Článek rekapituluje možnosti a zásady léčby atopické dermatitidy (AD) u dětí, které vycházejí ze znalostí o etiopatogenezi a patofyziologii AD. Základní pilíře léčby AD zůstávají stejné, některá doporučení se díky novým poznatkům mění (např. hygiena atopické kůže, schéma používání lokálních kortikosteroidů a lokálních imunomodulátorů). Díky novým poznatkům o AD a pestrému výběru lokálních přípravků může být péče o atopického pacienta individualizována a stále se zlepšuje. U nejtěžších případů se zdá nejefektivnější biologická léčba, která je zatím ve fázi klinických studií.
The article summarizes the treatment options and principles for atopic dermatitis (AD) in children which are based on the knowledge of aetiopathogenesis and pathophysiology of AD. The mainstays of AD treatment have remained the same; however, some recommendations have changed due to updated knowledge (e. g. atopic skin hygiene, pattern of use of local corticosteroids and local immunomodulators). Due to updated knowledge on AD and a wide choice of local agents, the management of atopic patients can be individualized and continues to improve. Biological therapy, which is still in the phase of clinical trials, appears to be most effective in the most severe cases.
- MeSH
- atopická dermatitida * etiologie farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunologické faktory škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- masti terapeutické užití MeSH
- náchylnost k nemoci MeSH
- přehodnocení terapeutických indikací léčivého přípravku MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek rekapituluje možnosti a zásady léčby atopické dermatitidy (AD) u dětí, které vycházejí ze znalostí o etiopatogenezi a patofyziologii AD. Základní pilíře léčby AD zůstávají stejné, některá doporučení se díky novým poznatkům mění (např. hygiena atopické kůže, schéma používání lokálních kortikosteroidů a lokálních imunomodulátorů). Díky novým poznatkům o AD a pestrému výběru lokálních přípravků může být péče o atopického pacienta individualizována a stále se zlepšuje. U nejtěžších případů se zdá nejefektivnější biologická léčba, která je zatím ve fázi klinických studií.
The article summarizes the treatment options and principles for atopic dermatitis (AD) in children which are based on the knowledge of aetiopathogenesis and pathophysiology of AD. The mainstays of AD treatment have remained the same; however, some recommendations have changed due to updated knowledge (e. g. atopic skin hygiene, pattern of use of local corticosteroids and local immunomodulators). Due to updated knowledge on AD and a wide choice of local agents, the management of atopic patients can be individualized and continues to improve. Biological therapy, which is still in the phase of clinical trials, appears to be most effective in the most severe cases.
Článek shrnuje možnosti léčby dětské psoriázy (DP) s přihlédnutím k věku dítěte a závažnosti onemocnění. Zmiňuje tradiční lokální léčbu, standardní systémovou léčbu a přístup k léčbě biologiky.
The article summerizes the therapeutic options for pediatric psoriasis in relation to age and severity of disease. It is mentioned traditional topical treatment, standard general treatment and approach to biological treatment.
- MeSH
- adalimumab terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- mentální retardace diagnóza etiologie MeSH
- osteom osteoidní diagnóza etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pseudopseudohypoparatyreóza * farmakoterapie genetika MeSH
- thyroniny aplikace a dávkování MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kasuistika pojednává o rozšířených možnostech léčby dětské psoriázy biologickými léky. Do roku 2015 byla schválena biologická léčba dětské psoriázy etanerceptem pro děti ve věku od šesti let. Nyní je pro děti nově k dispozici další biologický lék – adalimumab. V kasuistice je popisován případ jedenáctileté-ho chlapce s těžkou formou psoriázy neúspěšně léčeného nejen lokální, ale i celkovou léčbou – methotrexatem, cyklosporinem i retinoidy. Proto byla zvolena léčba adalimumabem v dávce 0,8 mg/kg. Docházelo k postupnému zlepšování zdravotního stavu chlapce (hodnota PASI se po třech měsících léčby snížila z 26,8 na 5,5). Lék je dobře snášen, bez nežádoucích celkových či lokálních účinků.
This case study documents the widening of therapeutic options in pediatric psoriasis, now comprising biologics as well. Until 2015, biological therapy of pediatric psoriasis with etanercept has been approved for children older than 4. Another biologic became available to children now – adalimumab. Our case study describes an 11-year-old boy with severe psoriasis, which has been refractory to both local and systemic treatment (with methotrexate, cyclosporine, and retinoids). Thus, treatment with adalimumab (0.8 mg/kg) was chosen. The boy’s condition improved gradually, the PASI index decreasing from 26.8 to 5.5 during 3 months of therapy. Adalimumab is well tolerated, without any systemic or local adverse effects.
- MeSH
- adalimumab * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cyklosporin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- retinoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psoriáza je chronické zánětlivé hyperproliferativní papuloskvamózní onemocnění, které postihuje přibližně 0,4 % dětí do 18 let. Má řadu klinických obrazů; u dětí jsou často postiženy také kštice, nehty či obličej. Pilířem léčby psoriázy u dětí je lokální terapie, v níž se uplatňují zejména kortikosteroidy a deriváty vitaminu D3; důležitá je rovněž podpůrná léčba pomocí emoliencií a keratolytik. U nemocných s těžkou ložiskovou psoriázou nereagující na topickou terapii nebo se závažnými formami psoriázy (erytrodermická a pustulózní forma) je indikována systémová léčba, při níž jsou využívány methotrexát, cyklosporin, acitretin a biologické přípravky. Vedle etanerceptu lze u pediatrických pacientů od dubna 2015 použít také adalimumab – tento lék je indikován k terapii těžké chronické ložiskové psoriázy u dětí a dospívajících od 4 let, kteří nedostatečně reagovali na lokální léčbu a fototerapii nebo u nichž tato léčba není vhodná.
Psoriasis is a chronic hyperproliferative papulosquamous inflammatory disease affecting approximately 0.4% of children aged less 18 years. It manifests as a number of clinical pictures; affection of children frequently includes also scalp, nails or face. The pillar of psoriasis treatment in children is topical therapy including particularly corticosteroids and vitamin D 3 derivatives; important part of therapy is also supportive treatment with emollients and keratolytics. Patients with severe focal psoriasis failing to respond to topical treatment, or those with severe forms of psoriasis (erythrodermic and pustular forms) are indicated for the use of systemic treatment relying on methotrexate, cyclosporine, acitretin and biological agents. In addition to etanercept, paediatric patients may also receive adalimumab since April 2015 – this drug is indicated for the treatment of severe chronic focal psoriasis in children and adolescents 4 years of age or older who have failed to respond satisfactorily to topical treatment and phototherapy, or in whom these treatments are not suitable
- MeSH
- acitretin farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- adalimumab * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologická terapie MeSH
- cyklosporin farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- fototerapie metody využití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- předškolní dítě MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
