Darierova choroba je vzácné, geneticky podmíněné onemocnění, které je silně ovlivňováno faktory vnějšího prostředí. Kromě dominujícího kožního postižení může být choroba doprovázena řadou komplikací a komorbidit. Autor předkládá ucelený pohled na problematiku tohoto onemocnění. První část shrnuje historii, epidemiologii, průběh, prognózu, klinický obraz včetně mimokožního postižení, segmentální Darierovu chorobu, atypické varianty, dermatoskopii, histopatologický obraz, komplikace a komorbidity. Druhá část zevrubně pojednává o etiopatogenezi, diferenciální diagnostice a současných terapeutických možnostech. Článek též pojednává o alelické chorobě acrokeratosis verruciformis Hopfi. Kauzální léčba této genodermatózy dosud není známa, avšak při vhodných režimových opatřeních a nastavení dostupné terapie může dojít k výraznému zlepšení kvality života, která je u pacientů vzhledem k charakteru onemocnění snížena.
Darier disease is a rare genetic disorder, which is greatly influenced by the environmental factors. Apart from the skin involvement the disease could be accompanied by a range of certain complications and comorbidities. The author presents a comprehensive review of this disease. First part summarizes history, epidemiology, course, prognosis, clinical presentation including its extracutaneous involvement, segmental Darier disease, atypical variants, dermoscopy, histopathology, complications and comorbidities. Second part thoroughly covers etiopathogenesis, differential diagnostics and current therapeutic options. The review also deals with an allelic disease called acrokeratosis verruciformis Hopfi. Causal treatment of this genodermatosis is not known to date, nevertheless the deteriorated qualilty of patient’s life could be highly improved by lifestyle changes and by setting of the accessible treatment.
Geriatričtí pacienti trpící psoriázou bývají s terapií často nespokojeni a vyzkoušeli již různé způsoby terapie. Tato případová studie popisuje 72letého pacienta trpícího psoriázou od rané dospělosti. Postupně si prošel lokální léčbou, fototerapií i léčbou systémovou. Terapie kožní pěnou s fixní kombinací betamethasonu a kalcipotriolu (Enstilar) výrazně zlepšila stav pacienta. Navíc se ukázala klíčová role lékové formy, neboť stejná fixní kombinace účinných látek v jiné formě (gel) nemusí být podle poznatků z této kazuistiky stejně účinná jako kožní pěna.
- Klíčová slova
- kalcipotriol,
- MeSH
- betamethason terapeutické užití MeSH
- dermatologické látky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inzerce jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza farmakoterapie MeSH
- retinoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dermatologické látky farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kožní nemoci farmakoterapie MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- retinoidy * farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Acne vulgaris je jedno z nejčastějších kožních onemocnění mladé popluace. Nezanedbatelný je také psychosociální dopad choroby. Základem léčby je lokální terapie, vážné a rezistentní formy akné jsou indikovány k léčbě systémové. V přehledu jsou uvedeny též možnosti korektivní dermatologie.
Acne vulgaris is a very common skin problem in young population. Its social impact is very seriousThe pillar of acne treatment istopical therapy, patients with severe forms of acne are indicated for the use of systemic treatment. Some methods of correctivedermatology are presented.
- Klíčová slova
- kyselina azelaová,
- MeSH
- acne vulgaris * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace kožní MeSH
- benzoylperoxid terapeutické užití MeSH
- chemická exfoliace MeSH
- kosmetické techniky MeSH
- kyseliny dikarboxylové škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- péče o kůži * MeSH
- retinoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akné a růžovka postihují ženy i v období těhotenství. Pro bezpečnou léčbu obou chorob v tomto období existuje jen limitovaný počet možností. Pokud je to možné, měly by být k terapii v graviditě použity pouze lokální prostředky. Mají obecně lepší bezpečnostní profil než léky celkové a minimální až téměř nulovou systémovou absorpci, a proto je u nich nejmenší riziko expozice fétu. Pokud jsou aplikovány řádně, je dosaženo vynikajících výsledků. Pro lokální léčbu akné lze užít kyselinu azelaovou, erytromycin, klindamycin a benzoylperoxid. U závažnějších forem akné hraje lokální léčba také významnou roli, může být podpořena užitím fyzikální léčby včetně fototerapie. Když je nezbytná systémová terapie, je možno užít perorální erytromycin, perorální kortikosteroidy a zinek. Pro růžovku jsou metodou volby kyselina azelaová, metronidazol a síra. Při závažnějších formách se podává perorální metronidazol, výjimečně i perorální erytromycin a kortikosteroidy. U obou chorob je nutné dodržovat zdravý životní styl, používat vhodnou dermokosmetiku a minimalizovat všechny známé provokační faktory.
Women are affected with acne and rosacea also during pregnancy. During this period there are only limited possibilities for a safe treatment. If it is possible, just local means should be used. They have a better safety profile than systemic ones and minimal or almost zero absorption. Due to these facts, they represent the lowest risk of fetus exposure. If the local treatment is properly applied, excellent results can be reached. For a treatment of acne, azelaic acid, erytromycin, clindamycin and benzoylperoxid can be used. With more severe forms of acne, local medication is also important, sometimes it can be supported by a physical therapy including a phototherapy. If systemic medication is necessary, peroral erythromycin, peroral corticosteroids and zinc can be used. For a treatment of rosacea, azelaic acid, metronidasol and sulphur are optimal. With severe forms, peroral metronidasol can be administered, peroral erythromycin and corticosteroids in some cases. With both diseases, a healthy lifestyle, well chosen dermocosmetics and limitation of marked provocative factors are necessary.
- MeSH
- acne vulgaris * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace lokální MeSH
- benzoylperoxid škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dermatologické látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komplexní zdravotní péče metody trendy MeSH
- komplikace těhotenství * farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- kyseliny dikarboxylové aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- retinoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rosacea * farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři předkládají historii vývoje a klasifikaci retinoidů, věnují se jejich farmakodynamickým vlastnostem včetně biologického potenciálu pro léčbu. V přehledu jsou probrány farmakologické a klinické charakteristiky lokálních a celkových retinoidů, jejich dostupnost a aktuální podmínky úhrady v České republice. Stěžejní část tvoří použití retinoidů v praxi, detailněji rozvedená pro tři systémové retinoidy – acitretin, bexaroten a isotretinoin. V tabulkách jsou uvedeny standardní indikace i méně obvyklé možnosti jejich použití, kontraindikace, dávkování a současná doporučení pro klinická a laboratorní vyšetření před zahájením léčby a sledování v jejím průběhu a po ukončení. Podrobně jsou probrány vedlejší a nežádoucí účinky a opatření k jejich předcházení, zmírnění a včasnému záchytu. Zdůrazněny jsou přednosti retinoidů, jako jsou absence imunosupresivity, možnost kombinované léčby, minimum lékových interakcí a obecně dobrý profil účinnosti k bezpečnosti, které převažují nad potenciálními riziky a umožňují použití retinoidů i pro dlouhodobou udržovací léčbu.
The authors discuss the history of the development and classification of retinoids, their pharmacodynamic properties, including the biological potential for the treatment. The overview discusses the pharmacological and clinical characteristics of topical and systemic retinoids, their availability and current conditions of reimbursement in the Czech Republic. The main part is the use of retinoids in practice, more in detail the use of three systemic retinoids – acitretin, bexarotene and isotretinoin. The tables show the standard indications as well as the less common possibilities of their use, contraindications, dosing and current recommendations for clinical and laboratory examinations before and during treatment and follow-up. Detailed side effects and measures for their prevention, alleviation and early recognition are discussed. The advantages of retinoids such as the absence of immunosuppression, the possibility of combination therapy, the minimal drug interactions, and a generally good safety profile that outweight the potential risks that allow their use for long-term maintenance therapy, are also emphasized.
- MeSH
- acitretin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dermatologické látky MeSH
- isotretinoin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- keratolytika MeSH
- kožní nemoci farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- retinoidy * farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vitamin A fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lékové interakce MeSH
- retinoidy * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- výukové testy MeSH
- MeSH
- acne vulgaris farmakoterapie MeSH
- adapalen farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace lokální MeSH
- kosmetické přípravky chemie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy pigmentace etiologie farmakoterapie MeSH
- retinoidy * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- stárnutí kůže účinky léků MeSH
- tretinoin farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vitamin A farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Acne vulgaris je jedno z nejčastějších kožních onemocnění mladé popluace. Nezanedbatelný je také psychosociální dopad choroby. Základem léčby je lokální terapie, vážné a rezistentní formy akné jsou indikovány k léčbě systémové. V přehledu jsou uvedeny též možnosti korektivní dermatologie.
Acne vulgaris is a very common skin problem in young population. Its social impact is very seriousThe pillar of acne treatment istopical therapy, patients with severe forms of acne are indicated for the use of systemic treatment. Some methods of correctivedermatology are presented.
- Klíčová slova
- kyselina azelaová,
- MeSH
- acne vulgaris * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace kožní MeSH
- benzoylperoxid terapeutické užití MeSH
- chemická exfoliace MeSH
- kosmetické techniky MeSH
- kyseliny dikarboxylové škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- péče o kůži * MeSH
- retinoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akné je vysoce heterogenní onemocnění se vztahem k predilekční lokalizaci, s typickými lézemi a odezvou na příslušnou léčbu. I když největší výskyt akné je v pubertálním období, jsou známy případy vzniku onemocnění jak v novorozeneckém věku, tak u dospělých jedinců. Kromě základních forem akné existuje celá řada variant tohoto onemocnění. Akné je chronické neinfekční zánětlivé androgen-dependentní onemocnění pilosebaceózní jednotky. Etiopatogeneze je multifaktoriální a k dispozici je jak množství přípravků místní a celkové léčby, tak fyzikální léčba. Terapie je obvykle kombinovaná se zaměřením na všechny etiopatogenetické faktory akné.
Acne is a highly heterogenous disorder with relation to predilection localisation, with typical lesions and adequate therapy response. Although the greatest incidence of acne is in pubertal period, there are known cases of disease genesis both in neonatal and in adult. There exist a number of variations of acne in addition to basic forms of this disease. Acne vulgaris is a chronic noninfectious inflammatory androgen-dependent disease of pilosebaceous unit. Its pathogenesis is multifactorial and number of therapies are available, which include topical, systemic and physical treatment. The therapy is usually combined to focus on all etiological factors.
- MeSH
- acne vulgaris * etiologie farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- androgeny fyziologie škodlivé účinky MeSH
- antibakteriální látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- dermatologické látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- isotretinoin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kolagenasy MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kontraceptiva orální hormonální škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální kombinovaná MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- mazové žlázy * enzymologie imunologie patologie MeSH
- nemoci endokrinního systému MeSH
- Propionibacterium acnes imunologie patogenita MeSH
- retinoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- syndrom získané hyperostózy MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
