AIMS: Refractory out-of-hospital cardiac arrest (r-OHCA) in patients with pulmonary embolism (PE) is associated with poor outcomes. The role of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) in this patient group is uncertain. This study aims to analyse clinical course, outcomes, and the effect of an invasive procedure, including ECPR, in a randomized population. METHODS AND RESULTS: A post hoc analysis of a randomized controlled trial (Prague OHCA study) was conducted to evaluate the effect of ECPR vs. a standard approach in r-OHCA. A subgroup of patients with PE-related r-OHCA was identified, and procedural and outcome characteristics, including favourable neurological survival, organ donation, and complications, were compared to patients without PE. Pulmonary embolism was identified as a cause of r-OHCA in 24 of 256 (9.4%) enrolled patients. Patients with PE were more likely to be women [12/24 (50%) vs. 32/232 (13.8%); P < 0.001] and presented more frequently with an initial non-shockable rhythm [23/24 (95.8%) vs. 77/232 (33.2%); P < 0.001], as well as more severe acidosis at admission [median pH (interquartile range); 6.83 (6.75-6.88) vs. 6.98 (6.82-7.14); P < 0.001]. Their favourable 180-day neurological survival was significantly lower [2/24 (8.3%) vs. 66/232 (28.4%); P = 0.049], but the proportion of accepted organ donors was higher (16.7 vs. 4.7%, P = 0.04). CONCLUSION: Refractory out-of-hospital cardiac arrest due to PE has a different presentation and inferior outcomes compared to other causes but may represent an important source of organ donations. The ECPR method did not improve patient outcomes.
- MeSH
- kardiopulmonální resuscitace * metody MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace * metody MeSH
- plicní embolie * etiologie komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- zástava srdce mimo nemocnici * etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Klíčová slova
- LANDIOLOL,
- MeSH
- antagonisté beta-1-adrenergních receptorů MeSH
- fibrilace síní * farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
OBJECTIVE: The aim of the study was to test the potential role of breast arterial calcification (BAC) in the prediction of coronary artery disease (CAD) in women. The criterion standard for CAD diagnostics was coronary angiography. METHODS: This retrospective study enrolled 163 consecutive women, who underwent digital mammography and coronary angiography in our hospital. We assessed the presence and severity of BAC, and tested whether the presence and/or extent of BAC could be a predictor for CAD, quantified by Gensini score. RESULTS: BAC was presented in 34 patients (21%). Neither the presence of CAD (17 patients, 50%, vs 55 42.6%, P = 0.44), nor the Gensini score (20.5 ± 29.7 vs 15.4 ± 24.1, P = 0.3) differed significantly between BAC-present and BAC-absent patients.A finding of triple-vessel disease, however, more frequently occurred in the BAC-present (seven patients, 20.6%) than in the BAC-absent (nine patients, 7%) group, odds ratio (OR) 3.1, 95% CI 1-9.5, P = 0.049. The presence of BAC did not significantly increase the odds for the presence of CAD (OR = 1.29, P = 0.54). Among the subgroup of patients with CAD, BAC presence was associated with triple vessel disease (OR = 3.34, P = 0.049). CONCLUSIONS: We did not confirm BAC as a predictor of CAD. However, BAC showed association with more severe forms of coronary atherosclerosis (triple vessel disease).
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- mamografie MeSH
- nádory prsu * diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci koronárních tepen * diagnostické zobrazování MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prsy diagnostické zobrazování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vaskulární kalcifikace * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Odhad vaskulárního věku je jednou z možností, jak vyjádřit individuální kardiovaskulární riziko u pacienta. Vaskulární věk je definován jako stupeň arteriální tuhosti a změn morfologie cév nebo jako věk, v němž dosáhne kardiovaskulární riziko zdravého člověka stejné úrovně, jaké dosahuje aktuálně u vyšetřovaného pacienta. Parametr cévního věku se zatím nepoužívá ve velkých studiích, především vzhledem k absenci jeho přesné definice a heterogenitě metod jeho stanovení. V klinické praxi může být užitečný jako srozumitelný souhrn komplexních patofyziologických dějů probíhajících v cévní stěně. Největší význam stanovení vaskulárního věku spočívá v rovině preventivní.
An estimation of vascular age is one of the options to express individual cardiovascular risk in a patient. Vascular age is defined as the degree of arterial stiffness and vascular morphological changes or as an age when the cardiovascular risk of a healthy person reaches the same level as it reaches in a currently examined patient. Vascular age parameter is not yet used in large clinical studies, especially with regards to the absence of exact definition and the heterogenity of the methods of determination. In clinical practice, it may be useful as an understandable summary of complex patophysiological events occurring in vascular wall. The greatest importance of determining the vascular age lies on the preventive level.
Ischemická choroba horních končetin (ICHHK) je poměrně málo časté onemocnění s širokou škálou příčin. Cílem předkládaného článku je podat základní vhled do problematiky, především pak do diferenciální diagnostiky. Na rozdíl od ischemické choroby dolních končetin se často setkáváme s neaterosklerotickými příčinami ischemie (vaskulitidami, iatrogenním postižením, traumaty), v úvodu práce je proto podán jejich přehled. Další částí článku je nástin diagnostického postupu u pacientů se symptomy končetinové ischemie se zaměřením na specifika jednotlivých onemocnění. Práce zmiňuje i možnosti terapie, stručně a s ohledem na jejich praktické využití lékaři mimo obor angiologie a cévní chirurgie.
Upper limb ischemia belongs to relatively infrequent group of diseases with wide range of possible causes. The goal of the following article is to provide basic insight into this topic, especially into its differential diagnostics. As compared to the lower limb ischemia, the non‑atherosclerotic causes of disease (like vasculitis, iatrogenic injuries, trauma), are more frequent, therefore we provide their list at the begining of the article. Second part of the article – diagnostic work‑up in patients presenting with upper limb ischemia symptoms and treatment modalities in these patients – has an ambition to serve as a practical tool for specialists outside the field of angiology and vascular surgery.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fibromuskulární dysplazie diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- horní končetina diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- paradoxní embolie diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- Raynaudova nemoc dějiny patofyziologie patologie MeSH
- syndrom horní hrudní apertury diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- tromboangitis obliterans diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- vaskulitida diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
