Metoda čisté intermitentní autokatetrizace (ČIAK) využívá techniky zavedení cévky několikrát denně samotným pacientem a vypuštění obsahu měchýře za účelem adekvátní evakuace měchýře v případech, kdy pacient nemočí nebo močí s významným postmikčním reziduem. ČIAK nahrazuje permanentní inzerci močového katétru nebo epicystostomie a snižuje míru komplikací souvisejících s dlouhodobě zavedeným katétrem, zejména frekvenci infekcí močových cest, a zlepšuje soběstačnost pacienta a kvalitu jeho života bez omezení sexuálního života a sportovních aktivit. Nejčastější komplikací při provádění ČIAK je výskyt infekcí močových cest. V článku probereme nejčastější příčiny vedoucí k recidivám infekcí močových cest a opatření, která brání vzniku nových infekcí. V závěru se pak krátce zmíníme o léčbě a možné prevenci vzniku infekcí močových cest.
The Clean Intermittent Catheterization (CIC) is the technique of inserting a catheter several times a day by patient himself and emptying of the bladder in cases where the patient does not urinate or urinates with a significant postvoiding residual volume. CIC replaces the permanent insertion of a urinary catheter or epicystostomy and reduces the rate of complications related to a long-term insertion of a catheter, especially the frequency of urinary tract infections, and improves patient's self-care and independance and quality of life without limiting sexual life and sports activities. The most common complication when performing CIC is the occurrence of urinary tract infections. In thise article, we will discuss the most common causes leading to recurrent urinary tract infections and measurements preventing recidives. In the end, we will briefly mention the treatment and possible prevention of urinary tract infections.
- MeSH
- diverze moči metody MeSH
- infekce močového ústrojí * etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- intermitentní katetrizace * MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Urodynamika (UDN) je funkční vyšetření dolních cest močových, tedy močového měchýře a subvezikální oblasti (sfinkteru a prostaty), vyhodnocení se provádí na základě měřených a vypočítaných hodnot tlaku a průtoku moče. Urodynamické vyšetření se skládá z neinvazivního měření průtoku moče (uroflowmetrie) a invazivních metod - vyšetření plnící fáze (plnící cystometrie) a mikční fáze (mikční cystometrie neboli PQ studie). Indikaci k invazivnímu urodynamickému vyšetření by měla předcházet neinvazivní vyšetření, zejména anamnéza, funkční vyšetření reflexů S2-S4, dotazníky a pitný mikční deník. Předmětem tohoto krátkého článku je prezentace základních neurofyziologických podkladů důležitých k indikaci a provedení UDN a poté zkrácený přehled jednotlivých metod s indikacemi k jejich využití.
Urodynamics (UDN) is a functional examination of lower urinary tract, i. e. the bladder and the subvesical area (sphincter and prostate), the evaluation is carried out based on measured and calculated pressure values and urine flow. Urodynamic examination consists of non-invasive measurement of urine flow (uroflowmetry) and invasive methods - examination of the filling phase (filling cystometry) and micturition phase (micturition cystometry or PQ study). The indication to invasive urodynamic examination should be preceded by a non-invasive examination, especially a patient history, functional examination of the S2-S4 reflexes, questionnaires and a drinking and voiding diary. The subject of this short article is the presentation of basic neurophysiological data important for the indication and performance of UDN, followed by a brief overview of individual methods with indications for their use.
- Klíčová slova
- urodynamické vyšetření, uroflowmetrie, plnící cystometrie, pitná a mikční karta,
- MeSH
- diagnostické techniky urologické * MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patologie MeSH
- urodynamika * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nykturie jako nozologická jednotka má široké spektrum příčin přesahujících urologickou oblast. Hlavními příčinami je polyurie, noční polyurie a poruchy jímací nebo evakuační funkce močového měchýře. Jednotlivé příčiny je třeba od sebe pečlivě v rámci diagnostiky rozlišit, jelikož i léčba nykturie je odlišná dle jednotlivých příčin. Primárně by mělo být využito metod neinvazivní diagnostiky s využitím anamnézy, dotazníků, pitného a mikčního deníku, uroflowmetrie a postmikčního reziduálního profilu. Pokud nelze na základě těchto metod přesně určit příčinu nykturie nebo nykturie nereaguje na stanovenou léčbu, je nutné přistoupit k invazivnímu vyšetření. Léčba nykturie vychází z diagnostikované příčiny a u jednotlivých příčin nykturie se diametrálně liší, i když jednotlivé léčebné modality lze i kombinovat.
Nocturia has a wide range of causes beyond the urological field. The main causes are polyuria, nocturnal polyuria and disorders of the collection or evacuation function of the bladder. The individual causes must be carefully distinguished from each other with the predominance of non-invasive diagnosis, as the treatment of individual causes of nocturia is diametrically different. If it is not possible to determine exactly the cause of nocturia on the basis of these methods or nocturia does not respond to the specified treatment, it is necessary to proceed to an invasive examination. The treatment of nocturia is based on the diagnosed cause and differs diametrically for individual causes of nocturia, although individual treatment modalities can also be combined.
Nykturie jako nozologická jednotka má široké spektrum příčin přesahujících urologickou oblast. Hlavními příčinami je polyurie, noční polyurie a poruchy jímací nebo evakuační funkce močového měchýře. Jednotlivé příčiny je třeba od sebe pečlivě v rámci diagnostiky rozlišit, jelikož i léčba nykturie je odlišná dle jednotlivých příčin. Primárně by mělo být využito metod neinvazivní diagnostiky s využitím anamnézy, dotazníků, pitného a mikčního deníku, uroflowmetrie a postmikčního reziduálního profilu. Pokud nelze na základě těchto metod přesně určit příčinu nykturie nebo nykturie nereaguje na stanovenou léčbu, je nutné přistoupit k invazivnímu vyšetření. Léčba nykturie vychází z diagnostikované příčiny a u jednotlivých příčin nykturie se diametrálně liší, i když jednotlivé léčebné modality lze i kombinovat.
Nocturia has a wide range of causes beyond the urological field. The main causes are polyuria, nocturnal polyuria and disorders of the collection or evacuation function of the bladder. The individual causes must be carefully distinguished from each other with the predominance of non-invasive diagnosis, as the treatment of individual causes of nocturia is diametrically different. If it is not possible to determine exactly the cause of nocturia on the basis of these methods or nocturia does not respond to the specified treatment, it is necessary to proceed to an invasive examination. The treatment of nocturia is based on the diagnosed cause and differs diametrically for individual causes of nocturia, although individual treatment modalities can also be combined.
Článek stručně shrnuje neurourologickou regulaci dolních cest močových a rozčleňuje jednotlivé možné dysfunkce v souvislosti s úrovní poškození nervového systému. Dále se článek věnuje indikaci a provedení urodynamického vyšetření včetně neinvazivní urodynamiky. Současně rozebírá a vysvětluje jednotlivé metody urodynamického vyšetření.
The article briefly summarizes the neurological regulation of the lower urinary tract and breaks down possible dysfunctions related to nervous system damage. Furthermore, the article deals with the indication and performance of urodynamic examination including noninvasive urodynamics. It also analyzes and explains individual methods of urodynamic examination.
A total of 56 RCC patients with staging ≥ pT1b were enrolled in a prospective study to assess the prognostic importance of serum levels of osteopontin (OP), stanniocalcin-1 (SC), FGF-23, alpha Klotho and 25-OH-D at the time of diagnosis in renal cell carcinoma (RCC) patients. The relationship between the serum level of the analyzed parameters and recurrence-free survival (RFS), overall survival (OS) and cancer-specific survival (CSS) was examined, and our control group consisted of 20 patients without cancer. The levels of osteopontin, stanniocalcin-1, FGF-23 and alpha Klotho were determined by Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) and 25-OH-D by chemiluminiscence immunoanalysis (CLIA). The follow-up period median was 46 months. Renal cell carcinoma recurred in 9 patients and 20 patients died during follow-up; 12 of them from RCC. The level of osteopontin and stanniocalcin-1 varied between the control group and RCC patients (at p=0.02 and p=0.0003). Higher levels of stanniocalcin-1 were detected in the metastatic RCC group than in the localized RCC group (p=0.003). Only the stanniocalcin-1 level at the time of surgery was associated with RFS (p=0.0004). Both OS and CCS were associated with the osteopontin, stanniocalcin-1 and FGF preoperative level. Patients with stanniocalcin-1 level over 1,277 pg/ml and osteopontin level over 100 ng/ml had 17.8 times higher and 7.9 times higher risk of dying from RCC progression, respectively (p<0.001 and p=0.002). High levels of osteopontin, stanniocalcin-1 and FGF 23 at the time of surgery are important prognostic factors related to CSS and OS. Patients with high stanniocalcin-1 level were at risk of tumor recurrence.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery * MeSH
- osteopontin analýza krev MeSH
- parathormon analýza krev MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
AIM: To assess the prognostic importance of serum levels of retinol, retinol-binding protein 4 (RBP4) and vitamin E at the time of diagnosis in patients with renal cell carcinoma (RCC). PATIENTS AND METHODS: In this prospective study, in a cohort of 102 renal cell carcinoma patients, relationships between serum levels of the aforementioned markers and recurrence-free survival (RFS), overall survival (OS), as well as cancer-specific survival (CSS), were evaluated. The vitamin A and vitamin E levels were determined by high-performance liquid chromatography (HPLC), while the RBP4 level by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: The median follow-up period was 39 months. Renal cell carcinoma recurred in 9 patients; 23 patients died with 12 of them from RCC. The preoperative vitamin E level was associated to RFS (p=0.02). We found a significant relationship between OS and the level of RBP4 (p=0.002), retinol (p=0.037) and vitamin E (p=0.007). The CSS period was significantly associated with the level of RBP4 (p=0.0001) and retinol (p=0.0003). Patients with an RBP4 level less than 21.0 mg/l at the time of diagnosis had a 13.5-times higher risk of death due to RCC progression; this risk was up to 7.7-times higher with vitamin A levels under 0.52 mg/l. CONCLUSION: Low levels of vitamin A, E and RBP4 at the time of RCC diagnosis are associated with a poorer prognosis after surgery.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom z renálních buněk krev diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory ledvin krev diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- plazmatické proteiny vázající retinol analýza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- předoperační období MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vitamin A krev MeSH
- vitamin E krev MeSH
- vitaminy krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
In oxygenic photosynthesis the initial photochemical processes are carried out by photosystem I (PSI) and II (PSII). Although subunit composition varies between cyanobacterial and plastid photosystems, the core structures of PSI and PSII are conserved throughout photosynthetic eukaryotes. So far, the photosynthetic complexes have been characterised in only a small number of organisms. We performed in silico and biochemical studies to explore the organization and evolution of the photosynthetic apparatus in the chromerids Chromera velia and Vitrella brassicaformis, autotrophic relatives of apicomplexans. We catalogued the presence and location of genes coding for conserved subunits of the photosystems as well as cytochrome b6f and ATP synthase in chromerids and other phototrophs and performed a phylogenetic analysis. We then characterised the photosynthetic complexes of Chromera and Vitrella using 2D gels combined with mass-spectrometry and further analysed the purified Chromera PSI. Our data suggest that the photosynthetic apparatus of chromerids underwent unique structural changes. Both photosystems (as well as cytochrome b6f and ATP synthase) lost several canonical subunits, while PSI gained one superoxide dismutase (Vitrella) or two superoxide dismutases and several unknown proteins (Chromera) as new regular subunits. We discuss these results in light of the extraordinarily efficient photosynthetic processes described in Chromera.
- MeSH
- Alveolata genetika fyziologie MeSH
- delece genu MeSH
- fotosyntéza genetika fyziologie MeSH
- fotosystém I (proteinový komplex) genetika izolace a purifikace fyziologie MeSH
- fylogeneze MeSH
- hmotnostní spektrometrie MeSH
- molekulární evoluce MeSH
- superoxiddismutasa metabolismus MeSH
- tylakoidy metabolismus MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
