OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the safety and performance of PowerPICC catheters in a real-world setting. DESIGN: Prospective, observational, multicentre study. SETTING: Nine European countries, involving 14 centres. PARTICIPANTS: General patient population. INTERVENTION: PowerPICC catheter inserted by the clinician as standard of care with routinely collected outcomes followed through device removal or 180 days postinsertion. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOMES MEASURES: Safety and performance outcomes were assessed for PowerPICC, PowerPICC SOLO 2 and PowerGroshong PICC. The primary safety endpoint was the incidence of symptomatic venous thrombosis (VT), and secondary safety endpoints included phlebitis, extravasation, vessel laceration, vessel perforation local infection, accidental dislodgment and catheter-related bloodstream infection (CRBSI). The primary performance endpoint was the percentage of patients whose PowerPICC device remained in place through the completion of therapy. The secondary performance endpoints included catheter patency, placement success in a single attempt and usability. RESULTS: The enrolled patients (N=451) received either PowerPICC, PowerPICC SOLO 2 or PowerGroshong PICC catheters. Across all devices, 1.6% of patients developed symptomatic VT, and CRBSI occurred in 1.6% of patients. There were no cases of phlebitis or extravasation and only three cases of vein laceration or vein perforation. The catheters showed high success rates in completing therapy (81.8%), maintaining patency (93.9%) and achieving successful placement in a single attempt (90.4%). Clinicians overwhelmingly agreed that both the guidewire and stylet (93.3% and 94.4%, respectively) were easy or very easy to use. CONCLUSIONS: This study demonstrates the safety and performance of PowerPICC catheters across diverse settings and patient cohorts in real-world hospital settings across Europe. The findings indicate that these catheters are safe and can be effectively used in the general patient setting and when inserted by a variety of clinicians. The low incidence of complications and high success rates further support the clinical utility of these catheters. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04263649.

• MeSH
• centrální žilní katétry škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• flebitida etiologie   epidemiologie   MeSH
• katetrizace centrálních vén škodlivé účinky   přístrojové vybavení   metody   MeSH
• katétrové infekce * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• zaváděcí katétry škodlivé účinky   MeSH
• žilní trombóza epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

AIMS: Atrial fibrillation (AF) is associated with reduced quality of life and increased risk of ischaemic cerebrovascular events. The left atrial epicardial ablation procedures have evolved towards a successful and safe rhythm control strategy for patients with symptomatic drug-refractory paroxysmal, persistent or post-ablation AF or with a high risk of catheter ablation failure. The aim was to evaluate the efficacy and safety of thoracoscopic ablation at our instituiton. METHODS: We observed 81 patients undergoing thoracoscopic ablation from January 2015 to December 2019. RESULTS: The mean age was 61.3±8.5 years and the average duration of AF was 3.1±2.6 years. The cohort consisted of 16.5% of paroxysmal AF, 36.7% persistent, and 46.8% of long-standing AF. The procedure was completed in 79 patients; during follow-up, 15 patients (19%) received radiofrequency ablation. Freedom from atrial arrhythmia recurrence was 55.7% after a follow-up (FUP) period of 3.1±1.4 years. At the follow-up visit, sinus rhythm was present in 81% of patients. No relationships between arrhythmia recurrence and BMI, LVEF, left atrial dimension, gender, and AF duration were found. Major complications were noticed in 4 patients (5.0%); 2 had peripheral embolisation, 2 patients were converted to a sternotomy. At the time of the FUP visit, 25.3% of patients were using antiarrhythmic and 74.7% were still using anticoagulants. CONCLUSION: In the majority of patients, sinus rhythm remained despite a considerable atrial tachycardia recurrence rate, with a relatively low percentage of patients on antiarrythmic drugs.

• MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Mitrální regurgitace (MR) je druhou nejčastější operovanou chlopenní vadou. Správná indikace a načasování operace je důležitým momentem ovlivňující osud nemocného. U primární asymptomatické MR je zásadní určit pravděpodobnost provedení záchovné operace a rozhodnutí, zda nemocného observovat s rizikem vzniku ireverzibilní systolické dysfunkce levé komory při oddalování operace nebo indikovat operaci časně. U sekundární MR je nejdůležitějším faktorem odhalení dynamické komponenty, kdy závažnost regurgitace je rozdílná v klidu a při zátěži, ačkoliv data ohledně indikace konkomitantního výkonu na mitrální chlopni při revaskularizaci nejsou jednoznačná. Zátěžová echokardiografie může pomoci při rizikové stratifikaci nemocných s MR a její použití při indikaci k operaci je tématem tohoto článku.

Mitral regurgitation (MR) is the second most common valvular disease requiring surgery. Proper identification of surgical candidatesand optimising the timing of surgery are key in management. For primary MR, this relies upon a balance between theperi-operative risks and rates of successful repair in patients undergoing early surgery when asymptomatic with the potentialrisk of irreversible left ventricular dysfunction if intervention is delayed. For secondary MR, recognition that this is a highly dynamiccondition where MR severity may change is key, although data on outcomes in determining whether concomitant valveintervention is performed with revascularisation has raised questions regarding timing of surgery. There has been substantialinterest in the use of stress echocardiography to risk stratify patients in mitral regurgitation. This article reviews the role of stressechocardiography in both primary and secondary mitral regurgitation.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně metody   trendy   MeSH
• časná lékařská intervence klasifikace   metody   trendy   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární dějiny   trendy   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   klasifikace   komplikace   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• revaskularizace myokardu klasifikace   metody   trendy   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zátěžová echokardiografie * metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• endokarditida * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fokální infekce zubní komplikace   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• orální hygiena škodlivé účinky   MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIM OF THE STUDY: We sought to determine the results of restrictive annuloplasty for chronic ischemic mitral regurgitation. METHODS: Hospital outcome and serial clinical and echocardiographic (preoperative, discharge, 3 months, 12 months, 24 months) follow-up assessments were analyzed in 87 consecutive patients with chronic ischemic mitral regurgitation having coronary artery bypass grafting. Persistent/recurrent mitral regurgitation was defined by grade ≥2 at discharge/during follow-up. RESULTS: Hospital mortality was 5.7% and persistence of regurgitation was present in 8.4%. Mean follow-up was 24.4 ± 1.7 months and recurrent mitral regurgitation was observed in 32.4% patients. In multivariate analysis only anterior leaflet angle remained an independent predictive factor for regurgitation recurrence with cutoff 27° (sensitivity of 67% and specificity of 76%, p = 0.04). CONCLUSION: There is high occurrence of early and delayed restrictive annuloplasty failure, particularly in patients with increased anterior leaflet tethering.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dopplerovská echokardiografie MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mitrální chlopeň patologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• mitrální insuficience komplikace   mortalita   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• multivariační analýza MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   chirurgie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Chronická ischemická mitrální regurgitace (CIMR) je přítomna u 10 % až 20 % pacientů s ICHS a je častou příčinou chronického srdečního selhání po infarktu myokardu. Za standardní léčebný postup tohoto onemocnění je považována mitrální redukční anuloplastika (MRA) kombinovaná s revaskularizací myokardu. Tento postup je považován za účinný a bezpečný, avšak v některých případech dochází k perzistenci nebo rekurenci mitrální regurgitace. Cíl: Analyzovat výsledky operace, určit výskyt perzistence mitrální regurgitace a nalézt možné prediktory rekurentní mitrální regurgitace. Metodika a výsledky: Analyzovali jsme klinická data a echokardiografické záznamy u 107 pacientů přijatých v letech 2006–2008 ke koronární revaskularizaci (CABG) s významnou CIMR (PISA ERO ≥ 0,20 cm2, RV ≥ 30 ml a/nebo vena contracta > 3 mm). Vyloučeni byli pacienti s MR typ Carpentier II a/nebo nekvalitním echokardiografickým záznamem. Do studie bylo zařazeno 87 pacientů s typem MR Carpentier I a/nebo IIIb, u kterých byla provedena MRA a CABG. Pět pacientů zemřelo v perioperačním období (5,7 %), 8 pacientů podstoupilo náhradu mitrální chlopně (MVR) pro intraoperativní selhání anuloplastiky (9,2 %). Průměrná doba sledování byla 24,4 ± 1,7 měsíců a v průběhu sledování zemřelo 9 pacientů (10,3 %). Na TTE provedeném před propuštěním mělo 6 pacientů (8,4 %) perzistující mitrální regurgitaci (PIMR) z toho 5 pacientů (7,0 %) mělo stupeň MR 2+, 1 pacient (1,4 %) stupeň MR 3+. Po skončení studie mělo 24 pacientů (33,8 %) MR 0+, 24 (33,8 %) MR stupně 1+ a 23 pacientů (32,4 %) mělo rekurentní mitrální regurgitaci (RIMR): z toho 12 (16,9 %) mělo stupeň MR 2+ a 11 (15,5 %) stupeň MR 3+. Jednoletá a dvouletá pravděpodobnost, že nevznikne regurgitace 3. stupně byla 92,9 % (95 % CI 86,8 %–99,0 %), resp. 84,3 % (95 % CI 75,9 %–92,7 %). Jednoletá a dvouletá pravděpodobnost, že nevznikne RIMR (MR 2+ a více) byla 80,1 % (95 % CI 70,5 %–89,7 %), resp. 72,3 % (95 % CI 61,3 %–83,3 %). Ve skupině s RIMR byla významná vyšší velikost levé komory v diastole (LVEDd), úhel zadního (PLA), resp. předního (ALA) cípu mitrální chlopně a nižší ejekční frakce levé komory (EF LK). V predikci RIMR měl ALA > 27° senzitivitu 67 %, specificitu 76 % (AUC = 0,72, 95 % CI 0,59–0,85, p = 0,04), PLA > 35° senzitivitu 61 %, specificitu 82 % (AUC PLA = 0,73, 95 % CI 0,6–0,84, p = 0,04). V průběhu sledování došlo u obou skupin (RIMR i non-RIMR) pooperačně k významnému zlepšení ve funkční klasifikaci NYHA, avšak v podskupině pacientů s RIMR 3+ došlo ke zlepšení pouze iniciálně a v dalším průběhu došlo k progresivnímu zhoršování, zatímco u ostatních, kde byl stupeň MR < 3+ setrvával trend ke zlepšování funkční klasifikace. Ejekční frakce LK se v průběhu sledování nezměnila statisticky významně ani v jedné skupině. V obou skupinách došlo ke zmenšení LVDd časně pooperačně, v průběhu sledování LVDd zůstal již dále nezměněn. Závěr: Rekurence MR po kombinovaném výkonu je stále vysoká a ovlivňuje morbiditu i mortalitu nemocných. Pacienti s pokročilou předoperační remodelací a dysfunkcí levé komory srdeční jsou ve zvýšeném riziku rekurence mitrální regurgitace díky zvýšené deformaci mitrální chlopně, vyjádřené zejména zvýšeným tetheringem předního cípu mitrální chlopně vyjádřeným ALA. U těchto nemocných by měla být zvážena náhrada mitrální chlopně protézou nebo alternativní operační postup zaměřený na patofyziologii CIMR.

Introduction: Chronic ischemic mitral regurgitation (CIMR) is present in 10% to 20% of patients with coronary artery disease (CAD) and is a common cause of congestive heart failure post myocardial infarction. CIMR is considered a ventricular disease rather than a valvular disease, due to geometrical changes of the left ventricle (LV), which subsequently alter the mitral valve apparatus. Standard therapy for the treatment of CIMR is mitral restrictive annuloplasty (MRA) combined with coronary revascularization. MRA is widely used and has been proved to be effective, safe and reproducible, but does not always provide durable results and recurrent ischemic mitral regurgitation (RIMR) can occur. Despite a number of studies investigating predictors of MRA outcome there still lacks consistent and reliable indices anticipating its failure. Aims: We sought to determine early and midterm results of MRA and identify possible echocardiographic predictors of regurgitation recurrence. Methods and results: Between January 2006 and November 2008, 107 consecutive patients with coronary artery disease and significant CIMR (PISA ERO ≥ 0.20 cm2, RV ≥ 20 ml and/or vena contracta width > 3 mm) were admitted for coronary artery bypass grafting (CABG) and mitral valve surgery. Patients with MR Carpentier II type or insufficient echocardiographic record were excluded. From these 107 patients, 87 patients were enrolled into the study and their echocardiographic and clinical records were analyzed. Persistent/recurrent mitral regurgitation was defined by grade ≥ 2 at discharge/during follow-up. Hospital mortality was 5.7%, persistence of regurgitation was present in 8.4%); 5 patients (7.0%) had grade 2+ MR, 1 patient (1.4%) had grade 3+ MR. Mean follow-up was 24.4 ± 1.7 months and recurrent mitral regurgitation was observed in 32.4% patients. Some 24 patients (33.8%) had no MR, 24 (31.1%) had grade 1+ regurgita tion and 23 patients (32.4%) had MR grade ≥ 2+. From these 12 patients (16.9%) had grade 2+ and 11 (15.5%) grade 3+. The 1year and 2year freedom from RIMR (MR grade 2+ or more) was 80.1 % (95% CI 70.5 %–89.7%) and 72.3% (95% CI 61.3%–83.3%), respectively. The 1year and 2year freedom from MR grade 3+ was 92.9% (95% CI 86.8%–99.0%) and 84.3 % (95% CI 75.9%–92.7%), respectively. ALA was an independent predictive factor for regurgitation recurrence with cut-off 27 degrees (sensitivity of 67% and specificity of 76%, p =0.04). Cut-off value of preoperative PLA of > 35° had sensitivity of 61% and specificity of 82%. Both groups (RIMR and non-RIMR) improved their NYHA status postoperatively. Nevertheless, in the subgroup of patients with RIMR 3+ grade, the NYHA class showed progressive worsening of the functional status (figure 2), while those with MR grade < 3 continued to show improved NYHA status. The LV ejection fraction did not change significantly in both groups during follow-up. The LVDd decreased in both groups early after operation, but this trend did not continue during follow-up (figure 3). Conclusion: There is still high occurrence of recurrent mitral regurgitation, particularly in patients with advanced remodelled LV and increased tethering of the mitral valve, namely increased anterior leaflet tethering. In these patients new methods aiming to restore ventricular geometry should be considered to achieve more durable results.

• Klíčová slova
• léčba chronické ischemické mitrální regurgitace, rekurentní mitrální regurgitace, selhání redukční mitrální anuloplastiky,
• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně metody   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience chirurgie   mortalita   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• remodelace komor fyziologie   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKROUND: Ischemic mitral regurgitation (IMR) is a consequence of coronary artery disease and the main underlying mechanism is augmented leaflet tethering due to outward displacement of the papillary muscles. Although mitral annuloplasty combined with coronary revascularization is usually effective in the treatment of IMR, occasionally the regurgitation can persist or recur and this can affect patient prognosis. METHODS: We searched Medline and Google scholar database for articles published since 1996 to June 2009. Search terms included ischemic mitral regurgitation, recurrent mitral regurgitation, persistent mitral regurgitation and annuloplasty failure. CONCLUSION: This article reviews current knowledge about IMR, the reasons and mechanisms of persistent and recurrent mitral regurgitation. We review clinic and echocardiographic predictive factors associated with persistence a recurrence of mitral regurgitation after annuloplasty.

• MeSH
• echokardiografie MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   komplikace   MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH