There has been a growing interest in vascular impairment associated with Alzheimer's disease (AD). This interest was stimulated by the findings of higher incidence of vascular risk factors in AD. Signs of vascular impairment were investigated notably in the field of imaging methods. Our aim was to explore ultrasonographic studies of extra- and intracranial vessels in patients with AD and mild cognitive impairment (MCI) and define implications for diagnosis, treatment, and prevention of the disease. The most frequently studied parameters with extracranial ultrasound are intima-media thickness in common carotid artery, carotid atherosclerosis, and total cerebral blood flow. The transcranial ultrasound concentrates mostly on flow velocities, pulsatility indices, cerebrovascular reserve capacity, and cerebral microembolization. Studies suggest that there is morphological and functional impairment of cerebral circulation in AD compared to healthy subjects. Ultrasound as a non-invasive method could be potentially useful in identifying individuals in a higher risk of progression of cognitive decline.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
V přehledové práci jsou shrnuty současné poznatky o vlivu cévních změn mozku a jejich rizikových faktorů na rozvoj a průběh Alzheimerovy choroby. Je diskutováno o časové souvislosti a vzájemné interakci cévních a neurohistopatologických změn pro chorobu typických. Jsou popsány jednotlivé neurozobrazovací metody detekující cévní změny mozku; nálezy těchto vyšetření jsou korelovány s dopadem na kognitivní funkce či riziko vzniku Alzheimerovy choroby. Nejčastějšími strukturálními změnami provázejícími cévní patologii jsou změny bílé hmoty (white matter lesions) a drobná mozková petechiální krvácení (cerebral microbleeds) zobrazitelné pomocí MR. Funkční změny mozkové perfuze mapuje perfuzní SPECT nebo neurosonologie. Bližší specifikace cévních změn u pacientů s Alzheimerovou chorobou se může stát významným parametrem pro predikci rychlosti progrese onemocnění u pacientů s mírnou kognitivní poruchou nebo počáteční demencí. Rovněž může přispět při stanovení rizika rozvoje Alzheimerovy choroby u asymptomatických seniorů. Především neurosonologické sledování vaskulárních parametrů se pro svou finanční nenáročnost, dostupnost a neinvazivitu jeví jako slibná monitorovací metoda.
In this paper, we summarize current knowledge on the impact of vascular brain changes and vascular risk factors on the development and course of Alzheimer's disease. The authors discuss the time relation and interactions between vascular and neurohistopathological changes typical for Alzheimer's disease, commenting on possible underlying mechanisms of their origin. Neuroimaging methods to detect vascular changes in the brain are described; findings of these methods are correlated with an impact on cognitive functions and on the risk of developing Alzheimer's disease reported in the literature. The most common structural changes associated with vascular pathology are white matter lesions and cerebral microbleeds detectable on MRI. Perfusion SPECT and neurosonology monitor functional changes in cerebral perfusion. Detailed description of vascular changes in patients with Alzheimer's disease could become a significant parameter in predicting the disease progression in patients with mild cognitive impairment or incipient dementia and assist in determining the risk of dementia in asymptomatic seniors. Neurosonology, an inexpensive, readily available and non-invasive examination of vascular parameters, is a promising monitoring method.
- Klíčová slova
- Alzheimerova choroba, neurosonologie, vaskulární rizikové faktory, vaskulární teorie, léze bílé hmoty, mozkové mikrohemoragie,
- MeSH
- Alzheimerova nemoc * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- cerebrální krvácení etiologie MeSH
- hypertenze komplikace prevence a kontrola MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozek * krevní zásobení patologie MeSH
- mozkový krevní oběh fyziologie MeSH
- perfuzní zobrazování MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
V posledních letech se kromě léčby Alzheimerovy choroby upíná pozornost i k její prevenci. Některé rizikové faktory Alzheimerovy choroby jsou neovlivnitelné (věk, ženské pohlaví, genotyp ApoE4), ale jiné je možno ovlivnit (mimo jiné také hypertenze, diabetes, ischemická choroba srdeční, nízké vzdělání, úrazy hlavy). Nejstudovanějším z nich je arteriální hypertenze. Vlivem léčby hypertenze na incidenci demence se zabývalo několik intervenčních, převážně kardiologických studií. V případě nitrendipinu se kromě ovlivnění hypertenze diskutuje jeho možný přímý vliv na mozek, jelikož mechanismus jeho účinku je podobný účinku memanťmu. Primární výsledky studií nepodaly důkaz o vlivu jiného antihypertenziva, ačkoli tyto výsledky jsou pravděpodobně dány nevhodným designem studií, neboť metaanalýzy svědčí pro velký význam léčby hypertenze v prevenci Alzheimerovy choroby.
