Úvod: Cílem studie bylo porovnat koncentraci lepku ve stolici pomocí měření z lepku odvozených imunogenních peptidů (GIP – gluten-related immunogenic peptides) s koncentrací protilátek proti tkáňové transglutamináze ve třídě IgA (anti-tTG IgA) v krvi u dětí s nově diagnostikovanou celiakií. Metody: Studie se zúčastnily děti, kterým byla na našem pracovišti diagnostikována od května 2018 do května 2020 celiakie a splnily podmínky studie. Při stanovení diagnózy jsme kromě anti-tTG IgA v krvi změřili GIP ve stolici. Tato vyšetření jsme zopakovali i při následné klinické kontrole. Obě metody – stanovení protilátek anti-tTG IgA v krvi i GIP ve stolici pomocí protilátky G12 – byly hodnoceny pomocí ELISA testu. Hodnoty jsme porovnali co do vztahu k příslušným horním hranicím normy. Výsledky: Studie se zúčastnilo 29 dětí (18 dívek) ve věku 2–15 let. U všech byly vstupní hodnoty GIP nad normu 0,15 μg/g (průměr 4,21; medián 3,29; standardní odchylka [SD] 3,7). Při kontrolním vyšetření (průměrně 4 měsíce od zahájení diety) byly koncentrace GIP u všech dětí až na tři (10,3 %) pod normu (průměr 0,29; medián 0,12; SD 0,73). V případě anti-tTG IgA byla jejich hodnota před zahájením diety průměrně 164 U/ml, s mediánem 195, SD 49, při horní hranici normy 9,9 U/ml. Při kontrolním odběru byly hodnoty anti-tTG IgA u všech dětí až na jedno nižší, ale pouze u deseti z nich (34,5 %) byly hodnoty v normě (průměr 27,9; medián 12,0; SD 38,9). Všechny děti deklarovaly striktní dodržování bezlepkové diety. Diskuze: Podle hodnocení koncentrace GIP ve stolici je adherence dětí s nově diagnostikovanou celiakií k bezlepkové dietě velmi dobrá, lepší než běžně literárně udávaná. Závěr: Hodnocení GIP ve stolici může být citlivějším ukazatelem dodržování bezlepkové diety zejména v prvních měsících od stanovaní diagnózy než anti-tTG IgA, u kterých je popsán výrazně pomalejší pokles do normy po zahájení bezlepkové diety.
Objectives and study: To compare the values of gluten-related immunogenic peptides (GIP) in stool and anti-tissue transglutaminase IgA antibodies (anti-tTG IgA) in blood in children newly diagnosed with coeliac disease (CD). Methods: All children (2–15 y) newly diagnosed with CD between May 2018 and May 2020 at our clinic who complied with the inclusion criteria were invited to join the prospective study. During workup for CD, a stool sample to measure GIP was taken together with a blood sample to measure anti-tTG IgA. All newly diagnosed children were invited 4 months later for a check-up. Children and their caregivers were asked about known non-compliance with the gluten-free diet (GFD), a blood sample was taken to measure the anti-tTG IgA, and a stool sample was collected to measure GIP. Blood was evaluated for anti-tTG IgA by ELISA, and the stool was tested by quantitative Sandwich ELISA designed to detect and quantify GIP using the G12 antibody. Values of GIP and anti-tTG IgA were compared in terms of their relation to the upper limit of normal (ULN) of the particular method. Results: 29 children (18 girls) were enrolled in the study. The values of GIP in stool at the time of diagnosis were above the ULN (0.15 μg/g) in all children. Average 4.21, median 3.29, standard deviation (SD) 3.7. After the four months, all but three (89.7%) had values of GIP in the reference range. Average 0.29, median 0.12, SD 0.73. Similarly, anti-tTG IgA values were above the ULN (9.9 U/mL) at the time of diagnosis in all children. Average 164, median 195, SD 49. Although the anti-tTG IgA levels were lower at check-up in all but one child, only 10 (34.5%) showed values within the normal range, with an average of 27.9, median 12.0, and SD 38.9. All children declared strict adherence to GFD. Discussion: Using the GIP concentration in stool, adherence to GFD in our cohort of children is very good, better than that described in literature. Conclusion: Measuring GIP in stool could prove a more sensitive indicator of adherence to GFD in the early months after the diagnosis of CD when anti-tTG IgA are still elevated above the ULN due to their well-described gradual decrease after GFD initiation.
Askarióza je nejběžnější střevní helmintóza na světě, v České republice je ale relativně vzácná. Její projevy jsou spjaty zejména se zažívacím a respiračním traktem. V diferenciální diagnostice běžných gastrointestinálních, ale i respiračních obtíží je na ni nutno pomýšlet i v našich podmínkách. Prezentujeme případ 17letého chlapce s atakami nočních křečovitých bolestí břicha a negativním parazitologickým vyšetřením stolice, u kterého se po 10 měsících obtíží prokázala infekce škrkavkou dětskou. Diagnostickým nástrojem, který škrkavku nakonec odhalil, byla atypicky push-enteroskopie.
Ascariasis is the most common helminthiasis in the world, though relatively rare in the Czech Republic. Typical presentation includes gastrointestinal as well as respiratory symptoms. We have to include this infection in our differential diagnosis when dealing with such symptoms. The authors present a case of a 17-year-old adolescent boy with nighttime abdominal cramping and negative parasitology test, who was diagnosed with Ascaris lumbricoides infection after ten months of recurring symptoms. Push-enteroscopy was the atypical diagnostic tool that eventually provided the diagnosis.
- MeSH
- Ascaris lumbricoides * isolation & purification MeSH
- Abdominal Pain * etiology MeSH
- Humans MeSH
- Mebendazole therapeutic use MeSH
- Adolescent MeSH
- Intestinal Diseases, Parasitic * diagnosis therapy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Mateřské mléko je pro kojence tou nejlepší výživou. Pro děti, které nemohou být kojeny, jsou určeny kojenecké formule, jejichž složení je určeno legislativně, přesto se v řadě aspektů liší. Nové poznatky naznačují možný pozitivní vliv přirozených součástí živočišných mléčných tuků, jako je beta‑palmitát a MFGM (milk fat globule membrane) na zdraví a vývoj dětí. Ty jsou obsaženy ve formulích založených na plnotučném kravském mléku ve větší míře než v běžných kojeneckých formulích.
Breast milk is the best nutrition choice for infants. Some infants, however, cannot be breastfed. For those infants, we recommend formulas, that have a composition defined by the legislature. Still, infant formulas vary in several aspects. New findings suggest that natural mammalian milk components such as beta-palmitate or milk fat globule membrane (MFGM) might play a positive role in cognitive development and health of infants.
- Keywords
- milk fat globule membrane,
- MeSH
- Dietary Fats * MeSH
- Infant Nutritional Physiological Phenomena MeSH
- Glycolipids therapeutic use MeSH
- Infant MeSH
- Palmitic Acid chemistry metabolism MeSH
- Humans MeSH
- Lipid Droplets physiology MeSH
- Infant Formula * chemistry MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Cíl studie: Vyhodnotit měření 24hodinovou impedanční pH metrií u původně nezralých kojenců. Porovnat jednotlivé parametry, které buď zohledňují, nebo nezohledňují pH refluxátu. Soubor: Vyšetřeno bylo 26 kojenců z rizikové poradny Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze ve stáří 3 až 45 týdnů korigovaného věku s mediánem 13 týdnů, medián zralosti dětí při narození byl 29. gestační týden. Metodika: K hodnocení významu GER pomocí impedance jsme použili Bolus Exposure Index. Zatím nebyly vytvořeny referenční hodnoty tohoto vyšetření pro nezralé děti, vycházeli jsme tedy z hodnoty užívané u větších dětí, resp. u dospělých, tj. 1,4. Při hodnocení pH jsme použili všeobecně uznávaný Boix-Ochoa Index v kojenecké kategorii 16,6. Výsledky: Měření potvrdilo prevalenci gastroezofageálního refluxu v této skupině dětí podle impedance v 69,9 % a podle pH v 57,7 %, což odpovídá prevalenci u stejně starých donošených dětí, jak je uváděno v literatuře. Potvrdili jsme také korelaci některých parametrů, jako je počet refluxních epizod k Bolus Exposure Index, či Bolusu Exposure indexu vůči Boix-Ochoa indexu. Závěr: Naměřené hodnoty GER odpovídají populaci donošených novorozenců. Nepotvrzujeme signifikantní rozdíly v měření GER pomocí impedance a pH, výtěžnosti jednotlivých metod je ale možno posoudit pouze v korelaci s klinickým stavem.
Aims: The aim of our study was to evaluate 24-hour multichannel intraluminal impedance pH monitoring measurements in originally preterm infants, and also to compare different parameters that either depend or are independent from pH of the refluxate. Methods: Twenty six infants, rectruited from The Follow-up clinic of The Department of Pediatric and Adolescent Medicine of the First Medical Faculty of The Charles University and General University Hospital in Prague, have been evaluated at corrected age of 3 to 45 weeks, median 13 weeks, median of gestational age 29 weeks. We used the Bolus Exposure Index to evaluate the significance of impedance measurement, with cut-off value of 1.4, as other authors in the past, even though the value has not been generally recognized in this group of children. For pH monitoring we used the generally recognized Boix-Ochoa Index of 16.6 as our cut-off value. Results: The examination showed prevalence of gastroesophageal reflux of 69.9% using impedance and 57.5% using pH in this group of infants. That corresponds to prevalence in otherwise healthy term infants as stated in the literature. Number of reflux episodes and Bolus Exposure Index, and also Bolus Exposure Index and Boix-Ochoa index correlate significantly. Conclusion: Prevalence of GER in our group of infants corresponds to that in otherwise healthy term infants. Statistically significant difference between impedance and pH in diagnosing GER has not been shown, correlation to symptoms is necessary however to evaluate the benefit of the methods used.
- Keywords
- GER, nedonošení, jícnová impendační pH metrie,
- MeSH
- Diagnostic Techniques, Digestive System utilization MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Gastroesophageal Reflux diagnosis MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Premature, Diseases diagnosis MeSH
- Gastric Acidity Determination instrumentation MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
