Defibrilace je nedílnou součástí léčby maligních arytmií a doporučených postupů kardiopulmonální resuscitace. Od doby svého prvního klinického užití ve 40. letech minulého století doznala značného pokroku, miniaturizace a poznání na základě výzkumu elektrofyziologie myokardu. Vývoj poznání elektrofyziologie myokardu se opíral o řadu teorií a modelů, ale ani dnes není účinek elektrického výboje na myokard plně vysvětlen. První defibrilátory dávaly monofázický výboj, ale účinnější se později ukázaly výboje bifázické, které jsou bezpečnější z hlediska snížení energie výboje.

Defibrillation is an integral part of the treatment of malignant arrhythmias, and it is embedded in the international guidelines on cardiopulmonary resuscitation. Since its first clinical use in the 1940s, it has undergone considerable progress, miniaturization, and research-based knowledge of myocardial electrophysiology. The development of knowledge of myocardial electrophysiology was based on a number of theories and models, but even nowadays the effect of electrical shock on the myocardium is not fully explained. The first defibrillators produced a monophasic shock, but later biphasic shocks proved to be more effective and safer in terms of reducing the shock energy.

• MeSH
• homeostáza MeSH
• intrakraniální hypertenze patologie   MeSH
• intrakraniální tlak * fyziologie   MeSH
• lebka abnormality   krevní zásobení   MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• remodelace kosti * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Klinická fyziologie dodávky kyslíku je jednou z fundamentálních kamenů akutních oborů. Její porozumění je zásadní pro získání správných návyků v diferenciální diagnostice i v terapii akutních stavů. Článek je prvním z plánované série, která si klade za cíl stručně a výstižně popsat klinickou fyziologii orgánových systémů s využitím originálních infografik.

he clinical physiology of oxygen delivery is one of the cornerstones in the field of acute medicine. Its understanding is essential for acquiring the right habits in differential diagnosis and in the therapy of acute conditions. The article is the first of a planned series that aims to concisely describe the clinical physiology of organ systems using original infographics.

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• oxygenoterapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * metody   MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• tekutinová terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Chirurgická léčba je spojena s nežádoucí reakcí organismu na tzv. chirurgické trauma, která je označována jako chirurgický stres. Jednou z jeho základních příčin je ischemicko-reperfuzní poškození tkání, které zahrnuje funkční a strukturální změny v tkáních. Ty vznikají po obnovení průtoku krve po epizodě ischemie. Dochází k nekróze ireverzibilně změněných buněk či otoku tkání vznikajícímu na podkladě endoteliální a mitochondriální dysfunkce. Metody: Fyziologie, patofyziologie endoteliálního glykokalyxu: Endoteliální glykokalyx je 0,2 až 5 mikrometrů vysoká heteropolysacharidová vrstva pokrývající endotel na jeho intraluminální straně. Páteřními molekulami glykokalyxu jsou proteoglykany, na které se vážou glykoproteiny a glykosaminoglykany. Poškození endoteliálního glykokalyxu bylo dokumentováno u traumatu, u pacientů se septickým šokem, při ischemicko-reperfuzním poškození či při rozsáhlých chirurgických výkonech. Postupy prevence poškození endoteliálního glykokalyxu: Jako prevence ischemicko-reperfuzního poškození tkání byla zkoumána metoda vzdálené prekondice ischemie. Provedené metaanalýzy přínos tohoto postupu v chirurgii ale nepotvrdily. Farmakologicky může být bráněno poškození glykokalyxu látkami, jako jsou antitrombin III, doxycyklin, hydrokortizon, etanercept či dárci oxidu dusnatého. Protektivně na glykokalyx působí také albumin a inhalace vodíku. Protektivní a reparační účinek na glykokalyx vykazuje také sulodexid. Jedná se o proteoglykan působící antitromboticky, fibrinolyticky, hypofibrinogenemicky a lipolyticky. Současná indikace sulodexidu je v léčbě žilních onemocnění, ischemické choroby srdeční a ischemické choroby dolních končetin. Byl prokázán pozitivní efekt sulodexidu na renální poškození při modelování ischemie a reperfuze a na reparaci endotelu po jeho mechanickém poškození. Závěr: Prostor pro další zkoumání se otevírá směrem k prokázání účinku endotelprotektiv prostřednictvím reparace endoteliálního glykokalyxu při ischemicko-reperfuzním poškození na modelu velkého laboratorního zvířete a také při klinické studii u pacientů podstupujících cévně rekonstrukční výkon.

Introduction: Surgical treatment is associated with an unwanted response of the organism to the so-called surgical trauma. This response is called surgical stress. Ischaemia-reperfusion injury is one of essential causes of tissue damage. It comprises functional and structural changes in tissue that occur after the restoration of circulation, after an episode of ischaemia. Necrosis of irreversibly changed cells and endothelial and mitochondrial-induced tissue swelling occur. Methods: Physiology, pathophysiology of endothelial glycocalyx: Endothelial glycocalyx is a 0.2 to 5 micrometres thin heteropolysaccharide layer that covers the endothelium on its intraluminal side. Backbone molecules of the glycocalyx include proteoglycans, glycoproteins, and glycosaminoglycans. Damage of the endothelial glycocalyx was described in trauma patients, in patients with septic shock, in ischemia and reperfusion injury, and during extensive surgical procedures. Approaches to prevent endothelial glycocalyx damage: Remote ischemic preconditioning was tested as a method of ischemia and reperfusion injury prevention during and after surgery. Nevertheless, the expected effect was not confirmed in performed meta-analyses. Endothelial glycocalyx damage can be prevented pharmacologically with a broad spectrum of substances, such as antithrombin III, doxycycline, hydrocortisone, etanercept, or nitric oxide donors. Hydrogen inhalation or albumin affects glycocalyx positively. Sulodexide provides a positive effect on the protection and reparation of endothelial glycocalyx. This proteoglycan with antithrombotic, fibrinolytic, hypofibrinogenemic, and lipolytic function is used for the treatment of venous diseases, ischaemic heart disease, and peripheral arterial disease. A positive effect of sulodexide on renal dysfunction was documented in a model of ischaemia and reperfusion injury. Equally, a positive effect of sulodexide was described on endothelium repair after its mechanical damage. Conclusion: Further research needs to be performed to evaluate the effect of endothelium-protectives on glycocalyx damage prevention and repair in ischaemia and reperfusion models involving large laboratory animals or in clinical trials in patients undergoing surgical revascularisation procedures.

• MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• glykokalyx * fyziologie   patologie   MeSH
• hematologické látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• reperfuzní poškození etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

The purpose of this paper is to present the development of a qualitative approach to environmental risk assessment (QAERA) in transport. The approach is described as a model developed for the future software tool which will be utilizable as a risk decision support system. The basic part is aimed on developing a quantitative environmental risk assessment. Thus, this paper describes a set of 6 pillars of safety and security. Accordingly, the paper contains both chosen safety and security indicators and selected criteria for assessing the risk of launching the environmental change of global model thinking in the transport sector. The environmental risk assessment as a global model of thinking was originally based on historical experience but, nowadays, it is changing. Based on new expert knowledge, more precisely, on input of new global data, paper displays an environmental risk assessment with actual interpretation. The discussion of the paper is oriented to support research results, a new knowledge-oriented approach to global climate changes, using suitable risk assessment methods and technics. The result of the paper is a new approach for the modeling of environmental risk assessment in the transport sector.

• MeSH
• doprava * MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• klimatické změny * MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Publikace se zabývá problematikou organizace a řízení bezpečnosti v České republice. Je koncipována do vzájemně navazujících oblastí, které jsou orientovány na pojetí bezpečnosti, bezpečnostní strategie, právní prostředí pro zajištění bezpečnosti státu, role veřejné správy při zajišťování bezpečnosti, bezpečnostní systém státu, veřejný pořádek a vnitřní bezpečnost státu, bezpečnostní management a ochrana informací, obranu státu, systém zdolávání mimořádných událostí, krizové řízení v České republice, integrovaný záchranný systém, bezpečnostní plánování a financování bezpečnosti, ochrana obyvatelstva. Cílem této publikace je tedy přiblížit studentům vysokých škol, ale i široké a odborné veřejnosti, problematiku bezpečnostní politiky při řešení úloh spojených s bezpečností území a tím i státu. Nakladatelská anotace

• MeSH
• bezpečnost MeSH
• civilní obrana MeSH
• státní správa MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Úkoly veřejné správy, správní opatření, legislativa
• NLK Obory
• státní správa
• právo, zákonodárství
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol