Mayer-Rokitanský-Kuster-Hauser (MRKH) syndrom patří mezi gynekologické malformace zapříčiněné přerušením embryonálního vývoje paramezonefrických (Mullerových) duktů vedoucí k aplazii či hypoplazii dělohy a proximální části vaginy. Nejkomplexnější obraz této vady můžeme získat při vyšetření magnetickou rezonancí, kdy zobrazíme rudimentární děložní pupeny umístěné při často ektopických ovariích, chyběni dělohy a hypoplazii vaginy. Klinicky se tento syndrom projeví primární amenoreou, dyspareunií či nemožností pohlavního styku pro aplazii vaginy.
Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome is a malformation in female genital tract due to interrupted embryonic development of para-mesonephric (Muller) ducts leading to uterine and proximal vagina aplasia or hypoplasia. Magnetic resonance is the most comprehensive noninvasive imaging modality of choice to detail anatomical evaluation. We can depict rudimentary uterine buds associated with MRKH syndrome always maintained caudal relationship with ovary, uterine aplasia and vaginal hypoplasia. Ovaries or rudimentary uterine buds can be ectopic. Clinically this syndrome is manifested by primary amenorrhea, dyspareunia or inability to have intercourse due to vaginal hypoplasia.
- Klíčová slova
- Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrom,
- MeSH
- amenorea etiologie MeSH
- dítě MeSH
- ductus Mülleri * abnormality MeSH
- ledviny abnormality MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- ovarium diagnostické zobrazování MeSH
- urogenitální abnormality diagnostické zobrazování epidemiologie klasifikace MeSH
- uterus * abnormality MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Cyklofosfamid (CFA) je lék ze skupiny alkylačních cytostatik s významnými imunosupresivními účinky. Těch se využívá v léčbě závažných orgánových projevů u nekrotizujících vaskulitid a difuzních onemocnění pojiva. Podávání CFA může být komplikováno jeho nežádoucími účinky (NÚ). Některé jsme schopni predikovat a ovlivnit, ale výskyt vzácných NÚ předpovědět nedokážeme. Jedním z nich je kardiální toxicita. Popis případu: Jedná se o kazuistiku 61leté ženy, u které se mikroskopická polyangiitida (MPA) v úvodu manifestovala těžkým pulmorenálním syndromem. Po dobré reakci na indukční léčbu došlo k rozvoji akutního levostranného srdečního selhání v časové návaznosti na podání CFA. Po vyloučení jiných důvodů akutního srdečního selhání byla stanovena příčina v toxickém působení CFA a léčba byla změněna na rituximab. Závěr: Zhoršení stavu u nemocného s vaskulitidou, který je léčený CFA, je složitým diferenciálně diagnostickým problémem. Může se jednat o projev základního nebo souběžně probíhajícího onemocnění, anebo o toxicitu podávané léčby. Při toxickém působení CFA může být alternativní medikací rituximab.
Introduction: Cyclophosphamide (CPA) is a drug from the group of alkylating cytostatics with significant immunosuppressive effects. These are used in the treatment of severe organ manifestations in necrotizing vasculitis and diffuse connective tissue diseases. The administration of CPA may be complicated by its side effects (AE). We are able to predict and influence some, but we cannot predict the occurrence of rare AE. One of them is cardiac toxicity. Case description: This is a case report of a 61-year-old woman with microscopic polyangiitis (MPA) initially manifested by a severe pulmonary-renal syndrome. Following a good response to induction therapy, acute left heart failure developed over time following CPA administration. After excluding other causes of acute heart failure, the cause of CPA toxicity was determined, and treatment was changed to rituximab. Conclusion: Deterioration in a patient with vasculitis treated with CPA is a complex differential diagnostic problem. It may be a manifestation of an underlying or concurrent disease or the toxicity of the administered treatment. In case of toxic effects of CPA, rituximab may be an alternative medication.
- MeSH
- bronchoskopie MeSH
- cyklofosfamid * aplikace a dávkování terapeutické užití toxicita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe MeSH
- kardiotoxicita * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická polyangiitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- rituximab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované diagnostické zobrazování terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Článek shrnuje charakteristiky a úskalí lobulárního karcinomu prsu při vyšetření MR. Invazivní lobulární karcinom (ILC) je druhým nejčastěji se vyskytujícím typem karcinomu prsu u žen. Častější je jeho multifokální, multicentrický či bilaterální výskyt, který není vždy dobře konvenčními zobrazovacími metodami odhalen. Proto se na mnoha pracovištích v posledních letech používá pro staging ILC kromě konvenčních metod i MR. Dle dostupné literatury zatím nebylo jasně prokázáno zvýšení přežití u pacientek s ILC na základě doplněného MR vyšetření. Avšak detekce dalších lézí či většího rozsahu onemocnění na MR často vyžadují změnu plánované léčby, a sníží se tak počet případných dalších reexcizí i riziko rekurence onemocnění.
This article summaries radiological features and characteristics of the breast invasive lobular carcinoma on MRI. Infiltrating lobular carcinoma (ILC) is the second most common type of the breast cancer in women. It is more frequent multifocal, multicentric or bilateral occurrence that is not always well detected by conventional imaging methods. Lherefore, in many institutions in recent years, it used for staging ILC in addition to the conventional methods MRI. According to the available literature there is no evidence suggesting increase in survival for ptients with ILC due to the performance of MRI. Lhe detection of additional lesions or larger extent of the disease on MRI currently still requires a change of treatment and it prevents more re-excisions and further recurrence ILC.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lobulární karcinom * patologie radiografie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody přístrojové vybavení MeSH
- nádory prsu * patologie radiografie MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl. Zhodnotit vlastní zkušenosti s MR mammografií jakožto doplňkovou metodou k mammografii, respektive ultrasonografii a srovnat je s dostupnými výsledky. Metoda. Celkově od 6/04 do 1/08 vyšetřeno 342 pacientek. Byl použit přístroj Magnetom Symphony (Siemens) s dedikovanou dvojitou prsní cívkou. Ve vyšetřovacím protokolu byly provedeny tyto sekvence: nativně T1W a STIR, dynamické T1W sekvence s potlačením signálu tuku a postkontrastní T1W s potlačením signálu tuku ve vysokém rozlišení pro multiplanární rekonstrukce (MPR). Výsledky. Z 342 případů byl u 63 výsledek histologicky verifikován ? 27 invazivních karcinomů, 5 prekanceróz a 31 benigních lézí. Naše senzitivita MRM při znalosti výsledků předchozího mammologického vyšetření byla 93,75 %, specificita 67,74 %, pozitivní prediktivní hodnota 75 % a negativní prediktivní hodnota 91 %. Závěr. Námi zjištěné hodnoty senzitivity, specificity, pozitivní prediktivní a negativní prediktivní hodnoty byly ve shodě s literárními zdroji. Tyto hodnoty dle literatury jsou však značně odlišné, pokud je hodnotíme u jednotlivých indikačních skupin.
Aim. It was evaluate experience with the breast MR imaging as adjunctive techniques to mammography/sonography and to comparison with research studies. Methods. There were investigated 342 patients from 6/04 to 1/08. We used equipment- Magnetom Symphony (Siemens) and dedicated breast coil. It was used to acquire non-contrast T1WI, STIR, than followed by the dynamic-contrast-enhanced images and fat-suppressed T1W with high resolution usable for MPR. Results. 63 of all patiens were histologically proved - 27 invasive cancers, 5 precancers, 31 benign lesions. Our sensitivity reached 93.75%, and specificity 67.74%. Positive predictive value was 75% and negative predictive value of 91%. Conclusion. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value breast MR imaging was similarly like these values in published research studies.
- MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mamografie metody využití MeSH
- meglumin analogy a deriváty diagnostické užití MeSH
- nemoci prsů diagnóza MeSH
- organokovové sloučeniny diagnostické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- ultrasonografie prsů metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Ruptura plicnice je jednou z komplikací hrozících při zavádění Swan-Ganzova katétru. Výskyt je udáván v rozmezí 0,05–0,3 %. Mezi rizikové faktory spojené s vyšším výskytem této komplikace jsou řazeny věk nad 60 let, ženské pohlaví, chronická antikoagulační terapie, plicní hyperteze a dlouhodobé užívání steroidů. Mortalita ruptury plicnice je udávána kolem 50%, u nemocných se současnou masivní hemoptoí, jako v našem případě je přežití raritní a udávaná mortalita se blíží 100%. V léčbě lze v závislosti na závažnosti postižení postupovat konzervativně nebo chirurgicky. V poslední letech je možnost tento stav řešit embolizací pomocí spirál.
- MeSH
- arteria pulmonalis patologie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- ruptura diagnóza patologie terapie MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují vzácnou komplikaci zavádění Swan-Ganzova katetru - rupturu a. pulmonalis s masivní hemoptoí. Mortalita této komplikace se dle literárních údajů blíží 100%. Stav se podařilo zvládnout okamžitou embolizací postižené větve a. pulmonalis kovovými spirálami. CARDIO3 2004 03:C01 Copyright © 2007 REKESh Comp
