JavaScript NENÍ povolen !

Východisko. Idiopatický nefrotický syndróm patrí k najčastejším chorobám glomerulov v detskom veku. Hoci sa u väčšiny detí dosiahne remisia nefrotického syndrómu podávaním kortikoidov, je u časti chorých nutná liečba cytotoxickými imunosupresívami (cyklosporínom A a cyklofosfamidom). Ktoré z imunosupresív efektívnejšie navodí dlhodobú remisiu nie je jednoznačné. Metody výsledky. Autori retrospektívne spracovali údaje o liečbe 63 detí (x = 6,19 ± 4,3 roky) s nefrotickým syndrómom; 14 detí malo steroidosenzitívny, 33 steroidodependentný a 16 detí steroidorezistentný nefrotický syndróm, 15 detí bolo na monoterapii kortikoidmi, 27 detí užívalo prednizón a cyklofosfamid, 38 prednizón a cyklosporín A, 17 detí sa liečilo cyklosporínom A a cyklofosfamidom. Osemdesiat štyri percent detí so steroidodependentným nefrotickým syndrómom relabovalo počas 24 mesiacov po vysadení cyklosporínu A. Osem (61,5 %) z 13 detí so steroidorezistentným nefrotickým syndrómom liečených cyklosporínom A nedosiahlo remisiu, 5 pacientov dospelo do remisie v priebehu 10 týždňov, avšak u 4 z nich relaboval nefrotický syndróm počas liečby cyklosporínom A. Devätnásť (70,4 %) z 27 detí liečených cyklofosfamidom bolo v remisii, u 8 (42,1 %) trvala remisia aj po 2 rokoch od skončenia liečby. Závery. Deti liečené cyklofosfamidom mali signifikantne dlhšie obdobie remisie nefrotického syndrómu po ukončení liečby v porovnaní so skupinou liečenou cyklosporínom A. Cyklofosfamid je efektívnejší pri navodení remisie nefrotického syndrómu ako cyklosporín A.

Background. The majority of cases of nephrotic syndrome in children is corticosensitive, however in some individuals aggressive cytotoxic therapy is necessary. Cyclosporin A and cyclophosphamide are widely used; however their relative effectiveness in maintaining remission of childhood nephrotic syndrome remains controversial. Methods and Results. Effectiveness of long-term cytotoxic therapy (mean follow-up 7.4 years) in 63 children (mean age 6.19 ± 4.30 years) with nephrotic syndrome was retrospectively analyzed; 14 patients suffered from corticosensitive, 33 from corticodependent and 16 from corticoresistant nephrotic syndrome. Corticotherapy alone was used in 15 patients (23.8%), cyclophosphamide was added in 27 (42.9%) and cyclosporin A in 38 cases (60.3%), while 17 patients (27%) were on both immunosuppressive agents. 84% children relapsed within 24 months after cessation of cyclosporin A. In 8 corticoresistant nephrotic syndrome patients (61.5 %) from 13 children treated with cyclosporin A no remission occurred, in 5 children (38.5 %) was remission obtained within 10 weeks, however in 4 of them relapsed disease during cyclosporin A therapy. 19 (70.4%) of 27 patients on cyclophosphamide therapy were in remission, in 8 of them (42.1%) even 2 years after cyclophosphamide therapy. Conclusions. Cyclophosphamide therapy of childhood nephrotic syndrome is more effective in maintaining long-term remission than cyclosporin A treatment.