• MeSH
• bronchopulmonální dysplazie diagnóza   komplikace   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• novorozenci extrémně nezralí MeSH
• novorozenec MeSH
• růstová retardace plodu diagnóza   MeSH
• šok * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• terlipresin * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Intraventricular hemorrhage (IVH) is an important cause of neurodevelopmental impairment in preterm infants. A number of risk factors for IVH have already been proposed; however, some controversies regarding optimal perinatal management persist. This study aimed to identify perinatal and neonatal attributes associated with IVH in a representative population of preterm infants. METHODS: Perinatal data on 1,279 very preterm infants (<32 weeks of gestation) admitted to a tertiary neonatal intensive care unit were analyzed. The records were assessed using univariate analysis and logistic regression model to evaluate the risk factors for any and high-grade IVH (grade III-IV according to the classification by Papile) within the first week after birth. RESULTS: The incidence of any IVH was 14.3% (183/1,279); the rate of low-grade (I-II) and high-grade (III-IV) IVH was 9.0% (115/1,279) and 5.3% (68/1,279), respectively. Univariate analysis revealed multiple factors significantly associated with intraventricular hemorrhage: lower gestational age and birth weight, absence of antenatal steroids, vaginal delivery, low Apgar score at 5 min, delivery room intubation, surfactant administration, high frequency oscillation, pulmonary hypertension, pulmonary hemorrhage, tension pneumothorax, persistent ductus arteriosus, hypotension and early onset sepsis. Logistic regression confirmed lower gestational age, vaginal delivery, ductus arteriosus and early onset sepsis to be independent predictors for any IVH. Pulmonary hemorrhage, tension pneumothorax and early onset sepsis were independent risk factors for high-grade IVH. Complete course of antenatal steroids was associated with a lower risk for any (odds ratio 0.58, 95% confidence interval 0.39-0.85; P = .006) and for high-grade intraventricular hemorrhage (odds ratio 0.36, 95% confidence interval 0.20-0.65; P < .001). CONCLUSION: The use of antenatal steroids and mode of delivery are crucial in the prevention of IVH; however, our study did not confirm the protective effect of placental transfusion. Severe respiratory insufficiency and circulatory instability remain to be powerful contributors to the development of IVH. Early detection and management of perinatal infection may also help to reduce the rate of brain injury and improve neurodevelopment in high-risk newborns.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: The use of cerebral oximetry monitoring in the care of extremely preterm infants is increasing. However, evidence that its use improves clinical outcomes is lacking. METHODS: In this randomized, phase 3 trial conducted at 70 sites in 17 countries, we assigned extremely preterm infants (gestational age, <28 weeks), within 6 hours after birth, to receive treatment guided by cerebral oximetry monitoring for the first 72 hours after birth or to receive usual care. The primary outcome was a composite of death or severe brain injury on cerebral ultrasonography at 36 weeks' postmenstrual age. Serious adverse events that were assessed were death, severe brain injury, bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, and late-onset sepsis. RESULTS: A total of 1601 infants underwent randomization and 1579 (98.6%) were evaluated for the primary outcome. At 36 weeks' postmenstrual age, death or severe brain injury had occurred in 272 of 772 infants (35.2%) in the cerebral oximetry group, as compared with 274 of 807 infants (34.0%) in the usual-care group (relative risk with cerebral oximetry, 1.03; 95% confidence interval, 0.90 to 1.18; P = 0.64). The incidence of serious adverse events did not differ between the two groups. CONCLUSIONS: In extremely preterm infants, treatment guided by cerebral oximetry monitoring for the first 72 hours after birth was not associated with a lower incidence of death or severe brain injury at 36 weeks' postmenstrual age than usual care. (Funded by the Elsass Foundation and others; SafeBoosC-III ClinicalTrials.gov number, NCT03770741.).

• MeSH
• bronchopulmonální dysplazie etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• nekrotizující enterokolitida etiologie   MeSH
• nemoci nedonošenců * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• novorozenci extrémně nezralí * MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecká sepse etiologie   MeSH
• oxymetrie * metody   MeSH
• poranění mozku diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• retinopatie nedonošených etiologie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• velký mozek MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• echokardiografie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• novorozenec MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poruchy tkáňové perfuze jsou u novorozenců častým symptomem. V klinické praxi hodnotíme poruchy perfuze nejčastěji fyzikálním vyšetřením, monitorováním krevního tlaku a stanovením některých biochemických parametrů (pH, base deficit, laktát). V současné době máme k dispozici nové metody, pomocí kterých jsme schopni perfuzi kontinuálně monitorovat, popsat změny perfuze kvantitativně i kvalitativně a odlišit od sebe jednotlivé patofyziologie. Spojení kontinuální přístrojové monitorace (near infrared spectroscopy, bioimpedance, bioreaktance) s funkční echokardiografií a klinickým vyšetřením nám může poskytnout detailní a komplexní informace o stavu orgánové perfuze organismu a optimalizovat terapii hemodynamické instability. Implementace nových diagnostických postupů může snížit i závažnost neonatální i postneonatální morbidity.

Disorders of tissue perfusion are a common symptom in newborns. In clinical practice, we predominatly evaluate perfusion disorders by physical examination, blood pressure monitoring and assessment of some biochemical parameters (pH, base deficit, lactate). Recently new methods are available. These methods allow continuous monitoring of perfusion, describe quantitative and qualitative changes in perfusion, and distinguish among diferent pathophysiologies. The combination of continuous monitoring devices (near infrared spectoscopy, bioimpedance, bioreactance) with functional echocardiography and clinical examination can provide us with detailed and comprehensive information on the status of organ perfusion and optimize the therapy of hemodynamic instability. The implementation of newly branded diagnostic procedures can also reduce the severity of neonatal and post-neonatal morbidity.

• Klíčová slova
• srdeční výdej, bioimpedance, bioreaktance,
• MeSH
• hypotenze * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• novorozenec MeSH
• perfuze * MeSH
• perfuzní zobrazování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Perzistující plicní hypertenze u novorozenců (PPHN) je charakterizována přetrvávajícím zvýšením plicní vaskulární rezistence a snížením průtoku krve plícemi, které vedou k těžké hypoxii a závažným komplikacím (neurologické postižení, syndrom multiorgánové dysfunkce, úmrtí). Funkční echokardiografie zpřesnila diagnostiku PPHN, umožnila monitorování stavu oběhu a odpověď na terapii. Cílem souborného referátu je prezentovat teoretický základ PPHN (základní principy regulace plicní vaskulární rezistence), klinické projevy, aktuální možnosti diagnostiky (zvláště echokardiografické parametry) a léčby (včetně nových vazoaktivních substancí).

Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is characterized by sustained elevation of pulmonary vascular resistence and decreased pulmonary blood flow leading to severe hypoxia and adverse outcome (neurological impairment, multiorgan dysfunction syndrome, death). Targeted echocardiography helps in establishing definitive diagnosis, monitoring circulation and response to therapeutic intervention. The aim of this review is to present theoretical background (basic principles of pulmonary vascular resistence), clinical manifestation, current diagnostic tools (especially echocardiographic findings) and therapy of PPHN (including newly branded vasoactive substances).

• Klíčová slova
• plicní vazodilatace, plicní perfuze,
• MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• oxid dusnatý MeSH
• plicní hypertenze * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ultrazvukové vyšetření srdce je dnes běžnou praxí na novorozeneckých odděleních. Indikací k vyšetření je klinické podezření na strukturální nebo funkční abnormality srdce, avšak stále častěji je to důležitý nástroj v diferenciálně-diagnostických postupech u kriticky nemocného novorozence. Vyšetření na většině pracovišť provádí neonatolog, často bez odborné kvalifikace a dostatečného tréninku. Důvodem je absence systematické přípravy v České republice. V posledních letech se vzdělávání a trénink echokardiografie v neonatologii vyvíjí dvěma směry. Prvním je superspecializace v rámci neonatologie s komplexním porozuměním hemodynamiky, smyslem druhého směru je rozvoj základních ultrazvukových dovedností potřebných ke klinickému rozhodování u většiny neonatologů. Primárním cílem této publikace je seznámit lékaře neonatology se základními pravidly echokardiografie, popsat základní projekční roviny, jak je zobrazit a popis anatomických struktur.

Cardiac ultrasound is a common practice in neonatal units. The indication for examination may be a clinical suspicion of a structural or functional heart defect, but it is increasingly an important tool in differential-diagnostic procedures in critically ill newborns. Examinations are usually performed by a neonatologist, often without appropriate qualifications and training. In recent years, echocardiography education and training in neonatology has developed in two directions. The first is a special, advanced training in neonatology with a comprehensive understanding of hemodynamics, the purpose of the second direction is the development of basic ultrasound skills needed for clinical decision-making in most neonatologists. However, the primary goal is to present basic rules of echocardiography, to describe the basic cardiac views, how to display them and the description of anatomical structures.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• echokardiografie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• vyšetření u lůžka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní oběhové selhání (AOS) je závažnou a život ohrožující komplikací u novorozenců. Během celého novorozeneckého období se mohou vyskytnout situace, které způsobují AOS. Diagnostika AOS je komplikována velikostí pacientů, omezenými invazivními metodami a intra- i extrakardiálními zkraty. Spektrum farmak, která ovlivňují oběhovou soustavu je poměrně široké. Každý lék ovlivňuje cirkulaci na jiné úrovni a jiným způsobem, proto musí být terapie individualizovaná a efekt na hemodynamiku je třeba pravidelně kontrolovat. Popsaný efekt terapie však často vychází z experimentálních studií nebo ze studií na dospělých pacientech. Tyto výsledky je proto obtížné extrapolovat na novorozence. Recentní studie prokázaly, že dokážeme dobře ovlivnit některé parametry oběhového systému u oběhově kompromitovaných novorozenců, ale bez pozitivního vlivu na dlouhodobý psychomotorický vývoj.

Acute circulatory failure (ACF) is a serious and life-threatening complication in a newborn. ACF can occur throughout the whole neonatal life. Diagnosis of ACF is complicated by the size of patients, limited invasive methods and presence of intra and extracardiac shunts. The spectrum of drugs affecting the circulatory system is relatively broad. However, explored effects are often based on experimental studies or studies in adults. Thus, it is difficult to extrapolate these conclusions to neonates. Moreover, each drug affects the circulation at a different level and in a different way. The optimal therapy must therefore be tailored and the effect on hemodynamics must be monitored accordingly. Recently published data revealed that we can sufficiently influence some parameters of the circulatory system in circulatory compromised newborns, but without a positive effect on long-term neurological outcome.

• MeSH
• adrenalin terapeutické užití   MeSH
• dopamin terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hypotenze * farmakoterapie   MeSH
• intenzivní péče o novorozence * metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• sildenafil citrát terapeutické užití   MeSH
• simendan terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• vasopresiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Okluze větve retinální arterie (branch retinal artery occlusion, BRAO) nebyla dosud u extrémně nezralého novorozence s E. coli meningitidou popsána. Autoři prezentují BRAO jako komplikaci pozdní sepse s meningitidou. BRAO byla diagnostikována během standardního screeningového vyšetření retinopatie nedonošených (RetCam Shuttle 3). Vyšetření prokázalo neočekávanou oční patologii – BRAO, která paradoxně dočasně snížila závažnost retinopatie. V dalším průběhu však byla indikována a následně provedena laserová koagulace. Poškození sítnice progredovalo do subtotální atrofie sítnice a nepříznivé prognózy quoad visum. Digitální zobrazení sítnice a důkladné oftalmologické vyšetření by mělo být v těchto případech součástí diagnostického protokolu.

Branch retinal artery occlusion (BRAO) in an extremely preterm newborn with E. coli meningitis has never been described before. Authors present the BRAO as a consequence of late onset sepsis complicated by meningitis. Patient underwent standard digital imaging (RetCam Shuttle 3) for the detection of retinopathy of prematurity. The examination revealed unexpected BRAO that temporarily diminished the severity of retinopathy. However, the laser coagulopathy was indicated and subsequently performed. Retinal injury progressed to subtotal retinal atrophy and unfavorable visual prognosis. Retinal digital imaging and thorough ophthalmologic evaluation should be standard examinations in these scenarios despite mandatory protocol for retinopathy screening.

• MeSH
• lidé MeSH
• meningitida MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• okluze retinální arterie * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• retinopatie nedonošených * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Extracellular vesicles (EVs) from liquid biopsies are extensively analyzed by flow cytometry, a technology that is continuously evolving. Thresholding utilizing a violet 405 nm laser side scatter (VSSC) has recently been implemented. Here, we collected set of large EV (lEV) samples from cord blood, which we analyzed using a standard flow cytometer improved via a 405 nm laser side scatter. Samples were analyzed using two distinct thresholding methods-one based on VSSC, and one based on VSSC combined with fluorescence thresholding on stained phosphatidylserine. Through these thresholding methods, we compared lEVs from pre-term births and control cord blood. Double-labeled lEVs with platelet CD36+/CD41+, activated platelet CD41+/CD62P+ and endothelial CD31+/CD105+ antibodies were used. Apart from comparing the two groups together, we also correlated measured lEVs with the thresholding methods. We also correlated the results of this study with data analyzed in our previous study in which we used a conventional 488 nm laser SSC. We did not find any difference between the two cord blood groups. However, we found highly concurrent data via our correlation of the thresholding methods, with correlation coefficients ranging from 0.80 to 0.96 even though the numbers of detected lEVs differed between thresholding methods. In conclusion, our approaches to thresholding provided concurrent data and it seems that improving the cytometer with the use of a VSSC increases its sensitivity, despite not being particularly critical to the validity of flow cytometric studies that compare pathological and physiological conditions in liquid biopsies.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH