Popáleninové trauma lze léčit jak ambulantně, tak za hospitalizace. Faktory závažnosti, jako je hloubka, rozsah a lokalizace popálení, mechanismus úrazu, komorbidita, věk pacientů, sdružená poranění, určují způsob léčby a typ zdravotnického zařízení kompetentního správnou terapii poskytnout. Adekvátně poskytnutá první pomoc, lékařská i nelékařská, ovlivňují prognózu popálených. Následná lokální péče a včasné rozpoznání ev. komplikací eliminuje trvalé následky v podobě jizev. Následující text se zabývá výše zmiňovanými tématy s cílem přiblížit ambulantním lékařům komplexní péči o popáleného pacienta.

Burn trauma can be treated both on an outpatient basis and during hospitalization. Severity factors such as depth, extent and location of the burn, mechanism of injury, comorbidity, age of patients, combined injuries determine the method of treatment and the type of medical facility competent to provide the correct therapy. Adequately provided first aid, both medical and non-medical, affects the prognosis of burns. Subsequent local care and early recognition of possible complications eliminates permanent consequences in the form of scars. The following text deals with the above-mentioned topics with the aim of bringing the comprehensive care of a burn patients closer to ambulatory doctors.

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• lidé MeSH
• popálení * ošetřování   terapie   MeSH
• první pomoc MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východiska: Předpokladem úspěšné léčby rozsáhlého popáleninového úrazu je časná nekrektomie a kožní autotransplantace, limitujícím faktorem je nedostatek odběrových ploch. Možným řešením se jeví metoda Meek mikrograftingu, kterou v roce 1958 publikoval americký lékař C. P. Meek. Kožní štěpy jsou prokrájeny na mikrografty a expandovány v poměru 1:3, 1:4, 1:6 nebo 1:9. I při malém rozsahu odběrových ploch je tak možné transplantovat rozsáhlé plochy po nekrektomii. Materiál a metody: Meek mikrografting byl na Popáleninovém centru FN Ostrava poprvé použit v roce 2013. Dosud jsme takto provedli 14 operací u 4 pacientů s rozsáhlým popáleninovým traumatem. Pooperačně bylo sledováno přihojení mikrograftů, rychlost hojení a následné jizvení se zaměřením na vznik jizevnatých kontraktur. Výsledky: Průměrná úspěšnost zhojení ploch transplantovaných mikrografty byla 86,5 %. Nejlépe se hojily plochy transplantované odloženě po nekrektomii. K rozvoji jizevnaté hypertrofie došlo na plochách transplantovaných mikrografty i meshovanými štěpy. V oblastech mikrograftingu nedošlo ke vzniku jizevnatých kontraktur s nutností operačního řešení. U jednoho pacienta bylo nutné operační uvolnění jizevnatých kontraktur v oblasti transplantace meshovanými štěpy. Diskuse: Meek mikrografting osvědčil svoje výhody. K přípravě mikrograftů lze využít i velmi malé kožní štěpy, u nichž je meshování nemožné. Při expanzi meshovaných štěpů 1:3 a vyšší je tyto třeba krýt xenotransplantáty či allotransplantáty. U mikrograftů není sandwichové krytí dle našich zkušeností nutné ani při expanzi 1:6. V oblastech mikrograftingu nedošlo ke vzniku závažných jizevnatých kontraktur, lze spekulovat o možné menší rizikovosti Meek mikrograftů oproti meshovaným štěpům. Nevýhodou meek mikrograftingu je vyšší ekonomická náročnost. Závěr: Meek mikrografting potvrdil svoji efektivitu pro operační léčbu hlubokých popálenin u rozsáhlých termických úrazů spojených s nedostatkem odběrových ploch.

Background: Early necrectomy and skin autotransplantation are prerequisites for successful treatment of extensive burns. Insufficient autograft donor site availability is a limiting factor. The Meek micrografting technique, published by C. P. Meek in 1958, appears to be a potential solution. Skin grafts are cut into micrografts and expanded at a ratio of 1:3, 1:4, 1:6 or 1:9. Thus, even in cases with limited donor site availability, it is possible to cover large areas after necrectomy. Material and Methods: Meek micrografting was first used at the University Hospital Ostrava Burns Centre in 2013. To date, 14 operations have been performed in 4 patients with extensive burn trauma. Engraftment, healing rate, and subsequent scarring (with a particular focus on scar contracture formation) were observed postoperatively. Results: The average micrograft success rate was 86.5%. The best success rates were observed in areas with deferred transplantation after necrectomy. Hypertrophic scarring occurred in both Meek and meshed transplant areas. No scar contractures requiring surgical management developed in micrografted areas. Surgical scar contracture release was required in 1 patient who underwent meshed graft transplantation. Discussion: The Meek technique demonstrated significant advantages. Micrografts can be prepared with very small skin grafts, which is impossible with the mesh technique. Meshed grafts with expansion ratios of 1:3 or higher require allograft or xenograft coverage. In our experience, overlays were not necessary for micrografts with a 1:6 expansion ratio. Given that no serious scar contractures developed in micrografted areas, we speculate that micrografts may pose a lower risk for their development when compared to meshed grafts. The disadvantage of the Meek technique is greater economic demands. Conclusion: Meek micrografting is effective in the surgical management of deep burns in extensive thermal injuries with limited donor site availability...

• Klíčová slova
• Meek mikrografting,
• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• délka pobytu MeSH
• dospělí MeSH
• expanze tkáně * MeSH
• hojení ran MeSH
• jizva hypertrofická MeSH
• jizva MeSH
• lidé MeSH
• popálení * chirurgie   MeSH
• transplantace kůže * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The not quite rare occurrence of inaccurate clinical diagnoses of burns in early post-burn days leads to an inappropriate conservative treatment strategy, or unnecessary surgery. LDI (Laser Doppler Imaging) objectively evaluates skin blood circulation, which correlates with the depth of the burn and the length of healing. The aim of this work was to suggest cutoff values for detecting burns without healing potential within 3 weeks, which should have undergone surgery. METHOD: The burned area's average blood perfusion of 148 burns was measured on 115 patients, using the Laser Doppler Imager PIM III. A total of 268 measurements were performed from the one to the ninth post-burn day (PBD). The perfusion values were compared to the healing time or histology in the case of the surgical treatment. Cutoff values indicating surgery were investigated in various post-burn days; the ROC analysis was used. RESULTS: This work suggest statistically significant increasing cutoff values for indication to surgery (P = 0.05). From the third to the fifth day 148.5 perfusion units (PU), from the sixth to the seventh day 186.0 PU, from the eighth to the ninth PBD 269.5 PU. The cutoff value is not possible to establish until the second day. CONCLUSION: LDI is a useful method for wound healing prediction and an indication of the necessity of surgery. We have demonstrated that the diagnosis of the healing capacity of LDI needs to take into account the factor of time.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hojení ran MeSH
• laser doppler flowmetrie * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• popálení diagnóza   chirurgie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKROUND: Deep skin burn injuries, especially those on the face, hands, feet, genitalia and perineum represent significant therapeutic challenges. Autologous dermo-epidermal skin grafts (DESG) have become standard of care for treating deep burns. Additionally, human autologous thrombin activated autologous platelet concentrate (APC) has gained acceptance in the setting of wounds. While each of these interventions has been independently shown to accelerate healing, the combination of the two has never been evaluated. We hypothesized that the addition of platelets (source of growth factors and inhibitors necessary for tissue repair) to the DESG (source of progenitor cells and of tissue proteases necessary for spatial and temporal control of growth regulators released from platelets) would create the optimal environment for the reciprocal interaction of cells within the healing tissues. METHODS: We used clinical examination (digital photography), standardised scales for evaluating pain and scarring, in combination with blood perfusion (laser Doppler imaging), as well as molecular and laboratory analyses. RESULTS: We show for the first time that the combination of APC and DESG leads to earlier relief of pain, and decreased use of analgesics, antipruritics and orthotic devices. Most importantly, this treatment is associated with earlier discharges from hospital and significant cost savings. CONCLUSIONS: Our findings indicate that DESG engraftment is facilitated by the local addition of platelets and by systemic thrombocytosis. This local interaction leads to the physiological revascularization at 1-3 months. We observed significant elevation of circulating platelets in early stages of engraftment (1-7 days), which normalized over the subsequent 7 and 90 days.

• MeSH
• bolest farmakoterapie   etiologie   MeSH
• hojení ran MeSH
• jizva prevence a kontrola   chirurgie   MeSH
• laser doppler flowmetrie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• plazma bohatá na destičky * MeSH
• popálení chirurgie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• pruritus farmakoterapie   etiologie   MeSH
• reoperace MeSH
• transplantace kůže škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH

Lyellův syndrom neboli toxická epidermální nekrolýza je onemocnění s raritní frekvencí výskytu, vysokou letalitou, systémovou toxicitou a rozsáhlým kožním a slizničním postižením. Onemocnění vzniká na alergickém autoimunitním podkladě, nejčastěji jako poléková alergická reakce. V kazuistice popisujeme případ devítiletého chlapce s Lyellovým syndromem s rozsahem postižení na 95 % tělesného povrchu.

Lyell's syndrome, also known as toxic epidermal necrolysis (TEN), is a rare skin disease characterized by a high mortality rate, systemic toxicity and extensive epidermal necrolysis with mucosal erosions. TEN is caused by an allergic autoimmune response, most commonly occurring as a result of an allergic reaction to medication. Our case report describes a nine-year-old boy suffering from Lyell's syndrome, with 95% of the body surface area affected.

• Klíčová slova
• xenotransplantace, Xe-Derma,
• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• biologické krytí * MeSH
• dítě MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• Stevensův-Johnsonův syndrom * patofyziologie   terapie   MeSH
• transplantace heterologní * metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH