Přehledový článek shrnuje nejaktuálnější poznatky o vztahu mezi pohybovou aktivitou, kvalitou života a psychickými obtížemi u pacientů s roztroušenou sklerózou. Cílem je upozornit na negativní vlivy, které ovlivňují kvalitu života s roztroušenou sklerózou, jejich vzájemnou provázanost a možnosti jejich ovlivnění. Zároveň popisuje možnosti pohybových aktivit aerobním, anaerobním tréninkem a fyzioterapií, jejich přínos, vyváženost a omezení. Vztah mezi únavou a depresemi způsobeného samotnou podstatou nemoci jako i vedlejšími účinky farmakologické léčby.
This review article summarizes the most recent findings on the relationship between physical activity, quality of life and psychological difficulties in patients with multiple sclerosis. The aim is to highlight the negative influences that affect the quality of life with multiple sclerosis, their interdependence and the possibilities to influence them. It also describes the possibilities of physical activities by aerobic, anaerobic training and physiotherapy, their benefits, balance and limitations. The relationship between fatigue and depression caused by the very nature of the disease as well as the side effects of pharmacological treatment.
- MeSH
- deprese patologie terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- pohybová aktivita * MeSH
- roztroušená skleróza * psychologie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Prof. Ulrich Wahn,
- MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
Jednou ze základních podmínek pro úspěšnou alergenovou imunoterapii je správné stanovení příčinného alergenuů. V praxi je pozorováno, že u přibližně 25 % alergických pacientů nelze pomocí alergenových extraktů stanovit příčinný alergen, protože se dostaneme do situace, kdy diagnostika pomocí alergenových extraktů již nemá potřebnou výpovědní hodnotu. V těchto případech je třeba sestoupit až na úroveň jednotlivých alergenových molekul alergenových komponent. Diagnostika pomocí alergenových komponent zlepšuje diagnózu alergie a pomáhá: i) identifikovat vhodné pacienty pro alergenovou imunoterapii, ii) identifikovat správné složení směsi pro alergenovou imunoterapii a iii) posoudit pravděpodobnost vzniku systémové reakce.
One of key factors for successful allergen immunotherapy is right identification of causal allergen(s). It is observed in daily practice that it is not possible to determine causal allergen in case of approximately 25% of allergic patients due to the fact allergen-extract-ba sed diagnostics have insufficient predictive value. In these cases, it is necessary to descend to the level of individual allergen molecules - allergen compo- nents. Component-resolved diagnostics improves the diagnosis of allergies and helps to: i) identify suitable patients for aller gen immunotherapy, ii) identify the correct composition of the mixture for allergen immunotherapy and iii) assess the likelihood of syste mic reactions.
- Klíčová slova
- alergenový extrakt, alergenové komponenty,
- MeSH
- alergeny * diagnostické užití imunologie MeSH
- alergie * diagnóza imunologie MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- imunologické testy MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- alergenové komponenty,
- MeSH
- alergeny analýza izolace a purifikace MeSH
- alergie diagnóza imunologie MeSH
- desenzibilizace imunologická * MeSH
- imunoglobulin E krev MeSH
- imunologické testy MeSH
- imunoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hemofilie A je dědičně podmíněné onemocnění vázané na chromosom X, vedoucí k absenci nebo nedostatku koagulačního faktoru VIII (FVIII). Klinický obraz je závislý na míře postižení. Pacienti s těžkou formou hemofilie A mají hladinu FVIII v plazmě menší než 1 % normálu. Přibližně u 15–50 % pacientů trpících hemofilií A se tvoří inhibiční protilátky proti FVIII, čímž se významně snižuje účinnost substituční léčby (1). Postiženi jsou především pacienti s těžkou formou hemofilie A. Pacienti s hemofilií A a rozvinutými inhibitory mají zvýšené riziko život ohrožujících krvácivých komplikací a léčba každé akutní krvácivé příhody je potenciálně obtížná. Ve srovnání s hemofiliky bez inhibitorů, mají pacienti s inhibitory více absencí v práci či ve škole, musí být častěji hospitalizováni, více trpí bolestí, artropatií a ztrátou mobility (2–4). Z uvedeného vyplývá jednoznačně zkrácená doba života a jeho zhoršená kvalita. V současné době lze rizikové situace (plánované chirurgické výkony nebo krvácivé epizody) u těchto pacientů řešit podáním tzv. „bypassing agent". K dispozici jsou dva přípravky, a to antiinhibiční komplex koagulačních faktorů (aPCC) FEIBA (Baxter) a aktivovaný rekombinantní faktor VII (rFVIIa) NovoSeven (Novo Nordisk). Mechanismus účinku těchto látek je patrně rozdílný a nebyl dosud zcela pochopen. Nicméně obě látky jsou schopny obejít krok v koagulační kaskádě, který je závislý na faktoru VIII, a podporují hemostázu spouštěním tvorby trombinu (5–6). FEIBA i NovoSeven prokázaly srovnatelnou účinnost a bezpečnost (7–8). Celková účinnost FEIBA a NovoSeven se pohybuje na úrovni 80–90 % (9–11). Vedle nesporného přínosu spojeného s použitím těchto přípravků u pacientů s hemofilií A a rozvinutými inhibitory, je třeba zvážit také nezanedbatelnou ekonomickou zátěž pro zdravotní systém.
- MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- faktor VIIa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- faktor VIII antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- hemofilie A * ekonomika farmakoterapie terapie MeSH
- inhibitory koagulačních faktorů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krvácení * komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- náklady a analýza nákladů * ekonomika metody trendy MeSH
- perioperační péče ekonomika metody využití MeSH
- pooperační krvácení komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
