Goeckerman therapy (GT) of psoriasis vulgaris is based on the application of crude coal tar and ultraviolet radiation. We investigated DNA damage by the number of micronucleated binucleated cells (MNBC) in lymphocytes, serum homocysteine, vitamin B12, folic acid, and two polymorphisms (C677T and A1298C) in the MTHFR gene in 35 patients with exacerbated psoriasis vulgaris classified according to the psoriasis area and severity index (PASI) score and treated by GT. The median of PASI score decreased from nineteen to five, and MNBC increased from 10 to 18‰ after GT (p < 0.001 in both cases). Correlations of MNBC with homocysteine (Spearman's rho = 0.420, p = 0.012) and vitamin B12 (rho = -0.389, p = 0.021) before the therapy were observed. Hyperhomocysteinemia was an independent predictor of genotoxicity (OR 9.91; 95% CI, 2.09-55.67; p = 0.003). Homocysteine was higher in females than in males (13 vs. 12 µmol/L, p = 0.045). In contrast, vitamin B12 levels in the females were lower than in the males (160 vs. 192 pmol/L, p = 0.047). Vitamin B12 in the females were negatively influenced by smoking status (160 pmol/L in smokers vs. 192 pmol/L in non-smokers, p = 0.025). A significantly higher MNBC was found in CC homozygous patients (A1298C polymorphism) than in AC heterozygotes (32 vs. 16‰, p = 0.005) and AA homozygotes (32 vs. 18‰, p = 0.036). Our data showed that homocysteine participates in the pathogenesis of psoriasis. Its serum levels correlated with MNBC and allowed the prediction of DNA damage to appear within GT. Both micronutrients status and homocysteine metabolic pathway contribute to the genotoxicity of GT.
- MeSH
- dehet uhelný terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- homocystein krev MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus * MeSH
- keratolytika terapeutické užití MeSH
- kyselina listová krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methylentetrahydrofolátreduktasa (NADPH2) genetika MeSH
- mikrojaderné testy MeSH
- mikroživiny krev MeSH
- poškození DNA účinky léků účinky záření MeSH
- psoriáza krev genetika patologie terapie MeSH
- terapie ultrafialovými paprsky metody MeSH
- vitamin B 12 krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: V České republice není panenství ve fertilním věku příliš časté, není také všeobecně zvlášť oceňováno, ženy jeho ztráta nijak společensky neznemožňuje. Přesto existují skupiny žen, pro něž je zachování hymenu velmi důležité a odmítají jeho porušení i při řešení gynekologických potíží. Virgo intacta se objeví v ordinaci každého gynekologa, její vyšetřitelnost je omezená, diagnostika a řešení gynekologických potíží původem z endometria mohou být svízelné. Metodika: Naše pracoviště rutinně využívá vaginoskopického přístupu bez nutnosti použití gynekologických zrcadel a přichycení cervixu americkými kleštěmi, není nutná dilatace hrdla děložního a ve většině případů ani paracervikální blok. Tato metodika je ideální zvláště pro pacientky se zúženou pochvou (nullipary, postmenopauzální pacientky), zejména však pro ženy se zachovaným hymenem. Výsledky: Za 4 roky realizace hysteroskopie v režimu „office“ jsme ošetřili 6 pacientek se zachovaným hymenálním prstencem (věkové rozpětí 17–48 let). Ve 2 případech se jednalo o diagnostickou hysteroskopii s biopsií endometria a endocervixu, ve 3 případech o odstranění endometriálního polypu, v 1 případě byl indikací endocervikální polyp s doplněním biopsie endometria. V žádném případě nedošlo k porušení hymenu ani jiné komplikaci, pacientky výkon skvěle tolerovaly, okamžitě po výkonu byly propuštěny do domácího ošetření. Závěr: Ambulantní hysteroskopie s použitím vaginoskopického přístupu je ideální metodikou pro diagnostiku a operativu v dutině děložní u pacientek se zachovalým hymenem, pro svůj atraumatický přístup by měla být metodou volby.
Introduction: Virginity in fertile age is not a very frequent condition in Czech Republic and it is not especially valued, loosing it does not discredit women. However, in each gynecologic practice there are groups of woman, who are virgos, examination is limited, diagnosis and treatment of gynecologic problems originated in patologic endometrial changes could be difficult. Methods: We use vaginoscopic access standartly in our practice, it means without using gynecological speculum, fixation cervix by forceps, without intrumental dilatation of cervix and also without paracervical block. This method is useful for all patients, especially for women with narrow vagina, nulliparous, postmenopausal women and also for women with preserved hymen. Results: In the last four years we have taken care of six patients with preserved hymen by office hysteroscopy (age 17 to 47 years). In two cases it was diagnostical hysteroscopy with biopsy of endometrium, in three cases ablation of endometrial polypus and in the last case ablation of endocervical polypus with biopsy of endometrium. There was no damage of hymen or another complication in all the cases, all the patients tolerated the procedure well and were immediatly released home afterwards. Conclusion: Offices hysterocopy using vaginoscopic access is an highly beneficial method in diagnosis and surgery of uterine cavity in patients with preserved hymen, it should be, because of its atraumatic treatment, the method of choice.
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium MeSH
- gynekologie * metody přístrojové vybavení MeSH
- hymen * fyziologie MeSH
- hysteroskopie * metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory děložního čípku MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Vyloučení tubární neprůchodnosti patří k prvním vyšetřením, které absolvuje každý subfertilní pár. K dispozici máme několik metod, každá z nich má své výhody a nevýhody. Cíl: Přibližujeme nově dostupnou metodu potvrzující průchodnost vejcovodů, kterou lze provést v gynekologické ambulanci. Provádíme srovnání mezi laparoskopickým, hydrolaparoskopickým, hysterosalpingografickým, kymoinsuflačním a hysterosalpingo-sonografickým vyšetřením. V souladu se zahraniční literaturou uvádíme třídící kritéria pro výběr vhodné metody a možnost individualizace u každé pacientky. Metodika a výsledky: Uvádíme aktuální zkušenosti ze dvou pracovišt (Gennet s.r.o. Praha, Gynprenatal s.r.o. Havířov), na nichž je ambulantně prováděná hysterosalpingo-foam sonografie zařazena do algoritmu diagnostiky tubárního faktoru sterility. Provádíme shrnutí zkušeností v zahraniční odborné literatuře. Závěr: Hysterosalpingo-foam sonografie se jeví jako jednoduchá, ekonomicky dostupná a pro pacientku nejméně zatěžující metoda, která zároveň přináší srovnatelnou spolehlivost určení průchodnosti vejcovodů. Může být screeningovým vyšetřením průchodnosti vejcovodů.
Introduction: Exclusion of tubal obstruction belongs to the first examinations absolved by every subfertile couple. There are several methods available, each having its merits and drawbacks. Aim: We are familiarizing medical public with a new accessible method confirming the patency of tubes which can be carried out in a gynecologic practice. We make comparison between laparoscopic, hydrolaparoscopic, hysterosalpingographic, kymo-insufflation and hysterosalpingo-sonographic examination. Based on literature abroad we are presenting sorting criterions for choosing suitable method and possibility of individual approach to the each patient. Methods and results: We are presenting current experience from two practices (Gennet s.r.o. Praha, Gynprenatal s.r.o. Havířov), where hysterosalpingo-foam sonography performed in practice is part of the diagnostic algorithm of the tubal factor of sterility. We are summarizing experience in medical literature. Conlusion: Hysterosalpingo-foam sonography seems to be simple, efficient, unexpensive, accesible method with minimal impact of the patient at the same time is comparatively as reliable as more invasive methods for the diagnosis of the patency of tubes and it can be a screening test.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hysterosalpingografie * využití MeSH
- infertilita diagnóza MeSH
- laparoskopie * klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci vejcovodů * diagnóza radiografie ultrasonografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů metody MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Jedním z nejhorších obvinění, kterým může lékař čelit, je nařčení ze sexuálního obtěžování či zneužití pacienta. Halucinace se sexuálním obsahem se mohou vyskytnout při užití některých běžně užívaných anestetik a sedativ, jsou zpravidla velmi reálné a jejich rozpoznání od skutečných zážitků je těžké. Pro soudní dohru je poté velmi těžké rozlišit, zda se jednalo skutečně o trestný čin či jen o falešné obvinění. Cíl: Upozorňujeme na možná rizika při vzniku sexuálních halucinací a na opatření jak se vyhnout případnému obvinění. Metodika: Vycházíme z dosud publikované literatury k této problematice. Závěr: Případy zneužití jsou pro média atraktivní a mohou mít vážné důsledky pro povolání, kariéru a rodinu. I přes průkaz neviny přetrvává často špatná pověst lékaře či člena personálu. Proto je důležité si toto nebezpečí uvědomovat a podniknout kroky k minimalizaci rizik.
Introduction: One of the worst allegations for a doctor is accusation of sexual molestation. Hallucination with sexual content can appear when using some common anesthetics and sedatives, they are mostly very vivid and it is very difficult to distinguish them from reality. For judicial proceeding it is afterwards very complicated to recognize, if a real criminal act was committed or it is only a false accusation. Aim: We are pointing at some risks in the cause of sexual hallucinations and dreams under anesthesia and sedation and suggesting some arrangement against accusations. Methods: We are drawing on still published literature on this problem. Conclusion: Cases of sexual assault are for the media attractive and they can bring serious consequences for the job, career and family. Despite a proof of innocence, the reputation of the doctor and the medical stuff may suffer. That is why it is important to realize this problem and make steps to reduce any possible risks.
- Klíčová slova
- sedativa, ochranná opatření, forenzní dopad,
- MeSH
- anestetika * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- anestezie škodlivé účinky MeSH
- anesteziologie dějiny MeSH
- halucinace * chemicky indukované MeSH
- hypnotika a sedativa škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékaři MeSH
- lidé MeSH
- pacienti psychologie MeSH
- podvádění MeSH
- sexuální delikty * MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chemický průmysl pracovní síly MeSH
- cytogenetika metody MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kadmium škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mikrojaderné testy metody využití MeSH
- nemoci z povolání diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- nikl škodlivé účinky MeSH
- poškození DNA genetika účinky léků MeSH
- pracovní expozice MeSH
- primární prevence MeSH
- průmysl pracovní síly MeSH
- těžké kovy škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
