Úvod: Uroteliální karcinom je druhou nejčastější urologickou malignitou, 5–10 % nádorů je lokalizováno v horních močových cestách a většina, 90–95 %, karcinomů se vyskytuje v močovém měchýři. Metody: Do souboru byli zařazeni pacienti našeho oddělení, u nichž byl v letech 2014–2018 diagnostikován uroteliální karcinom horních močových cest (UKHMC). Analyzována byla jeho četnost, zvolený terapeutický postup a hodnoceny léčebné výsledky. Výsledky: Na náchodském urologickém oddělení bylo diagnostikováno a operováno v posledních pěti letech u 21 pacientů s diagnózou uroteliální karcinom horních močových cest. Hlavním typem operačního řešení byla nefroureterektomie. Celkem došlo k úmrtí ve 28,6 % případů v důsledku základního nádorového onemocnění. Uroteliální karcinom horních močových cest je mezi našimi pacienty častější u mužů než u žen. Závěr: Uroteliální karcinomy horních močových cest jsou bohužel velmi často řešeny až při lokální pokročilosti nebo při uzlinových či vzdálených metastázách, což následně komplikuje i případné podání adjuvantní chemoterapie, která není dostatečně účinná. Proto pro více než polovinu pacientů zůstává zlatým standardem radikální nefroureterektomie. Celkové přežití nejvíce závisí na přítomnosti vzdálených metastáz. Pro vznik recidivy je hlavním ovlivňujícím parametrem pT kategorie.

Introduction: Urothelial carcinoma is the second most common urological malignancy. Around 5–10% of tumors are found in the upper urinary tract, while almost 90–95% are in the bladder. Methods: Patients of our department diagnosed with upper urinary tract urothelial carcinoma (UTUC) during the period 2014–2018 were included. The frequency, selected therapeutic procedures and treatment results were analyzed. Results: In the last 5 years, 21 patients with UTUC were diagnosed and surgically treated at the Department of Urology, Regional Hospital Nachod. The main surgical approach was nephroureterectomy. Mortality was 28.6% due to the original tumor diagnosis. Urothelial carcinoma of the upper urinary tract was more common in men than in women in our patient group. Conclusion: Unfortunately, urothelial carcinomas of the upper urinary tract are often dealt with only in locally advanced stages or when nodal or distant metastases are present, making any possible administration of adjuvant chemotherapy complicated as it fails to provide a sufficient effect. Therefore, radical nephroureterectomy remains the gold standard for more than a half of patients. Overall survival depends largely on the presence of distant metastases. The pT category is the major influencing parameter for a relapse.

• MeSH
• karcinom z přechodných buněk * diagnóza   terapie   MeSH
• ledvinná pánvička chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefroureterektomie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• ureter chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• urologické nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• urotel patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Mezi vzácná nádorová onemocnění patří nádory vícečetné. Možné jsou kombinace prakticky všech malignit, nejčastější kombinací jsou nádorová onemocnění gastrointestinálního traktu s nádory dýchacího či urogenitálního ústrojí a s nádory prsu u žen. Kazuistika: V roce 1999 byl u 66letého pacienta histologicky prokázán adenokarcinom rektosigmatu, byla provedena resekce a následně adjuvantní radioterapie a chemoterapie FU/FA dle Mayo clinic. V lednu 2005 byla u nemocného pro nález tumoru pravé ledviny provedena nefrektomie, histologicky byl prokázán světlobuněčný karcinom. V únoru 2006 pacient podstoupil pánevní lymfadenektomii pro adenokarcinom prostaty při PSA 20,8 ng/ml a následně v dubnu 2006 byla provedena radikální prostatektomie. Histologicky byl v obou lalocích středně diferencovaný adenokarcinom bez invaze do pouzdra či semenných váčků - Gleasonovo skóre 4 (1+3). V červnu 2016 byl na nativním RTG plic nalezen málo denzní uzel subpleurálně v horním plicním poli vpravo a bylo doplněno PET/CT trupu, kde zjištěna metastáza jater ložisko v plicích včetně zvětšených mediastinálních uzlin. V říjnu 2016 byl proveden odběr biopsie jater a hladiny neuron specifické enolázy (NSE: 93 ng/ml). Histologicky byl prokázán neuroendokrinní karcinom malobuněčného typu. V listopadu 2016 byla zahájena paliativní chemoterapie jednou za 4 týdny karboplatina s etoposidem. Po 4 cyklech sonograficky na játrech nebyla ložiska, na RTG plic bylo ložisko 15 mm a nastala normalizace hladiny NSE. V březnu 2017 byla provedena paliativní radioterapie pravé plíce a mediastina a naplánována profylaktická radioterapie neurokrania. V srpnu 2017 exitus letalis při zhoršení renálních funkcí a celkového stavu. Závěr: Pacient pracoval v uranových dolech a podstoupil radioterapii i chemoterapii po první malignitě. Genetické vyšetření nebylo provedeno. Pacient zemřel na vedlejší účinky terapie poslední malignity a celkové zhoršení stavu. Naše kazuistika nepotvrzuje dosud popsané zjištění - zkracující se interval mezi jednotlivými malignitami, ale potvrzuje jejich vzrůstající agresivitu.

Introduction: Multiple tumors belong to rare cancers. Almost all malignancies may occur in combination, the most common combination being gastrointestinal cancer with respiratory or urogenital tract cancer and with breast cancer in females. Case report: In 1999, a 66-year-old patient was diagnosed with a rectosigmoid tumor histologically proven as adenocarcinoma. Rectosigmoid resection was performed, followed by adjuvant radiotherapy and the Mayo Clinic FU/FA chemotherapy regimen. Radical nephrectomy was performed in January 2005 due to right kidney tumor, histologically detected as clear cell carcinoma. In February 2006, the patient underwent bilateral pelvic lymphadenectomy for biopsy-verified adenocarcinoma of the prostate with PSA 20.8 ng/ml. Radical prostatectomy was performed in April 2006. Histology demonstrated moderately differentiated adenocarcinoma in both prostatic lobes classified as Gleason score 4 (1+3), without invasion into the capsule or seminal vesicles infiltration. In June 2016, a native X-ray of the lungs revealed a subpleural small dense node in the right upper pulmonary field. PET/CT of the trunk was also performed showing liver metastasis and pulmonary deposits, including enlargement of the mediastinal nodules. In October 2016, liver biopsy was taken and the serum level of neuron-specific enolase (NSE: 93 ng/ml) was measured. Histology demonstrated neuroendocrine carcinoma of the small cell type. In November 2016, palliative chemotherapy with carboplatin and etoposide administered once a month was initiated. After 4 chemotherapy cycles, no deposits on the liver were detected by sonography. A native X-ray image of the lungs still showed a 15mm deposit, but NSE levels returned to normal. In March 2017, treatment continued with palliative radiotherapy of the right lung, mediastinal lymphatic nodes and prophylactic radiotherapy of the skull was planned as a nex step. In August 2017, the patient died due to renal function failure and deterioration of the general condition. Conclusion: The patient worked in uranium mines and underwent radio-chemotherapy after the first malignancy - rectosigmoid tumor. Genetic examination was not performed. The patient died of therapeutic complications of the last malignancy. Our case report does not confirm findings described so far - a shortening interval between malignancies- but confirms their increasing aggressiveness.

• MeSH
• adenokarcinom MeSH
• antitumorózní látky MeSH
• fatální výsledek MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory rekta diagnóza   radioterapie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic diagnostické zobrazování   MeSH
• paliativní péče MeSH
• prostatektomie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Naše kazuistika uvádí dosud nepopsaný výskyt světlobuněčného sarkomu v genitofemorální rýze. Kazuistika: Prezentován je 57letý pacient se světlobuněčným sarkomem šlach a aponeuróz. Pacient podstoupil radikální operaci a adjuvantní radioterapii. Závěr: Pacient stále žije, je v dobrém stavu, bez reziduální recidivy či generalizace onemocnění.

Introduction: Our case report presents a rare occurrence of clear cell sarcoma in the genitofemoral line region that has not been described to date. Case report: A 57-year-old male patient with clear-cell sarcoma of tendons and aponeuroses is presented. The patient underwent a radical operation and adjuvant radiotherapy. Conclusion: The patient is still alive, in a good health condition, without local recurrence or generalised disease.

• MeSH
• aponeuróza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory měkkých tkání * diagnóza   chirurgie   radioterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• sarkom z jasných buněk diagnóza   chirurgie   radioterapie   MeSH
• šlachy patologie   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH