Úvod: Mezi vzácná nádorová onemocnění patří nádory vícečetné. Možné jsou kombinace prakticky všech malignit, nejčastější kombinací jsou nádorová onemocnění gastrointestinálního traktu s nádory dýchacího či urogenitálního ústrojí a s nádory prsu u žen. Kazuistika: V roce 1999 byl u 66letého pacienta histologicky prokázán adenokarcinom rektosigmatu, byla provedena resekce a následně adjuvantní radioterapie a chemoterapie FU/FA dle Mayo clinic. V lednu 2005 byla u nemocného pro nález tumoru pravé ledviny provedena nefrektomie, histologicky byl prokázán světlobuněčný karcinom. V únoru 2006 pacient podstoupil pánevní lymfadenektomii pro adenokarcinom prostaty při PSA 20,8 ng/ml a následně v dubnu 2006 byla provedena radikální prostatektomie. Histologicky byl v obou lalocích středně diferencovaný adenokarcinom bez invaze do pouzdra či semenných váčků - Gleasonovo skóre 4 (1+3). V červnu 2016 byl na nativním RTG plic nalezen málo denzní uzel subpleurálně v horním plicním poli vpravo a bylo doplněno PET/CT trupu, kde zjištěna metastáza jater ložisko v plicích včetně zvětšených mediastinálních uzlin. V říjnu 2016 byl proveden odběr biopsie jater a hladiny neuron specifické enolázy (NSE: 93 ng/ml). Histologicky byl prokázán neuroendokrinní karcinom malobuněčného typu. V listopadu 2016 byla zahájena paliativní chemoterapie jednou za 4 týdny karboplatina s etoposidem. Po 4 cyklech sonograficky na játrech nebyla ložiska, na RTG plic bylo ložisko 15 mm a nastala normalizace hladiny NSE. V březnu 2017 byla provedena paliativní radioterapie pravé plíce a mediastina a naplánována profylaktická radioterapie neurokrania. V srpnu 2017 exitus letalis při zhoršení renálních funkcí a celkového stavu. Závěr: Pacient pracoval v uranových dolech a podstoupil radioterapii i chemoterapii po první malignitě. Genetické vyšetření nebylo provedeno. Pacient zemřel na vedlejší účinky terapie poslední malignity a celkové zhoršení stavu. Naše kazuistika nepotvrzuje dosud popsané zjištění - zkracující se interval mezi jednotlivými malignitami, ale potvrzuje jejich vzrůstající agresivitu.

Introduction: Multiple tumors belong to rare cancers. Almost all malignancies may occur in combination, the most common combination being gastrointestinal cancer with respiratory or urogenital tract cancer and with breast cancer in females. Case report: In 1999, a 66-year-old patient was diagnosed with a rectosigmoid tumor histologically proven as adenocarcinoma. Rectosigmoid resection was performed, followed by adjuvant radiotherapy and the Mayo Clinic FU/FA chemotherapy regimen. Radical nephrectomy was performed in January 2005 due to right kidney tumor, histologically detected as clear cell carcinoma. In February 2006, the patient underwent bilateral pelvic lymphadenectomy for biopsy-verified adenocarcinoma of the prostate with PSA 20.8 ng/ml. Radical prostatectomy was performed in April 2006. Histology demonstrated moderately differentiated adenocarcinoma in both prostatic lobes classified as Gleason score 4 (1+3), without invasion into the capsule or seminal vesicles infiltration. In June 2016, a native X-ray of the lungs revealed a subpleural small dense node in the right upper pulmonary field. PET/CT of the trunk was also performed showing liver metastasis and pulmonary deposits, including enlargement of the mediastinal nodules. In October 2016, liver biopsy was taken and the serum level of neuron-specific enolase (NSE: 93 ng/ml) was measured. Histology demonstrated neuroendocrine carcinoma of the small cell type. In November 2016, palliative chemotherapy with carboplatin and etoposide administered once a month was initiated. After 4 chemotherapy cycles, no deposits on the liver were detected by sonography. A native X-ray image of the lungs still showed a 15mm deposit, but NSE levels returned to normal. In March 2017, treatment continued with palliative radiotherapy of the right lung, mediastinal lymphatic nodes and prophylactic radiotherapy of the skull was planned as a nex step. In August 2017, the patient died due to renal function failure and deterioration of the general condition. Conclusion: The patient worked in uranium mines and underwent radio-chemotherapy after the first malignancy - rectosigmoid tumor. Genetic examination was not performed. The patient died of therapeutic complications of the last malignancy. Our case report does not confirm findings described so far - a shortening interval between malignancies- but confirms their increasing aggressiveness.

• MeSH
• adenokarcinom MeSH
• antitumorózní látky MeSH
• fatální výsledek MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory rekta diagnóza   radioterapie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic diagnostické zobrazování   MeSH
• paliativní péče MeSH
• prostatektomie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kolorektální karcinom je významnou příčinou morbidity a mortality dospělého věku, v České republice patří jeho výskyt k nejčastějším na světě. Základní léčebnou modalitou je chirurgická resekce postiženého úseku střeva s disekcí regionálních mízních uzlin, které jsou standardně histopatologicky vyšetřeny. V této práci prezentujeme případy dvou nemocných, u kterých histopatologické vyšetření uzlin v mezokolickém tuku střeva resekovaného pro karcinom odhalilo infiltraci synchronním maligním B-nehodgkinským lymfomem. V jednom případě se jednalo o lymfom z buněk pláště, ve druhém případě o malobuněčný lymfom CLL/SLL. Dále uvádíme přehled relevantní literatury.

Colorectal carcinoma represents an important cause of morbidity and mortality in adults, and its incidence in the Czech Republic is one of the world´s highest. The basic therapeutic approach is surgery: surgical removal of the affected part of the bowel together with regional lymph nodes dissection. The lymph nodes are routinely examined by means of histopathology. In this paper, we present two patients whose histological examination of mesocolic lymph nodes revealed an infiltration by synchronous malignant B-non-Hodgkin-lymphoma. Mantle cell lymphoma was present in the first case, and small cell lymphoma CLL/SLL in the other. Relevant literature is reviewed.

• MeSH
• B-buněčný lymfom farmakoterapie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   patologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Retrospektivní studie u žen do 49 let analyzovala novotvary následující po primárních nádorech cervixu (CC), dělohy (CU), vaječníků (CO) a primární novotvary před těmito gynekologickými nádory (GC), hlášené v Národním onkologickém registru ČR v letech 1976–2010. Celkem 3 727 pacientek těchto tří diagnóz představovalo 12,1 % z 30 794 nově evidovaných GC, spojených s 4 160 dalšími novotvary. Jejich vývoj se týkal a) 1 339 žen s primárním CC, 715 s CU, 664 s CO (s následnými 1 509 a 831, respektive 758 dalšími novotvary), b) 263 žen s následným CC, 212 s CU, 534 s CO (s předcházejícími 274 a 223, respektive 565 primárními novotvary). Průměrný interval vzniku následných novotvarů byl 14,2 roku po CC, 13,6 roku po CU a 10,2 roku po CO. Nejvíce z 3 098 následných nádorů bylo 21 % trávicího traktu, 16 % prsů, 13 % kůže, 11,7 % rodidel, 9,7 % dýchacích a 7,8 % močových cest; z nich během prvního roku po primárním GC bylo nejvíce nádorů vaječníků, endometria, cervixu a kolorekta. Nejvíce z 1 063 primárních novotvarů před GC bylo 26,7 % rodidel, 24,3 % prsů a 14,8 % trávicího traktu. Během 35 let počet žen s primárními GC klesal, zejména v zastoupení jejich časných klinických stadií, žen s následnými GC rostl, zejména jejich pokročilých stadií. Časná stadia byla evidována u 70,4 % žen s primárními GC a 54 % s následnými GC, pokročilá stadia u 29,5 % žen s následnými GC a 13,3 % s primárními GC, neznámá stadia zahrnovala asi 16,5 %. Ze studie se odhaduje asi 1100 případů pokročilých stadií u žen do 49 let přežívajících s GC v letech 1976–2010. Většina z hodnocených kritérií byla nepříznivá u žen s karcinomy ovarií. Zejména těmto případům v pokročilých stadiích by měly zabránit dispenzární opatření a preventivní intervence. Omezené finanční zdroje a přetrvávající rizika životního stylu neumožňují zpomalit v blízké budoucnosti nárůst primárních a následných novotvarů u onkologicky přežívajících žen nejen v gynekologii.

The neoplasms following primary cancers of cervix (CC), uterus (CU), ovary (CO), and primary neoplasms before these gynaecological cancers (GC), were analyzed in a retrospective study in survived females aged 0–49 years, notified in the National Czech Cancer Registry between 1976 and 2010. A total 3,727 patients of these three diagnoses, presented 12.1 % of 30,794 newly registered GC, were associated with 4,160 other neoplasms. Their development was concerned with a) 1,339 females with primary CC, 715 with CU and 664 with CO (followed by 1,509 and 831, respectively 758 other neoplasms) and b) subsequent 263 CC, 212 CU and 534 CO (preceded by 274 and 223, respectively 565 primary neoplasms). The average interval of occurrence of subsequent neoplasms was 14.2 years after CC, 13.6 years after CU and 10.2 years after CO. The most frequent of 3.098 subsequent neoplasms were 21 % of digestive tract, 16 % breast, 13 % skin, 11.7 % female genital, 9.7 % respiratory and 7.8 % urinary organs; the most frequent during the first year after primary GC were those of the ovarial, endometrial, cervical and colorectal cancers. The most frequent of 1,062 primary neoplasms before GC were 26.7 % cancers of female genital organs, 24.3 % breast and 14.8 % digestive tract. During 35 years the number of females with primary GC has decreased, especially of their representation at the early clinical stages, the females with subsequent GC has increased, especially at the advanced stages. There were recorded early stages in 70.4 % females with primary GC and 54 % with subsequent GC, advanced stages in 29.5 % females with subsequent GC and 13.3 % with primary GC, the unknown stages included about 16.5 %. In our study are estimated about 1100 cases of advanced stages in females aged 49 years survived with GC in 1976–2010. Most of the evaluated criteria were unfavorable among females with ovarian cancers. Mainly the cases at advanced stages must be prevented by the dispensary guidelines and preventive interventions. Limited financial resources and persistent risks of lifestyle do not allow to slow down the increase of primary and subsequent neoplasms in the near future among cancer survivors not only in gynaecology.

• Klíčová slova
• nádor děložního hrdla, děložního těla a vaječníků, primární a následné novotvary, klinická stadia,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hlášení nemocí statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * epidemiologie   etiologie   MeSH
• mortalita MeSH
• nádory dělohy epidemiologie   etiologie   MeSH
• nádory děložního čípku epidemiologie   etiologie   MeSH
• nádory vaječníků epidemiologie   etiologie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sekundární malignity * epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Díky stále se zlepšující dia­gnostice a pokrokům v léčbě se zvyšují počty přeživších onkologických pacientů. Na druhou stranu je nutné věnovat zvýšenou pozornost případným komplikacím léčby primárního nádoru, jako jsou např. druhé nádory, které v konečném důsledku představují hlavní příčinu úmrtí pacienta. Počet pacientů, kteří přežijí prvotní onkologickou dia­gnózu se každoročně zvyšuje asi o 2 %. Od 90. let 19. století, kdy byly vícenásobné primární malignity poprvé popsány, se staly třetí nejběžnější nádorovou dia­gnózou. Tento přehledový článek stručně shrnuje recentní informace o vícenásobných primárních novotvarech, jejich definici, etiologii, souvislosti s léčbou primárního nádoru, genetických dispozicích, vlivu faktorů životního prostředí i nových přístupech vhodných k jejich identifikaci. Klíčová slova: novotvary vícečetné primární – s léčbou spojené nádory – SEER program Tato práce byla podpořena Evropským fondem pro regionální rozvoj a státním rozpočtem České republiky RECAMO CZ.1.05/2.1.00/03.0101, GA ČR P206/12/G151, IGA NT13794-4/2012 a prostředky institucionální podpory výzkumné organizace MOÚ poskytnuté MZ ČR – DRO (MOÚ, 00209805). Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Obdrženo: 2. 7. 2013 Přijato: 18. 8. 2013

Thanks to continually improving screening programs, dia­gnostic, and treatment methods, the survival rate in newly dia­gnosed cancer patients is increasing. With this improvement in survival, attention is now being focused on potential long‑term complications such as multiple primary tumors, which represent a leading cause of late non‑relapse mortality. The number of patients who survive cancer dia­gnosis is growing by 2% each year. Multiple primary neoplasms have become the third most common finding in oncology since 1890’s, when they were first described. This review aims to summarize recent information regarding the multiple primary neoplasms, elucidate the definition, etiology, association with the primary cancer treatment, genetic and environmental dispositions and finally, it recapitulates new approaches to identification of the risk factors for multiple cancers.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc genetika   MeSH
• incidence MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kolorektální nádory genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * etiologie   genetika   patofyziologie   MeSH
• nádory prsu genetika   MeSH
• přežití MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární malignity * etiologie   genetika   patofyziologie   MeSH
• spinocelulární karcinom genetika   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

A tumor cell is formed when a critical amount of endogenous and/or exogenous tumorigenic stimuli is exceeded. We have shown that the transient presence of nontumorigenic stray cells in tissues of experimental animals that contain cells with a subcritical set of genetic mutations can act as a tumor-promoting stimulus. To induce somatic mutations in all chicken tissues, we have used the MAV-2 retroviral insertion system that almost exclusively generates nephroblastomas. MAV-2 mutagenized animals i.v. inoculated with nonmalignant cells developed early clonal lung tumors before nephroblastomas. Importantly, the injected cells did not become a component of resultant tumors. Lung tumors displayed specific mutational signature characterized by an insertion of MAV-2 provirus into the fyn-related kinase (frk) promoter that results in the overexpression of the frk gene. In contrast, plag1, foxP, and twist genes were most often mutagenized in nephroblastomas. Based on such observations, we propose the mechanism termed industasis, a promotion of fully malignant phenotype of incipient tumor cell by stray cells, and hypothesize that it might be the underlying cause of human multiple primary tumors.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• buňky patologie   virologie   MeSH
• fyziologie virů MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• inzerční mutageneze fyziologie   MeSH
• kultivované buňky MeSH
• kur domácí MeSH
• kuřecí embryo MeSH
• mnohočetné primární nádory etiologie   MeSH
• nádorová transformace buněk patologie   MeSH
• nádory ledvin patologie   virologie   MeSH
• nádory plic patologie   virologie   MeSH
• pohyb buněk fyziologie   MeSH
• proviry fyziologie   účinky léků   MeSH
• Wilmsův nádor patologie   virologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• kuřecí embryo MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• alkylační látky škodlivé účinky   MeSH
• brachyterapie škodlivé účinky   MeSH
• časové faktory MeSH
• karcinom MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * epidemiologie   etiologie   MeSH
• nádory ledvin epidemiologie   MeSH
• nádory močového měchýře epidemiologie   MeSH
• nádory prostaty epidemiologie   MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Využití celotělového MR vyšetření v rutinní klinické praxi je umožněno konceptem celotělové maticové cívky. Mnohoelementové celotělové cívky lze využít pro paralelní akviziční techniky, vyšetření celého těla je pak proveditelné v reálném čase zobrazením s vysokým prostorovým a tkáňovým rozlišením. Přehledné sdělení se věnuje celotělovému MR vyšetření v diagnostických indikacích u onemocnění s mnoho četným postižení skeletu, u detekce primárních nádorů při metastatické generalizaci neznámého původu, zmíněno využití ve stagingu nádorových onemocnění známého původu a také při systémových onemocněních cévního systému. Je uveden diagnostický algoritmus s používanými zobrazovacími sekvencemi a jejich specifické využití při jednotlivých typech celotělového zobrazení včetně využití kombinovaných zobrazení s difuzně váženými zobrazeními. Je diskutována diagnostická přesnost metody ve srovnání s jinými, dnes již klasickými metodami (konvenční radiologie, scintigrafie skeletu) i hybridním zobrazením PET/CT. Nespornou výhodou celotělového vyšetření magnetickou rezonancí je kromě relativní vysoké přesnosti i nulová radiační zátěž. Dosažení možnosti celotělového vyšetření pomocí magnetické rezonance je určitým mezníkem ve vývoji této metody. Lze očekávat další vývoj techniky metody i jejího budoucího využití.

Whole body MR imaging was enabled due to the introduction of parallel acquisition techniques, fast sequences and mainly whole-body matrix coil. Using the multielement phased array body coil and parallel acquisition techniques, the examination is feasible in real time with the excellent quality of the images. This article deals with the whole - body MR imaging of the skeleton, brain and parenchymatous organs. The indications to the examination are mainly oncological at the suspection of malignant tumor spread. The examination brings necessary information for staging of the diseases. The diagnostic algorithm with performed sequences is introduced. There is only marginal remark concerning another form of whole-body MR imaging of cardiovascular system in the article. The diagnostic accuracy of the method in comparison with classical methods (conventional radiography, bone scintigraphy) is being discussed. In the same way the modern, recently used PET/CT is compared with whole body MRI. The diagnostic reliability and results of both methods are discussed. The lack of ionizing radiation load not speaking about relatively high degree of accuracy is undoubtedly the advantages of whole-body MR imaging. The possibility of whole-body imaging by magnetic resonance was the turning point in the development of the method. Further progress of the technique and wider use could be expected.

• MeSH
• celotělové zobrazování metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• mnohočetné primární nádory diagnóza   etiologie   MeSH
• muskuloskeletální nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• staging nádorů metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• krevní skupina A,
• MeSH
• ABO systém krevních skupin diagnostické užití   genetika   MeSH
• časové faktory MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• lékařská onkologie trendy   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• sekundární malignity * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• mnohočetné primární nádory diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• chronická lymfatická leukemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory diagnóza   etiologie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory prostaty komplikace   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH