Cíl: Zhodnocení počtu a charakteru patologic- kých nálezů na štítné žláze při PET/MR vyšetřeních provedených z důvodu jiné indikace než onemocnění štítné žlázy. Metodika: Hodnotili jsme soubor 88 po sobě jdoucích pacientů (ve věku 17–83 let, z toho 37 mužů a 51 žen), kterým bylo v období říjen 2019 – březen 2020 na našem pracovišti provedeno PET/MR celého těla či jen krku a hrudníku dle standardizovaného protokolu a u kterých byl na štítné žláze popsán jakýkoliv patologický nález. Procentuálně byl vyjádřen počet nálezů z celkového počtu provedených PET/MR vyšetření. Nálezy na PET/MR vyšetření byly rozděleny do pěti skupin a byl vyjádřen absolutní a procentuální počet pacientů ve skupinách. Dále bylo hodnoceno, zda jsou pacienti v daných skupinách endokrinologicky došetřovaní a zda je nález stacionární či v parciální regresi. Výsledky: 88 pacientů zařazených do studie, tedy 15 % ze všech provedených vyšetření (579). Počty pacientů v jednotlivých skupinách: ložisko bez aktivity 35, aktivita ve štítné žláze bez morfologického korelátu 19, nespecifické nálezy 15, ložisko s aktivitou 13, ložisko bez aktivity s jiným okrskem vyšší aktivity ve štítné žláze 6. Nejvyšší počet endokrinologicky došetřovaných pacientů byl ve skupině ložisko bez aktivity – 8, nejmenší ve skupině nespecifické nálezy – 2. Stacionární nález či parciální regrese nejvíce zastoupen ve skupině ložisko bez aktivity – 18, nejméně ve skupině nespecifické nálezy – 3. Závěr: Během PET/MR vyšetření můžeme ve štítné žláze nalézt různé abnormality, vyšší pozornost si zaslouží ložiska s metabolickou aktivitou. Důležité je řádné endokrinologické došetření pacientů.
Aim: Evaluation of the number and character of pathological findings of the thyroid gland during PET/MRI examinations performed for an indication other than thyroid diseases. Methods: We evaluated a cohort of 88 consecutive patients (17–83 years, men 37, women 51) who underwent PET/MRI of the whole body or just the neck and chest in the period October 2019 – March 2020 with the local guidelines in the University Hospital Brno and in which any pathological finding was described in the thyroid gland. Findings were divided into five groups. Furthermore, it was evaluated whether the patients in the given groups are being monitored and whether the findings are stationary or in partially regression. Results: 88 patients in the study is 15% of all performed examinations (579). Number of patients in groups: morphologically visible lesion without activity 35, activity in the thyroid gland without a morphological correlate 19, non-specific findings 15, morphologically visible lesion with activity 13, morphologically visible lesion without activity with another area of higher activity in the thyroid gland 6. The highest number of monitored patients was in the group lesion without activity – 8, the smallest in the non-specific findings group – 2. Stationary finding or partial regression is most represented in the group of lesion without activity – 18, least in the group of non-specific findings – 3. Conclusion: Various abnormalities can be found during a PET/MRI examination in the thyroid gland, lesions with higher metabolic activity deserve greater attention.
- Klíčová slova
- PET/MR,
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mladý dospělý MeSH
- multimodální zobrazování * metody MeSH
- náhodný nález MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnostické zobrazování epidemiologie patologie MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Karcinom ledviny představuje asi 2-3 % všech solidních tumorů postihujících dospělou populaci (1), metastazuje většinou do plic, skeletu a lymfatických uzlin. Prezentuji kazuistiku pacientky, u které byla po téměř 10 letech objevena vzdálená metastáza na poměrně raritním místě.
Kidney cancer accounts for about 2-3% of all solid tumors affecting the adult population (1), mostly metastasizing to the lungs, skeleton and lymph nodes. I present a case report of a patient in whom, after almost ten years, a distant metastasis was discovered in a relatively rare place.
Cíl: Zhodnocení korelace nálezů na CT vyšetření s ultrasonografickým vyšetřením bez detekce vysvětlující patologie u pacientů s klinickým podezřením na neúrazovou náhlou příhodu břišní. Zanalyzovat v kolika procentech CT vyšetření prokázalo diagnózu náhlé příhody břišní a četnost jednotlivých diagnóz. Metodika: Hodnotili jsme soubor 129 po sobě jdoucích pacientů (19-91 let, muži 59, ženy 70), kterým bylo v období 6/2017 až 5/2018 na našem pracovišti provedeno CT vyšetření břicha dle standardizovaného protokolu (na žádance vysloveno podezření na náhlou příhodu břišní). CT vyšetření přímo předcházelo ultrazvukové vyšetření bez nálezu vysvětlující patologie. Procentuálně byl vyjádřen počet pozitivních CT vyšetření a vypočtena negativní prediktivní hodnota ultrazvukového vyšetření. Skupinu diagnóz popsaných na CT vyšetření jsme rozdělili dle nálezů a určili jejich četnost. Výsledky: Ze 129 případů odhalilo CT vyšetření diagnózu náhlé příhody břišní v 50 případech (39 %). V šesti případech ze 129 (5 %) byl nález nespecifický (nebylo možné jednoznačně určit diagnózu). Negativní prediktivní hodnota ultrazvukového vyšetření je 0,57. CT diagnózy: akutní pankreatitida devět, divertikulitida devět, appendicitida devět, ileus šest, cholecystitida čtyři, kolitida dva, nefritida dva. U 20 pacientů bylo UZ vyšetření limitováno hyperstenickým habitem (v sedmi případech CT odhalilo diagnózu). Závěr: CT vyšetření po provedeném negativním UZ vyšetření prokázalo diagnózu v méně než polovině případů. Negativní prediktivní hodnota UZ je poměrně nízká, nelze tedy dle negativního nálezu na UZ jistě vyloučit břišní patologii. Podílí se na tom skupina diagnóz, která může být z anatomických či habituálních důvodů na UZ limitovaně posouditelná.
Aim: To evaluate the correlation of CT scan with ultrasound findings in patients who clinically presented with acute abdomen and their ultrasound examination did not show any explanatory pathology. Method: We evaluated a cohort of 129 consecutive patients (19-91 years, men 59, women 70) who had abdominal CT scan performed in line with the local guidelines in the University Hospital Brno in June 2017 to May 2018. The percentage of CT scans with significant pathology and negative predictive value for abdominal ultrasound were calculated. The diagnoses identified on CT were reviewed and further divided in groups with calculation of the overall number of cases in each group. Results: Out of 129 cases, CT scan confirmed acute abdomen in 50 cases (39%). In 6 cases (5%), CT scan showed non-specific features only. The negative predictive value for abdominal ultrasound examination was 0.57. CT diagnoses : acute pancreatitis 9, diverticulitis 9, appendicitis 9, ileus 6, cholecystitis 4, colitis 2, nephritis 2. In 20 patients the ultrasound examination was suboptimal due to obesity (in 7 cases CT revealed the diagnosis). Conclusion: CT scan following a negative abdominal ultrasound examination revealed the underlying diagnosis in less than half of the cases. The negative predictive value of ultrasound is relatively low. Therefore, a negative ultrasound scan does not rule out a significant abdominal pathology. This can be due to a number of diagnoses which are difficult to identify in patients with obesity or anatomical abnormalities.
- MeSH
- acidóza laktátová diagnóza komplikace terapie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- financování organizované MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- klinické protokoly klasifikace normy MeSH
- laktáty krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- resuscitační směrnice MeSH
- šok diagnóza etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transport pacientů metody MeSH
- třídění pacientů metody MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody normy organizace a řízení MeSH
- výzkumný projekt normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- zavřený systém ventilace, pacient s vysoce virulentní infekcí,
- MeSH
- experimenty na lidech MeSH
- filtrace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- infekční nemoci komplikace MeSH
- izolace pacientů metody přístrojové vybavení využití MeSH
- izolátory pro pacienty klasifikace normy využití MeSH
- kyslík MeSH
- lidé MeSH
- mikroklima MeSH
- transport pacientů metody využití MeSH
- větrání metody normy přístrojové vybavení MeSH
- vojenská hygiena MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Transportní izolátor slouží k izolaci a přepravě pacienta s vysoce virulentní nákazou. Musí zajišťovat bezpečnost transportního týmu a úplnou izolaci infekčně nemocného od okolí. Podmínkou úspěšné přepravy je existence spolehlivého transportního izolátoru, který je schopen zabezpečit jak žádoucí bezpečnost, tak základní fyziologické funkce a péči o pacienta během přepravy. V současnosti jsou vyvíjeny přepravní boxy s otevřeným systémem za použití HEPA filtrů. Tyto systémy pracují s průtoky vzduchu kolem 120 l/min. Velkou výměnu vzduchu s okolím nepokryje HEPA filtr se 100% účinností a vzrůstá proto riziko, že infekční agens unikne mimo transportní izolátor. Proto byl navržen a v našem sledování ověřen zcela uzavřený systém ventilace transportního izolátoru, který přináší řadu výhod pacientovi a zvyšuje bezpečnost transportního týmu. Systém umožňuje uzavřenou vnitřní cirkulaci vzduchu s přívodem O2 s absorpcí CO2 v natronovém vápně a řadou dalších úprav vnitřního mikroklimatu. Systém spolehlivě splňuje fyziologické a bezpečností požadavky. V testech prokázal schopnost zabezpečit fyziologické funkce v řádu hodin.
The transport isolator is used for the isolation and transportation of a patient with highly virulent infection. It must ensure transport team safety and complete isolation of the infected patient from the surrounding environment. A successful outcome of the transportation depends on the availability of a transport isolator that enables the maintenance of vital functions and safe in-transport care. Transport isolators with an open system of ventilation using HEPA filters have been developed, having an air flow of about 120 litres per minute. Nevertheless, a HEPA filter cannot fully cope with a large air exchange and poses a risk of the infectious agent escaping outside the isolator. Therefore, a completely closed system of ventilation for a transport isolator has been designed and tested: it provides a range of benefits to the patient and increases transport team safety. The system enables closed air ventilation with oxygen supply and carbon dioxide absorption in soda lime and provides micro-climate control options. It reliably meets physiological and safety requirements. When tested, the system proved effective in maintaining vital functions in a matter of hours.
- Klíčová slova
- uzavřený systém ventilace, pacient s vysoce virulentní infekcí,
- MeSH
- dospělí MeSH
- infekční nemoci přenos MeSH
- izolace pacientů metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pohyb vzduchu MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- transport pacientů metody využití MeSH
- vzduch MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- infekční mononukleóza diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ruptura sleziny ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
