Astma bronchiale je jedno z najčastejších chronických, neprenosných ochorení u detí aj dospelých, charakterizované premenlivosťou respiračných symptómov a variabilitou výdychového prietoku vzduchu. Astma je heterogénne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku komplexnej interakcie génov s prostredím, s rôznorodými klinickými prejavmi, typom a intenzitou zápalu a prestavbou dýchacích ciest. Cieľom liečby je dosiahnuť dobrú kontrolu ochorenia s minimalizovaním symptómov a rizika nepriaznivých následkov ochorenia. Základom liečby astmy sú protizápalové a bronchodilatačné lieky, ktoré sa podávajú v tzv. krokovej schéme liečby. Farmakologická liečba je založená na cykle hodnotenia a prehodnocovania kontroly príznakov, rizikových faktorov, komorbidít, vedľajších účinkov a spokojnosti pacienta prostredníctvom zdieľaných rozhodnutí. V dokumente GINA z roku 2019 je jasne zdôraznená významná aktualizácia v liečbe miernej astmy. V dokumente sú jasné odchýlky od desaťročia zaužívanej klinickej praxe samostatného užívania krátkodobo pôsobiacich β2-sympatomimetík (SABA), ako uvoľňovačov príznakov, u pacientov s miernou astmou. Nové biologiká na liečbu ťažkej astmy spolu s novými špecifickými biomarkermi, predstavujú sľubný prístup pre fenotypovo‐špecifické intervencie a personalizovanú liečbu. Cieľom krátkeho prehľadu je zdôrazniť súčasný prístup a odporúčania na liečbu astmy, nakoľko dokument GINA 2019 predstavuje významné posuny v liečbe astmy v krokoch 1 a 2 z piatich krokov v tzv. krokovej schéme liečby.
Asthma is one of the most common chronic, non-communicable diseases in children and adults and it is characterised by variable respiratory symptoms and variable airflow limitation. Asthma is a consequence of and aconsequence of complex gene-environment interactions, with heterogeneity in clinical presentation and the type and intensity of airway inflammation and remodelling. The goal of asthma treatment is to achieve good asthma control in order to minimise symptom burden and risk of adverse disease outcomes. Anti-inflammatory and bronchodilator treatments are the mainstay of asthma therapy and are used in a stepwise approach. Pharmacological treatment is based on a cycle of assessment and re-evaluation of symptom control, risk factors, comorbidities, side-effects, and patient satisfaction by means of shared decisions. The GINA 2019 report highlights significant updates in mild asthma management and these recommendations represent a clear deviation from decades of clinical practice mandating the use of symptom-driven SABA treatment alone in those with mild asthma. New biological therapies for treatment of severe asthma, together with developments in biomarkers, represent a promising approach for phenotype-specific interventions and more personalised treatment. The objective of this short review is to highlight current approach and recommendations since the GINA 2019 document represents significant shifts in asthma management at Steps 1 and 2 of the 5 treatment steps.
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie etiologie terapie MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické protokoly klasifikace normy MeSH
- kombinace léků budesonid a formoterol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi představuje významnou problematiku v akutní péči. Zavedení vysocesenzitivních metod stanovení troponinů do klinické praxe umožnilo zkrácení diagnostického procesu s využitím tzv. jednohodinových protokolů, kdy změna hladiny troponinu (dvě hodnoty v časovém odstupu 60 minut) umožňuje s dostatečnou senzitivitou a specificitou identifikovat nemocné s akutním koronárním syndromem. Tento protokol může velmi významně doplnit diagnostický proces, který je založen především na analýze anamnestických údajů, fyzikálním vyšetření a zhodnocení elektrokardiogramu.
Differential diagnosis of chest pain represents an important issue in acute care. The introduction into the clinical practice ofhigh-sensitive methods of troponin assessment has provided a shortening of the diagnostic process, especially with the use of1-hour protocols, where the change in the troponin level (two values in 60 minutes) allows identification of patients with acutecoronary syndromes with high specificity and sensitivity. This protocol can significantly improve the diagnostic process, whichremains to be based on analysis of patient history data, physical examination and careful evaluation of ECG.
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza etiologie MeSH
- algoritmy MeSH
- bolesti na hrudi * diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární normy trendy využití MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- infarkt myokardu bez ST elevací diagnóza MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza MeSH
- klinické protokoly * klasifikace normy MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- statistika jako téma MeSH
- troponin izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Farmakoterapie astmatu fixní kombinací (inhalační kortikosteroid plus inhalační β2-agonista s dlouhodobým, resp. ultradlouhodobým účinkem, tj. LABA, resp. U‑LABA v jednom inhalačním systému) nyní představuje základní kámen v léčbě astmatu. Fixní kombinace pomáhají zvyšovat adherenci k léčbě.
Fixed combination pharmacotherapy of asthma (inhaled corticosteroid plus long‑acting β2‑agonist, LABA, as well as ultra long‑acting β2‑agonist, U‑LABA, in a single inhalation device) now represents the cornerstone therapy of asthma. Therapy with fixed combinations increases adherence.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě * MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické protokoly klasifikace normy MeSH
- kombinace léků budesonid a formoterol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- dýchací soustava patofyziologie patologie MeSH
- fonace fyziologie MeSH
- hlas fyziologie MeSH
- klinická logopedie * metody trendy MeSH
- klinické protokoly * klasifikace normy MeSH
- kvalita hlasu fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- poruchy hlasu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- společnosti lékařské normy trendy využití MeSH
- srozumitelnost řeči fyziologie klasifikace MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- etický kodex zákonodárství a právo MeSH
- Evropská unie MeSH
- informovaný souhlas pacienta * normy zákonodárství a právo MeSH
- klinické protokoly * klasifikace normy MeSH
- kompenzace a odškodnění etika zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- lidská práva zákonodárství a právo MeSH
- riziko MeSH
- společnosti stomatologické klasifikace normy zákonodárství a právo MeSH
- stomatologie * metody normy zákonodárství a právo MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění etika využití zákonodárství a právo MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem etika MeSH
- znalecký posudek metody využití zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- biologická terapie metody trendy využití MeSH
- chronicko-progresivní roztroušená skleróza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- dimethyl fumarát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- fingolimod hydrochlorid škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glatiramer acetát škodlivé účinky terapeutické užití účinky léků MeSH
- hodnocení léčiv metody využití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití účinky léků MeSH
- individualizovaná medicína metody trendy využití MeSH
- interferony škodlivé účinky terapeutické užití účinky léků MeSH
- klinické protokoly klasifikace normy MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- natalizumab škodlivé účinky terapeutické užití účinky léků MeSH
- prognóza MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- schvalování léčiv * metody statistika a číselné údaje MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Good Clinical Practice (GCP), zadavatelé klinické studie, Státní ústav pro kontrolun léčiv (SÚKL),
- MeSH
- etické komise - výzkum organizace a řízení využití zákonodárství a právo MeSH
- klinické hodnocení nového léčiva * metody organizace a řízení MeSH
- klinické protokoly klasifikace normy MeSH
- klinické zkoušky jako téma * klasifikace metody využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze I jako téma klasifikace metody využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma klasifikace metody využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma klasifikace metody využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze IV jako téma klasifikace metody využití MeSH
- kontrola léčiv a omamných látek * organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Klíčová slova
- design výzkumného protokolu ( jeho struktura ),
- MeSH
- financování organizované MeSH
- klinické hodnocení nového léčiva metody MeSH
- klinické protokoly * klasifikace normy MeSH
- klinické zkoušky jako téma * klasifikace metody normy MeSH
- klinické zkoušky, fáze I jako téma metody normy využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma metody normy využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma metody normy využití MeSH
- klinické zkoušky, fáze IV jako téma metody normy využití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza etiologie MeSH
- pojištění využití zákonodárství a právo MeSH
- publikování ekonomika MeSH
- statistika jako téma metody normy MeSH
- zákonodárství jako téma normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- implementace výsledků klinického výzkumu (na příkladu kardiologické praxe),
- MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- klinické protokoly * klasifikace MeSH
- klinické zkoušky jako téma * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech * metody trendy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- CRF - Case Report Form, SAE - Serious Adverse Events,
- MeSH
- klinické ošetřovatelství - výzkum * MeSH
- klinické protokoly klasifikace normy MeSH
- lidé MeSH
- odborná způsobilost normy MeSH
- ošetřovatelský audit metody normy využití MeSH
- ošetřovatelský proces klasifikace normy trendy MeSH
- popis práce * normy MeSH
- role ošetřovatelky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- týmová péče o pacienty klasifikace organizace a řízení využití MeSH
- výzkumní pracovníci klasifikace organizace a řízení využití MeSH
- záznamy jako téma klasifikace normy MeSH
- zdravotní sestry * organizace a řízení využití MeSH
- zdravotní záznamy osobní etika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
