Cíl: Článek představuje první výsledky individuálně navigované repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) u čtyř pacientů s hraniční poruchou osobnosti (borderline personality disorder; BPD). Soubor a metody: Čtyři pacienti s BPD podstoupili během funkční MR (fMR) Go/NoGo úkol navržený tak, aby bylo možné pozorovat individuální koreláty behaviorální inhibice. Místo s nejvyšším individuálním rozdílem v BOLD signálu v oblasti pravého dorzolaterálního prefrontálního kortexu mezi NoGo a Go podmínkou bylo vybráno jako cíl pro rTMS u každého pacienta. Následně čtyři pacienti absolvovali 15 sezení během 3 týdnů (jedno sezení každý všední den) individuálně navigované 10-Hz rTMS při intenzitě 110 % jejich individuálního motorického prahu. Jedno sezení zahrnovalo 1 500 pulzů rozdělených do 15 trainů, které trvaly vždy 10 s, pacienti absolvovali 22 500 pulzů během celé léčby. Výsledky: Stimulace byla pacienty tolerována velmi dobře a bez závažnějších vedlejších příznaků. Po absolvování stimulace pacienti referovali, že u sebe pociťují lepší kontrolu emocí, zejména hněvu, že jejich nutkání se sebepoškodit či jejich myšlenky na sebevraždu se snížily nebo úplně vymizely, stejně tak referovali i o vymizení epizod depersonalizace/derealizace. Pacienti po léčbě také vykazovali méně depresivních symptomů. Závěr: rTMS s individualizovanou neuronavigací pomocí fMR Go/NoGo úkolu se zdá být slibným nástrojem pro snížení impulzivního chování a zvýšení regulace emocí u pacientů s BPD. V příštích studiích je zapotřebí ověřit efekt rTMS u BPD pomocí dvojitě zaslepených studií na dostatečně velkém vzorku pacientů.
Aim: We present the results of a case series study of individually navigated repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in four patients with borderline personality disorder (BPD). Patients and methods: Four patients with BPD performed a Go/NoGo task during functional MRI (fMRI) designed for observing behavioural inhibition neural correlates. The site within the right dorsolateral prefrontal cortex with the largest difference in BOLD signal between the NoGo and Go conditions was assigned as a target for rTMS in each patient. Four patients underwent 15 sessions of individually navigated 10-Hz rTMS treatment at 110% of their individual resting motor threshold for 3 weeks (one session per working day). One session contained 1,500 pulses delivered in 15 trains by 10 s, leading to a total of 22,500 pulses during the treatment. Results: The treatment was very well tolerated without any serious side effects. After the treatment, the patients reported that they felt better self-control of their emotions, especially anger; that their urges for self-harm and suicidal thoughts decreased or disappeared; and that their derealisation/depersonalisation episodes disappeared. Patients also showed less depression symptoms after the treatment. Conclusion: rTMS with neuronavigation individualised by a fMRI Go/NoGo task is a promising tool for reducing impulsive behaviour and enhancing emotion regulation in BPD patients. Double-blind placebo-controlled studies in larger samples are necessary to draw further conclusions about rTMS effectiveness in BPD.
- Klíčová slova
- Go/NoGo úkol,
- MeSH
- dospělí MeSH
- emoční regulace MeSH
- hraniční porucha osobnosti * terapie MeSH
- impulzivní chování MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neuronavigace metody MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il., tab. ; 31 cm
Genetické studie poruch příjmu potravy (AN a BN), které mají multifaktoriální příčinu vzniku, vyžadují přesnou a sofistikovanou fenotypizaci jednotlivých subtypů, vztahů mezi nimi, stability symptomů a osobnostních charakteristik. Současná fenotypizace nemusí odpovídat klinicky používané klasifikaci. Proto autoři navrhují přidat k dotazníkovým metodám charakteristik onemocnění neurofyziologické koreláty: měření bolesti, hyperaktivního a sebepoškozujícího chování. V genetické části projektu budou studovány varianty baterie genů, souvisejí se vznikem AN a BN a/nebo modifikují jejich průběh a vyústění. Zaměříme se na geny ovlivňující centrální mechanismus regulace příjmu potravy, související se stresovými, osobnostními a autoagresivními faktory: receptoryserotoninu, dopaminu a kanabinoidů, stresové proteiny (Hsp70 a 32), neurotrofní faktor; insulin-like growth factor-2; arginin vasopressin1a, COMT a poprvé u PPP gen pro neuronální syntázu oxidu dusnatého.; Genetic studies of eating disorders (AN a BN), which have a multifactorial etiology, require a precise and sophisticated phenotypization of various subtypes, of their relations to each other, the stability of symptoms and personality characteristics. Thecurrent phenotypization does not always correlate with the clinically used classification. Therefore, the authors propose the addition of neurophysiologic correlates: pain perception, hyperactive and autoaggressive behavior measurements, to establishedquestionnaire methods. The genetic part of the project will address a batery of genes related to the development of AN and BN and/or modify their course and outcome. We will focus on genes influencing the central regulation of food intake and on stress,personality and autoaggressive factors: serotonin, dopamin and cannabinoid receptors, stress proteins (Hsp 70 and 32), neurotrophic factors, insulin-like growth factor-2; arginine vasopressin 1a receptor, COMT and polymorphisms within nNOS.
- MeSH
- arginin vasopresin analýza MeSH
- bulimia nervosa etiologie genetika MeSH
- fenotyp MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- insulinu podobný růstový faktor II analýza MeSH
- mentální anorexie etiologie genetika MeSH
- neurotrofní faktory analýza MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- přijímání potravy MeSH
- proteiny teplotního šoku analýza MeSH
- receptory dopaminové analýza MeSH
- receptory kanabinoidní analýza MeSH
- receptory serotoninové analýza MeSH
- synthasa oxidu dusnatého MeSH
- Konspekt
- Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
- NLK Obory
- biologie
- psychiatrie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Even in the era of the Internet, printed media are still among the most frequently identified sources of mental health information. Many studies have shown that this information is frequently negative and contributes to stigmatization of people with mental illness. This international comparative study describes the content of media messages about mental health/illness in terms of stigma in three Central European countries. The study sample comprised all articles pertaining to the topic of mental health/illness (N = 450) identified during five week-long periods in 2007 chosen from the six most widely read newspapers and magazines in each country. The authors used content analysis methods to achieve quantitative and qualitative objectives. More than half of all articles contained negative statements reflecting stigma toward persons with mental illness. Substance abuse disorders are the most frequent mental conditions covered in all three countries (22%), and psychotic disorders are the most stigmatized. Countries significantly differ in length of articles, in the association of aggressive behavior with persons with mental illness, and in the use of a sensationalized style of writing. Coverage of mental health/illness issues differs to some extent across countries but is generally of poor quality. On the basis of the authors' findings, practical recommendations for journalists can be tailored specifically for each country.
- MeSH
- duševní poruchy psychologie MeSH
- hromadné sdělovací prostředky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- násilí psychologie MeSH
- stereotypizace MeSH
- veřejné mínění MeSH
- zdravotnická komunikace normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Chorvatsko MeSH
- Slovenská republika MeSH
Sebepoškozování (self-harming behavior, SHB) je vědomé porušení tělesné integrity bez záměru zemřít. U poruch příjmu potravy se vyskytuje až u 25-55 % pacientů. Jedná se o maladaptivní chování - řešení negativních pocitů (depersonalizace, disociace, tenze, vztek a podobně). Až třetina pacientů se po aktu sebepoškození cítí hůře než před sebepoškozením, což je jedním z důvodů, proč sebepoškozování považujeme za rizikový faktor pro následné suicidální chování. Nebezpečí SHB spočívá ve vzniku závislosti na tomto chování, za nímž stojí endogenní opioidní systém. Další nebezpečí představuje "fenomén nápodoby" - tendence nesebepoškozujících přebírat toto chování od sebepoškozujících se jedinců. Terapie tohoto syndromu je komplexní - farmakologická a psychoterapeutická. Nejčastěji používaná farmaka jsou SSRI, v případě augmentace stabilizátory nálady nebo nízké dávky neuroleptik. V psychoterapii je nejúčinnější kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Zaměřuje se na techniky, které pacientům pomohou uvědomit si a pochopit důvody svého sebepoškozujícího chování, a tak najít alternativní řešení problémů.
Self-harming behavior (SHB) is a conscious violation of physical integrity, without intent to die. This behavior occurs in up to 25-55 % of eating disordered patients. It is maladaptive resolution of negative emotional feelings (deperson-alization, dissociation, tension, anger...). After the act of self-harm, up to one third of the patients feel worse, which is one of the reasons why self-harm is considered a risk factor for suicide. The risk of SHB lies in addiction on this behavior, which is caused by endogenous opioid system. Another complication is "the phenomenon of imitation" - a tendency of non self-harming patients to adopt this behavior from the self-harming patients. The therapy of this syndrome is complex - pharmacological and psycho-therapeutical. The most commonly used medications are SSRI or augmentation with mood stabilizers or low doses of neuroleptics. The most effective psychotherapy is cognitive behavioral therapy (CBT), concentrating on realizing the reasons for this behavior and finding alternative solutions.
- MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy příjmu potravy komplikace psychologie MeSH
- psychoterapie MeSH
- sebepoškozování etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Pro veřejnost představují tištěná média nejdůležitější zdroj informací o duševních onemocněních. Je známo, že média značně přispívají ke stigmatizaci lidí s duševními poruchami. Tato mezinárodní komparativní studie popisuje obsahy mediálních sdělení o duševních onemocněních ve vztahu ke stigmatizaci ve třech středoevropských státech. Metodika: Výzkumný soubor tvořily články týkající se tématu duševního zdraví publikované během pěti týdnů v roce 2007 v šesti nejčtenějších denících a týdenících v každém státě. Celkem bylo nalezeno 450 článků pojednávajících o duševních poruchách (203 článků v České republice, 172 na Slovensku a 75 v Chorvatsku). Mediální sdělení byla zpracována metodou obsahové analýzy za účelem dosažení kvantitativních i kvalitativních cílů. Výsledky: Statisticky významné rozdíly byly nalezeny mezi třemi státy v distribuci článků podle umístění článku v periodiku, podle typu zmíněné diagnózy a podle agresivního aktu uváděného v souvislosti s psychiatrickým pacientem. Negativní postoje vůči osobám s duševním onemocněním byly nalezeny v 37% článků publikovaných v České republice, v 38% článků na Slovensku a ve 40 % článků v Chorvatsku. Analyzované články ukázaly, že lidé s duševním onemocněním jsou častěji zobrazováni v roli pachatele trestné činnosti (29%) než v roli její oběti (9 %). Závěr: Výsledky naznačují, že stupeň stigmatizace lidí s duševními poruchami je relativně vysoký. Dochází k posilování negativních stereotypů, jelikož lidé s duševními poruchami jsou zobrazováni jako násilní jedinci. Na základě těchto zjištění mohou být praktická doporučení pro novináře vypracována zvlášť pro každou zemi.
Objectives: Media are considered to be the publics primary source of information regarding mental illness. Its known that media significantly contribute to the stigmatisation of mental disorders, as well as the people with such ailments. This international comparative study describes the content of media messages about mental health in terms of stigma in three central European countries. Methods: The study sample comprises articles pertaining to the topic of mental health collected during five week-long periods in 2007 chosen from the six most widely read newspapers and magazines in each country. A total of 450 articles with mental illness as main content were found (203 articles from Czech Republic, 172 from Slovak Republic, 75 from Croatia). Content analysis methods were used to achieve quantitative as well as qualitative objectives. Results: Statistically significant differences were found among three countries in the distribution of articles associated with the position of articles, type of mental disorder and aggressive acts linked to psychiatric patients. Negative global impression of the text was found in the 37% articles from Czech Republic, 38% articles from Slovakia and 40% articles from Croatia. Analyzed articles showed dominance in portrayal of the mentally ill persons as perpetrators in crime related stories (29%) contrary to very low occurence of those portrayed as victims (9%). Conclusion: The results suggest that the degree of stigma of persons with mental disorders in all three countries is relatively high. Negative stereotypes are further strengthened as the persons with mental illness are depicted as violent individuals. Based on the findings, practical recommendations for journalists can be tailored specifically for each country.
- Klíčová slova
- obsahová analýza, stigma, tištěná média,
- MeSH
- duševně nemocní MeSH
- duševní zdraví MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- odmítání (psychologie) MeSH
- psychologický odstup MeSH
- sociální žádoucnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- zprávy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Chorvatsko MeSH
- Slovenská republika MeSH
