Uveální melanom je nejčastějším a nejzávažnějším primárním intraokulárním nádorem dospělých. Vzniká z melanocytárních buněk cévnatky (90 %), řasnatého tělíska (7 %) a duhovky (3 %). Incidence tohoto maligního onemocnění v Evropě je 5,1 případu na 1 milion obyvatel za rok. Nejčastěji se vyskytuje ve věku nad 65 let a muži jsou postihováni častěji než ženy. Až u 50 % pacientů se během onemocnění vyvinou metastázy, které významně ovlivňují dobu přežití. V 90 % jsou to metastázy do jater a medián přežití těchto pacientů je 4–5 měsíců, s jednoletým přežitím 10–15%. Epidemiologická data jasně dokazují, že současná protinádorová léčba při metastazujícím uveálním melanomu je velmi omezená. U vybraných pacientů s izolovaným metastatickým postižením jater bylo dosaženo poměrně slibných výsledků při použití jaterní arteriální chemoterapie, tato metoda je však vhodná jen pro část pacientů. Nejen tento fakt vedl k rozvoji nových přístupů, zejména v oblasti cílené imunoterapie. Ipilimumab je plně humánní monoklonální protilátka namířená proti antigenu CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen-4). CTLA-4 je hlavní negativní regulátor protinádorové imunitní odpovědi zprostředkované T-lymfocyty. Blokádou tohoto antigenu tak dochází ke stimulaci imunitního systému. Autoři Hodi a spol. ve studii III. fáze prokázali, že ipilimumab signifikantně prodlužuje celkové přežití u pacientů s metastatickým maligním melanomem kůže. Medián celkového přežití u pacientů léčených ipilimumabem v kombinaci s vakcínou gp100 (glykoprotein 100 peptide vaccine) byl 10,0 měsíců ve srovnání se 6,4 měsíce u pacientů léčených samotnou vakcínou gp100. Medián celkového přežití pacientů léčených samotným ipilimumabem byl 10,1 měsíce. Využití ipilimumabu je předmětem studií i u pacientů s metastatickým uveálním melanomem. Právě probíhá otevřená multicentrická jednoramenná studie II. fáze IPI-Trial (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01355120), která má blíže zhodnotit účinnost a bezpečnost ipilimumabu u těchto pacientů. Předpokládané datum ukončení studie je stanoveno na březen roku 2014.
- MeSH
- antigen CTLA-4 antagonisté a inhibitory MeSH
- dospělí MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- melanom diagnóza etiologie terapie MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory uvey diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- neurocytom diagnóza radioterapie terapie MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Onemocnění respiračního traktu je pro Wegenerovu granulomatózu typické. Tracheobronchiální postižení se vyskytuje méně často, avšak je významné z hlediska strategie terapie a prognózy nemoci. Prezentujeme případ pacienta, u kterého došlo k celé řadě komplikací základního onemocnění včetně rozvoje stenózy průdušnice.
Respiratory tract involvement is typical in Wegener's granulomatosis. Tracheobronchial involvement is less common, but it is important in planning the treatment and in assessing the prognosis of the disease. We present a case of a patient, in whom a range of complications of underlying disease including tracheal stenosis has developed.
- MeSH
- bronchoskopie využití MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí přístrojové vybavení využití MeSH
- financování organizované MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou diagnóza patologie terapie MeSH
- imunosupresivní léčba klasifikace metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dýchací soustavy diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- stenóza průdušnice diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Postižení pleury u sarkoidózy bylo považováno za vzácné, ale s rozšířením výpočetní tomografie hrudníku se zvýšil jeho záchyt. Prevalence pleurálního postižení u sarkoidózy se pohybuje v rozmezí 0,7-70 % v jednotlivých studiích. Vyskytuje se častěji u pokročilejších stadiích nemoci a ve vyšších věkových skupinách. Nejčastější formy jsou pleurální ztluštění, pleurální a subpleurální noduly, fluidotorax, pneumotorax, méně časté jsou chylotorax a hemotorax. V rámci diagnostiky má skiagram hrudníku nízkou senzitivitu, proto se uplatňuje zejména CT a HRCT vyšetření. Pleurální biopsie má význam zejména k vyloučení jiných příčin nemocí pleury, protože až 40 % pleurálních výpotků u sarkoidózy má jinou etiologii. Léčebná odpověď u většiny forem pleurálního postižení je příznivá, pouze pleurální ztluštění bývá ireverzibilní. V práci je uvedena kazuistika 65leté pacientky s pleurálním výpotkem, která byla vyšetřována pro podezření na maligní proces. U nemocné byla diagnostikována sarkoidóza se vzácným kombinovaným pleurálním, plicním a endobronchiálním postižením.
Pleural involvement in sarcoidosis was considered to be rare, but the usage of computed tomography (CT) scanning of the chest has increased its detection. The prevalence of pleural involvement in sarcoidosis ranges from 0.7 % to 70 % in case series. It is more frequent in advanced stages of the disease and in older patients. The major types of involvement are pleural thickening, pleural or subpleural nodules, pleural effusion, and pneumothorax. Less frequent is the incidence of chylothorax or haemothorax. In diagnosing all forms of pleural sarcoidosis, standard chest radiograph has low sensitivity and therefore CT and high-resolution CT imaging are valuable techniques to visualise the involvement of the pleura. Pleural biopsy is important to exclude other diseases, because up to 40 % of pleural effusions in patients with sarcoidosis have different aetiology. The therapeutic response in most types of pleural involvement is favourable; however, pleural thickening tends to be irreversible. The study describes the case of a 65-year-old female who presented with pleural effusion and was examined for suspected malignancy. In the patient, a rare form of sarcoidosis was revealed with combined pulmonary, pleural, and endobronchial involvement.
BACKGROUND: Spontaneous splenic rupture (SSR) is a very rare complication described in several hundred patients, mainly as case reports. It is defined as a splenic rupture without antecedent injury. The authors of the present paper describe the only two SSR cases diagnosed at the Hemato-oncology department, coincidentally in one year. PATIENTS: The first patient was admitted to hospital because of planned chemotherapy for relapsed hairy cell leukemia. The second was directed to the Hemato-oncology outpatient department because of anemia and painful splenomegaly diagnosed by a physician. The diagnose of hematologic malignancy (diffuse large B-cell lymphoma) was determined subsequently on the basis of histological examination of the spleen. CONCLUSION: It is necessary to consider SSR not only in patients with known diagnosis of malignant disease but in the patients with negative anamnesis, too. The aim of the paper is to draw attention to the existence of this complication.
- MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ruptura sleziny etiologie MeSH
- spontánní ruptura MeSH
- vlasatobuněčná leukemie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Popsán vzácný pripad solitámí metastázy folikulámího karcinomu štítné žlázy do oblasti klivu U 581eté ženy, která byla prvním a jediným projevem onemocnění. Jsou diskutovány histologický obraz tumoru, diferenciální diagnostika, klinický průběh, léčba a dosavadní literární údaje. U několika málo doposud v literatuře popsaných případů se vždy jednalo o dobře nebo středně diferencovaný folikulární karcinom lokalizovaný v okolí klivu. Podobně jako v našem pripadě je klinický obraz hodnocen většinou jako suspektní primámí tumor mozkových obalů - meningiom. Diferenciálně diagnosticky je nutno uvažovat o adenomu thyroidey a dystopil thyroidey. V našem pripadě bylo ve štítné žláze následně prokázáno primámí ložisko karcinomu. Klinický průběh je většinou příznivý, signifikantně lepší než v případech metastáz papilárního karcinomu thyroidey do mozku.
We describe a rare case of solitary metastasis of follicular carcinoma of the thyroid gland into the petroclival region in a 58-year-old woman. The metastasis was the first and only manifestation of the disease. The histology of the tumor, differential diagnosis and clinical course are discussed. In a few similar cases described so far the tumor was always a well or moderately differentiated follicular carcinoma located in the petroclival region. As in this presentation, these cases also clinically mimic a meningioma. The differential diagnosis includes adenoma of the thyroid gland and thyroid gland dystopia. We demonstrated the primary focus of carcinoma within the thyroid after its detailed examination initiated by our finding. The clinical outcome of such rare cases is usually excellent, much better than in metastases of papillary carcinoma into the brain.
- MeSH
- lidé MeSH
- meningeom diagnóza patologie MeSH
- metastázy nádorů diagnóza etiologie patologie MeSH
- nádory štítné žlázy komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
