OBJECTIVES: The systemic inflammatory response syndrome (SIRS) after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) exacerbates organ dysfunction and increases postoperative mortality. The aim of this study was to reduce SIRS after CPB in a pig model by profoundly decreasing all blood defence factors (complement, coagulation and fibrinolytic and contact systems, leukocytes and thrombocytes) using pre‑operative aphaeresis. METHODS: Thirty-three pigs underwent 3 h of hypothermic CPB with 2 h of cardioplegic arrest, followed by 4 days of observation. One half of the sample underwent prebypass plasma-thrombo-leukocyte aphaeresis with the adjuvant leukofiltration. RESULTS: In the control group, there were classical signs of SIRS (tachycardia, tachypnea and leukocytosis) postoperatively. There was also myocardial ischaemia and the need for inotropic support in 90% of the control animals. Neutrophils showed an increase in superoxide anion production (P < 0.001), and surface neutral protease activity (P < 0.001) and blood endotoxin levels increased (P < 0.01) compared with preoperative levels. In contrast, in the aphaeretic group, there were no classical signs of SIRS; no myocardial ischaemia; minimum neutrophil production of the superoxide anion and protease activity were recorded (P < 0.001); and endotoxin levels were also decreased (P < 0.05) compared with the controls. In the control group, the haemodynamic problems associated with disconnecting from CPB correlated with the histologic findings in the myocardium (leukocyte endothelial adhesion and leukodiapedesis). CONCLUSIONS: Pre‑operative plasma‑thrombo-leukocyte aphaeresis significantly reduces the major symptoms of SIRS and organ dysfunction after 3 h of CPB without adverse effects, such as bleeding and infection, during the postoperative course.

• MeSH
• ischemická choroba srdeční etiologie   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   MeSH
• krevní plazma MeSH
• leukaferéza metody   MeSH
• leukocyty fyziologie   MeSH
• miniaturní prasata MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• plazmaferéza metody   MeSH
• prasata MeSH
• předoperační období MeSH
• separace krevních složek metody   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce prevence a kontrola   MeSH
• terapeutická hypotermie metody   MeSH
• trombocyty MeSH
• vyvolaná zástava srdce metody   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Cílem studie je ověřit hypotézu, jestli použití normotermie v průběhu srdeční operace v mimotělním krevním oběhu snižuje intenzitu systémové zánětlivé odpovědi organismu pacienta ve srovnání s použitím mírné hypotermie 30 °C. Důležitým ukazatelem stresové reakce během mimotělního oběhu je produkce cytokinů. Metody: Byly měřeny plazmatické koncentrace cytokinů v osmi vzorcích před srdeční operací, během ní a po ní. Byly srovnány dvě skupiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu v mimotělním oběhu. Jedna skupina byla operována za použití normotermie (n = 23), u druhé skupiny byla použita mírná hypotermie (n = 20). Byly měřeny a srovnány koncentrace těchto cytokinů: TNF?, interleukiny IL-1ß, IL-6, IL-8, IL-10, endotelin ET-1, ICAM-1 (intracellular adhesion molecule), VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule) a L-selektin. Výsledky: Byly zjištěny signifi kantně nižší koncentrace některých prozánětlivých cytokinů (TNF?, IL-6 a IL-8) a signifi kantně vyšší koncentrace protizánětlivého cytokinu IL-10 u skupiny pacientů operovaných v normotermii. Závěr: Z hlediska rozvoje systémové zánětlivé odpovědi se použití normotermie jeví jako méně škodlivé ve srovnání s použitím hypotermie.

Introduction: The aim of our study is to fi nd out if normothermia during cardiopulmonary bypass (CPB) decreases the intensity of systemic infl ammatory response in patients compared with mild hypothermia around 30 °C. An important marker of the stress reaction during CPB is cytokine production. Methods: The plasmatic levels of diferent cytokines were measured eight times before, during, and after cardiac surgery. Two groups of patients – normothermic (n = 23) and hypothermic (n = 20) – undergoing elective coronary revascularisation were compared. We measured and compared the plasmatic levels of the following cytokines: TNF-?, interleukins IL-1-ß, IL-6, IL-8, IL-10, endothelin ET-1, intracellular adhesion molecule ICAM-1, vascular cell adhesion molecule VCAM-1 and L-selectin. Results: We found signifi cantly decreased levels of proinfl ammatory cytokines (TNF-?, IL-6 and IL-8) and increased level of the antiinfl ammatory cytokine IL-10 in the normothermic group in comparison with the hypothermic group. Conclusions: As for the development of a systemic infl ammatory response, normothermia appears less harmful in comparison with hypothermia.

• Klíčová slova
• Systémová zánětlivá odpověď, Normotermie,
• MeSH
• biologické markery krev   metabolismus   MeSH
• cytokiny imunologie   krev   MeSH
• hypotermie MeSH
• ischemická choroba srdeční imunologie   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh dějiny   metody   využití   MeSH
• revaskularizace myokardu metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza   etiologie   imunologie   MeSH
• terapeutická hypotermie metody   škodlivé účinky   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Studie má pomocí sledování markerů celkové stresové reakce organizmu zjistit, zda normotermický mimotělní oběh při srdeční operaci je pro pacienta méně zatěžující než mimotělní oběh v hypotermii.

• MeSH
• interleukin-6 analýza   MeSH
• mediátory zánětu analýza   MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce prevence a kontrola   MeSH
• tělesná teplota MeSH
• terapeutická hypotermie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Mimotělní oběh /MTO/ u srdečních operací způsobuje systémovou zánětlivou resekci /SZR/, která poškozuje pacienta. Cílem studie bylo ovlivnit tuto reakci předoperační aferézou /PA/. Bylo zjištěno, že PA signifikantně snižuje SZR po MTO.

• MeSH
• endotoxiny MeSH
• hemoperfuze MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• zánět prevence a kontrola   etiologie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• biologické modely MeSH
• biotest MeSH
• kardiochirurgické výkony komplikace   MeSH
• mimotělní oběh škodlivé účinky   MeSH
• multiorgánové selhání patologie   MeSH
• plazmaferéza MeSH
• prasata MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR