- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Je popsána mykobakterióza vyvolaná M. kansasii u 35leté ženy. U nemocné byla v roce 1992, tj. ve věku 19 let, jako příčina spontánního pneumotoraxu zjištěna vrozená cystická degenerace levého horního laloku s hypoplazií lobární tepny. Byla provedena levostranná horní lobektomie, podle operačního protokolu nebyl dolní lalok levé plíce postižen. Od roku 1999 byla nemocná dispenzarizována na onkologii po exstirpaci maligního melanomu levé dolní končetiny. Drobné hemoptýzy, jejichž příčinou bylo podle kontrolních bronchoskopií v roce 1992 a 1993 krvácení per diapedesim, se opakovaly od plicní resekce. Mykobakterióza byla diagnostikována v roce 2004, tj. ve věku 31 let nemocné, když bylo v rámci pravidelných kontrol provedeno v roce 2004 RTG vyšetření a následně CT hrudníku s popisem dutinového útvaru v levém vrcholu. V té době udávala nemocná větší hemoptýzu, která byla důvodem hospitalizace. Ve sputu byly opakovaně zjištěny acidorezistentní tyčinky, a proto byla zahájena léčba čtyřkombinací antituberkulotik SHRZ (streptomycin, isoniazid, rifampicin, pyrazinamid). Mykobakteriální kmen izolovaný opakovaně ze sputa byl identifikován jako Mycobacterium kansasii a poté byla provedena úprava léčby – po 3 měsících bylo pokračováno v léčbě trojkombinací ER (ethambutol, rifampicin) a ciprofloxacin po dobu 12 měsíců. Celková délka terapie byla 15 měsíců. V dalších dvou letech po ukončení antituberkulotické léčby byl stav nemocné až na občasné drobné hemoptýzy stabilizovaný. Opakovaný průkaz Mycobacterium fortuitum ve sputu přetrvávající v roce 2007 po dobu 5 měsíců byl při stabilizovaném RTG i bronchoskopickém nálezu hodnocen jako klinicky nevýznamná kolonizace dýchacího ústrojí. V budoucím období nelze vyloučit nepříznivý vývoj z možnosti sukcesivních mykobakteriálních i jiných infekcí, případně z hemoptýz s nutností chirurgické léčby.
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) jako onemocnění s celosvětově stoupající prevalencí a mortalitou představuje velký problém – nejen medicínský, ale i ekonomický. Se stoupajícím výskytem tohoto onemocnění stoupají nejen přímé ale i nepřímé finanční náklady. Světová iniciativa o CHOPN (GOLD) usiluje o zlepšení prevence a léčby CHOPN. Současná doporučení vycházejí z ověřených poznatků o patogenezi CHOPN a ze současných znalostí nejvhodnějších způsobů léčby.
Chronic obstructive pulmonary disease (CHOPN) has worldwide increasing prevalence and mortality. It represents significant medicinal and also economical problem. With the rising incidence of CHOPN both the direct and indirect costs are increasing. World initiative (GOLD) struggles to improve prevention and treatment of CHOPN. Present recommendations relay on the proved findings on the pathogenesis of CHOPN and from the contemporary experience with the most effective therapy.
- MeSH
- albuterol terapeutické užití MeSH
- bronchodilatancia terapeutické užití MeSH
- chirurgie plic metody využití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- oxygenoterapie metody využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
16-letý chlapec při kouzelnické produkci chrlení ohně aspiroval malé množství petroleje. Během krátké doby se rozvinuly respirační obtíže - kašel, febrilie, bolest na hrudi. Rtg snímek hrudníku potvrdil podezření na aspiraci. Vzhledem k časovému odstupu od aspirace již nebylo možné provést bronchoalveolární laváž, byla zahájena parenterální antibiotická a kortikoidní terapie. Akutní stav pacienta se při této léčbě postupně upravil. Během následujících pěti měsíců došlo ke třem relapsům pneumonie v místech největších změn v plicním parenchymu. Na HRCT hrudníku se postupně rozvinul obraz typický pro aspiraci petroleje, vznik drobných cystických útvarů - pneumatokél. Ke komplikacím ve smyslu rozvoje fokální plicní fibrózy u tohoto pacienta nedošlo.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- aspirační pneumonie etiologie komplikace radiografie MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- petrolej MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest diagnóza klasifikace MeSH
- poruchy dýchání diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Autoři referují o nemocném s těžkým průběhem mykoplazmové pneumonie, s netypickým rentgenovým nálezem, kde diagnóza byla potvrzena neobvykle vysokým titrem protilátek třídy IgM proti Mycoplasma pneumoniae.
Authors present a case of serious atypical pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae. An unusual high titer of IgMantibodies against M. Pneumonie confirmed the diagnosis.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy MeSH
- mykoplazmová pneumonie imunologie komplikace patologie MeSH
- protilátky analýza MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
