PURPOSE: The study evaluates long-term results in patients treated by valgus intertrochanteric osteotomy (VITO) for partial avascular necrosis of the femoral head (ANFH) after fracture of the femoral neck in adolescent age. Although this method is mentioned in literature frequently, there are only few studies in the literature dealing with it in detail. METHODS: Authors evaluated five patients at the interval of 15 to 20 years following VITO. The mean age of the patients at the time of injury was 13.6 years and at the time of VITO 16.7 years. The studied parameters included resorption of necrotic segment of femoral head, development of posttraumatic osteoarthritis and leg shortening. RESULTS: Comparison of radiographs and MRI scans before and after VITO showed resorption of the necrotic segment of the femoral head and its remodeling in all five patients. However, two patients gradually developed slight osteoarthritic changes. In one patient, remodeling of the femoral head occurred during the first 6 years postoperatively. Subsequently, the patient developed severe osteoarthritis with marked clinical symptoms. CONCLUSION: VITO can improve the long-term function of the hip joint in adolescents with ANFH after a femoral neck fracture, but cannot restore completely the original shape and structure of the femoral head.

• MeSH
• fraktury krčku femuru * diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru * diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• osteoartróza * MeSH
• osteotomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The aim of the study has been to acquire basic epidemiological data based on a representative group of patients with scapular fractures treated in one centre. The study analyses group of 250 patients. Diagnostics was based on CT examinations, in 227 cases with 3D reconstructions, in 97 cases compared with operative findings. Fractures were classified according to the modified anatomical classification of Tscherne and Christ. The analysed groups of patients include only the fracture lines whose existence has been verified by 3D CT reconstructions and intraoperative findings. The most common fracture in the group was that of the scapular body (52%), followed by fractures of the glenoid fossa (29%), fractures of the processes (11%) and fractures of the scapular neck (8%). The most frequent associated injuries to the ipsilateral shoulder girdle were clavicular fractures (19%). Scapular fractures occur primarily in men, predominantly in 4th - 6th decades (66 % patients). The group of women was significantly older as compared to men (p = 0.017). The group of patients with scapular neck fractures was significantly younger as compared to the age of patients with glenoid fracture (p = 0.021) and scapular body fracture (p = 0.035).

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• klíční kost diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lopatka diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

The project is based on the study of scapular fractures, particularly their diagnostics, classification and operative treatment. The anatomical part of the study will be carried out in the Institute of Anatomy of 1st Faculty of Medicine, Charles University, Prague, the clinical part at the Department of Orthopaedics and Traumatology of the Central Military Hospital in Prague – Department of Orthopaedic Trauma of 1st Medical Faculty, Charles University and the Central Military Hospital in Prague. The clinical department is part of the respective Traumacentre, with adequate radiodiagnostic equipment. In addition, this Department concentrates patients with scapula fractures indicated for operation from a large part of the Czech Republic.

V projektu budou studovány zlomeniny lopatky, zejména jejich diagnostika, klasifikace a operační léčba. Anatomická část studie bude probíhat na Anatomickém ústavu 1. LF UK, klinická část na Oddělení ortopedie a traumatologie ÚVN – Klinice traumatologie pohybového aparátu 1. LF UK a ÚVN Praha. Klinické pracoviště je součástí Traumacentra ÚVN, vybaveného vší potřebnou radiodiagnostickou technikou. Navíc toto pracoviště centralizuje pacienty se zlomeninou lopatky určené k operační léčbě ze značné části České republiky.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• intraartikulární fraktury klasifikace   MeSH
• kloubní jamka lopatky chirurgie   zranění   MeSH
• lopatka chirurgie   zranění   MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• traumatologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

PURPOSE: The aim of the article is to present the pathoanatomy and a new classification of glenoid fractures developed on the basis of analysis of 3D computed tomography (CT) examinations and intra-operative findings. MATERIALS AND METHODS: The study group comprised 90 patients (69 men and 21 women) who sustained glenoid fractures. Mean patient age was 47 years (17-92). In 77 nonpolytraumatised patients, anteroposterior (AP) radiographs of the affected shoulder girdle were taken, including Neer I and II views. All 90 patients underwent CT examination, combined in 73 of them with 3D CT reconstruction including subtraction of the humeral head, ribs and clavicle, from the anterior and posterolateral views. In total, 52 patients (58 %) were operated on and 38 42 %) were treated non-operatively. RESULTS: In total, five basic types of injuries to the glenoid were identified based on analysis of the separated portion of the glenoid fossa: including fractures of the superior glenoid (14 cases, 16 %), the anterior glenoid (23 cases, 23 %), the posterior rim of the glenoid (5 cases, 6 %), the inferior glenoid (38 cases, 42 %) and the entire glenoid (10 cases, 11 %). CONCLUSION: The proposed classification of glenoid fractures defines five basic types of fractures verified by 3D CT reconstructions and intra-operative findings. It respects the anatomical architecture of scapula, fracture mechanism, associated injuries to the shoulder girdle and, where appropriate, the preferred surgical approach.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí klasifikace   diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• kloubní jamka lopatky zranění   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peroperační doba MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• ramenní kloub diagnostické zobrazování   zranění   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Cílem prospektivní randomizované studie bylo porovnání tahové cerkláže a hákovité dlahy při léčbě AC luxací, především z hlediska funkčních a radiologických výsledků. Metoda: Soubor tvořilo 80 pacientů s akutní akromioklavikulární (AC) luxací typu 3, 4 a 5 Rockwoodovy klasifikace. Diagnóza byla stanovena na základě klinického (defigurace a instabilita) a rtg vyšetření (AP a zátěžové rtg). Tahovou cerkláží (TC) bylo ošetřeno 40 pacientů a hákovitou dlahou (HD) rovněž 40 pacientů. Hodnocení bylo prováděno v průběhu jednoho roku po operaci na základě rtg snímků a Constant score. Výsledky: Constantovo skóre 3 měsíce od operace činilo průměrně u TC 84 bodů a u HD 88 bodů. Po 1 roce od operace byl výsledek shodně 93 bodů u obou skupin. V souboru HD se hodnota skóre zvýšila mezi 2 a 4 týdny od operace z 56 na 78 bodů. V 71 případech bylo pooperační postavení AC kloubu a implantátu hodnoceno jako správné. U 6 případů jsme nalezli malpozici Kirschnerových drátů a ve 3 případech horizontální rozšíření AC kloubu. Redislokace v rozsahu 50–100 % šíře kosti akromia byla na rtg snímku patrná u 4 pacientů (10 %) ze skupiny TC a u 5 pacientů (13 %) ze skupiny HD. Viditelnou osteolýzu distální plochy akromia jsme nalezli u 83 % pacientů s HD. Komplikace jsme zaznamenali u 30 % pacientů s TC a u 5 % pacientů s HD. Závěr: Hákovitá dlaha i tahová cerkláž jsou srovnatelnými metodami při léčbě AC luxace hodnocené radiologicky a klinicky po 3 měsících a 1 roce od operace. Hákovitá dlaha má nižší počet komplikací a umožňuje časnější plnou zátěž a hybnost než TC. U TC doporučujeme odstranění implantátu za 8 týdnů, dobu 6 týdnů považujeme za příliš krátkou pro zhojení měkkých tkání. U HD je vhodné odstranění do 3 měsíců vzhledem k subakromiálnímu dráždění a tlakové osteolýze.

Introduction: The aim of the prospective randomized study was to compare tension wire cerclage and hook plate in the treatment of AC dislocation, primarily from the viewpoint of functional and radiological results. Method: The cohort comprised 80 patients with acute acromioclavicular (AC) dislocation of types 3, 4 and 5 of Rockwood classification. The diagnosis was based on the clinical (disfiguration and instability) and radiographic examination (AP and stress radiograph). Forty patients were treated with tension band wiring (TBW) and another 40 with a hook plate (HP). Evaluation was performed during one year after the surgery based on radiographs and the Constant score. Results: The mean Constant score 3 months after the surgery was 84 points for TBW and 88 points for HP. One year after the surgery, the result was the same in both groups: 93 points. In HP group the score increased from 56 to 78 points between 2 and 4 weeks from the surgery. In 71 cases the postoperative position of the AC joint and implant was assessed as correct. Malposition of Kirschner wires was recorded in 6 cases and horizontal widening of the AC joint in 3 cases. Redislocation of up to 50−100% of the width of acromion was shown by radiograph in 4 TBW patients (10%) and in 5 HP patients (13%). A visible osteolysis of the distal surface of acromion was found in 83% of patients with HP. Complications were recorded in 30% of TBW patients and in 5% of HP patients. Conclusion: Based on radiological and clinical results assessed 3 months and 1 year after the surger, the hook plate and tension band wiring are comparable treatment methods for AC dislocation. The hook plate is associated with a lower complication rate and allows earlier full weight bearing and mobility than tension wire cerclage. In TBW we recommend to remove the implant after 8 weeks; 6 weeks are in our view too short a period for the healing of soft tissues. In HP it is suitable to remove the hardware by 3 months due to potential subacromial irritation and pressure-induced osteolysis.

• Klíčová slova
• hook plate,
• MeSH
• akromioklavikulární kloub * chirurgie   radiografie   zranění   MeSH
• dislokace kloubu * chirurgie   radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• hojení fraktur MeSH
• kostní destičky škodlivé účinky   využití   MeSH
• kostní dráty škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• osteolýza etiologie   komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Současné možnosti týkající se jak výběru implantátů, tak přístrojového vybavení nám dávají dobré předpoklady úspěšně ošetřit převážnou většinu trochanterických zlomenin. Základem je správné zhodnocení typu zlomeniny a respektování jejích biomechanických charakteristik. Na základě této analýzy volíme implantát a správnou operační techniku. U vlastního výkonu stojí na prvním místě kvalita. Řada pacientů snese pouze jeden výkon a je lépe, trvá-li o 10 minut déle, než když je proveden špatně. Tzv. selhání implantátu je většinou selhání operatéra.

The current possibilities concerning selection of implants and the respective devices provide us with good prerequisites for a successful treatment of almost all trochanteric fractures. The basis is a proper evaluation of the type of the fracture and respecting its biomechanical features. Based on this analysis we select the implant and the proper operative technique. Quality is the highest priority as concerns the actual operation. A number of patients tolerate only one operation and it is better if it takes 10 minutes more than if it is performed improperly. The so called implant failure is in most cases the surgeonęs failure.

• MeSH
• fraktury kyčle * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Indikací k intertrochanterickým steotomiím po zavedení TEP kyčle značně ubylo. Přesto zůstává intertrochanterická osteotomie pro řadu deformit a onemocnění kyčelního kloubu metodou volby. Ne každý ortoped musí zvládnout provedení této operace, ale každý by měl o ní vědět a znát její indikace.

Since the introduction of THA, the number of indications for intertrochanteric osteotomy has significantly decreased. In spite of this fact, intertrochanteric osteotomy remains the therapeutic method of choice for a number of deformities and diseases of the hip. Not all orthopaedic surgeons are able to manage this operation, but each of them should be aware of it and know its indications.

• MeSH
• coxa vara chirurgie   MeSH
• femur * chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• kloubní deformity získané chirurgie   MeSH
• kyčelní kloub * abnormality   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nekróza hlavice femuru chirurgie   MeSH
• nestejná délka dolních končetin chirurgie   MeSH
• osteotomie * klasifikace   metody   MeSH
• pseudoartróza chirurgie   MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Cílem studie bylo standardizovat CT vyšetření u zlomenin lopatky. Materiál a metodika: Byla provedena analýza souboru 163 pacientů s extraartikulární zlomeninou těla a krčku lopatky, kde u 85 pacientů bylo provedeno 3D CT a 31 pacientů bylo operováno. Na tomto souboru byl vyhodnocen přínos CT vyšetření pro diagnostiku zlomenin lopatky. Výsledky: CT řezy jsou přínosem především pro zhodnocení stavu kloubní jamky a případně výběžků lopatky. Neumožňují však správné zhodnocení jednotlivých typů zlomenin, zejména těla lopatky. Třídimenzionální CT rekonstrukce je jako jediná metoda schopna stanovit přesný typ poranění lopatky. Při těchto rekonstrukcích je nutné provést subtrakci žeber, proximálního humeru a klíčku a zachytit celou lopatku minimálně ve třech standardních pohledech, tj. ze zadní, přední a laterální strany po subtrakci. Závěr: Pouze 3D CT rekonstrukce ve třech základních pohledech umožňuje přesné stanovení typu zlomeniny těla a krčku lopatky.

Introduction: The aim of the study was to determine the relevance of CT examination in scapular fractures and to standardize it. Material and methods: A group of 163 patients with extra-articular fracture of the scapular body and neck was analysed. 3D CT was performed in 85 of them and 31 patients were operated on. This group served as the basis for evaluating the benefits of CT examination for the diagnostics of scapular fractures. Results: CT scans are very helpful for the evaluation of the glenoid fossa and, where necessary, of the processes of the scapula. They, however, do not allow for a correct determination of the fracture types, those of the scapular body and neck in particular. Three-dimensional CT (3D CT) reconstruction is the only method allowing for the determination of the exact types of scapula fracture. In these reconstructions it is necessary to image the scapula from three standardized views, i.e. from posterior, anterior and lateral aspects, after subtraction of the ribs, the proximal humerus and the clavicle. Conclusion: All fractures of the scapular body and neck require 3D CT reconstruction.

• MeSH
• fraktury kostí * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• lopatka * zranění   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• zobrazování trojrozměrné * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE: Hip shelf arthroplasty is currently considered to be a salvage procedure. The aim of the study is to present outcomes of Bosworth hip shelf arthroplasty in adolescent dysplastic hips with a minimum ten-year follow-up. METHODS: The basic group comprised 25 hips in 18 patients with the mean age of 31 years (range, 16-52) at the time of operation. Subgroup A included 20 hips that were evaluated prior to operation as spherical, centric hips without osteoarthritic changes (acetabular dysplasia). The heterogeneous subgroup B comprised five hips. Of these, three hips were evaluated as aspheric, without osteoarthritic changes, and two hips as aspheric, with osteoarthritic changes of grade 2 according to Tönnis. In addition, two hips in subgroup B were evaluated as decentred (subluxated), one hip without and one hip with osteoarthritic changes. The mean follow-up was 15 years (range, ten-23). RESULTS: In subgroup A, the positive effect of operation had lasted at the time of the final follow-up for ten to 22 years postoperatively (average follow-up 14 years) in 19 hips. Only one female patient, 46 years old at the time of operation, developed hip osteoarthritis within ten years, that was treated by THA. In subgroup B, a lasting positive effect of operation was recorded in two cases at the time of the final follow-up (12 and 15 years). The third female patient with an aspheric and decentred hip developed severe hip osteoarthritis 21 years after shelf procedure that was treated by THA. In two patients who had hip osteoarthritis already before the operation, the positive effect of the shelf procedure survived over 13 and 20 years. Although hip osteoarthritis progressed, THA was performed as late as 15 and 23 years after the shelf procedure. The mean Harris hip score in 21 hips with a still functional hip shelf was 68 (range, 56-82) before and 90 (range, 76-100) after the surgery. CONCLUSION: The best outcomes of Bosworth hip shelf arthroplasty may be expected in a dysplastic spherical centred hip without osteoarthritic changes. In the presence of asphericity, decentration and osteoarthritic changes, neither the effect of the surgery nor its survival can be clearly predicted.

• MeSH
• artróza kyčelních kloubů etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• kyčelní kloub radiografie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• náhrada kyčelního kloubu metody   MeSH
• následné studie MeSH
• osteotomie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie komplikace   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Hallux valgus patří mezi časté diagnózy indikované k operační léčbě. Na klinice dáváme přednost záchovným výkonům, mezi které patří především osteotomie metatarzu. Používáme klínovou osteotomii při bázi, či Austinovu operaci. V současné době však mezi nejčastější výkony patří scarf osteotomie, která je po počátečním zkušebním období stále oblíbenější. V souboru pacientů, hodnocených po více než 2 roky, je průměrná korekce valgozity palce o více než 27 stupňů, korekce intermetatarzálního úhlu byla o 7,5 stupně. Indikace k této operaci je u úhlů vyšších než 12 stupňů. Nad 20 stupňů upřednostňujeme klínovou osteotomii báze. Subjektivně spokojeno po scarf osteotomii bylo cca 91 % pacientů. Procento spokojených pacientů bylo vyšší u později operovaných pacientů. S tím souvisí jistě relativně dlouhá „učební křivka“, kterou odhadujeme na 30–40 operací. Nejčastější komplikací bylo prodloužené hojení rány, pravděpodobně traumatizované krátkým přístupem. Celkové výsledky, možnost výrazné korekce a klinický i kosmetický efekt potvrzují výhodnost této osteotomie.

Hallux valgus is a very common diagnosis indicated for surgical treatment. We prefer joint saving surgery in our clinic, represented by metatarsal osteotomy. We use wedge osteotomy of the first metatarsal bone base or Austin osteotomy. Currently, after some beginning period, the most popular is scarf osteotomy. We follow up 95 surgeries in 75 patients over 2 years. Average correction of valgus deformity (HVA) is over 27 degrees; correction of intermetatarzal angle (IMA) is 7.5 degree. IMA over 12 degrees is indicated for scarf ostetomy. For higher angles (over 20 degrees) we prefer wedge osteotomy of the first metatarsal bone base. Subjectively, about 91% of patients were satisfied after scarf osteotomy. Higher percentage is in cohort of the patients treated at a later time, which is probably caused by longer learning curve of 30 to 40 surgeries. In our study, the most common complication was delayed healing of wound probably due to traumatisation caused by short skin cut. Overall results, possibility of correction as well as clinical and cosmetic effect declare advantage of scarf osteotomy for hallux vagus.

• MeSH
• hallux valgus etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• hojení ran fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• osteotomie metody   trendy   využití   MeSH
• pooperační péče metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH