Jedným z hlavných faktorov, ktorý ovplyvňuje resekabilitu meningeómov, je ich konzistencia. Predoperačná predikcia konzistencie meningeómov môže priniesť užitočné informácie nielen pri plánovaní operácie (napr. odhadovaním jej časovej náročnosti), ale v niektorých prípadoch môže byť dokonca nápomocná pri rozhodovaní o samotnom terapeutickom postupe. Spoľahlivá predikcia konzistencie by napr. mohla výrazne napomôcť k rozhodnutiu, či bude zvolený operačný spôsob liečby, alebo nechirurgické postupy – rádiochirurgia resp. observácia pomocou MR – napr. v prípade extrémne tuhých a nepriaznivo uložených nádorov, prípadne pri starších polymorbídnych pacientoch a pod. Žiaľ, táto problematika doposiaľ nie je dostatočne preskúmaná a metóda umožňujúca úplne spoľahlivú predikciu konzistencie meningeómov pomocou MR nateraz nie je známa. Cieľom našej práce je priniesť čitateľom stručný prehľad súčasných poznatkov o možnostiach predoperačnej predikcie konzistencie meningeómov na základe vyšetrenia MR.
One of the main factors affecting the resectability of meningiomas is their consistency. Preoperative prediction of the consistency of meningiomas can bring helpful information when planning the operation (e. g., estimating its duration), and, in some cases, it can even be beneficial when deciding on the therapeutic procedure itself. A reliable prediction of consistency could help during the treatment management planning process – e. g., to choose whether surgical treatment or non-surgical procedures (radiosurgery or observation using MRI) should be performed. A reliable prediction could be especially important in cases of extremely hard tumors growing in surgically challenging locations and/or in elderly polymorbid patients. Unfortunately, this topic has not been sufficiently investigated and a generally accepted method allowing simple, fast and reliable prediction of the meningioma consistency using preoperative MRI is still lacking. Our work aims to provide readers with a brief overview of current knowledge about the possibilities of preoperative prediction of the consistency of meningiomas based on MRI.
- Klíčová slova
- konzistence, predikce,
- MeSH
- hodnocení rizik * metody MeSH
- klinická studie jako téma metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- meningeom * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vplyv rýchlosti rastu supratentoriálnych infiltratívnych gliómov mozgu druhého stupňa zhubnosti na prognózu pacientov sa v nedávnych prácach ukázal ako veľmi významný. Pravdepodobne sa jedná o jeden z najdôležitejších ukazovateľov rizika skorej malígnej transformácie. Cieľom tohto prehľadného referátu je informovať o súčasných poznatkoch o vplyve rýchlosti rastu onkologicky neliečených infiltratívnych gliómov druhého stupňa zhubnosti na ich prognózu a taktiež popísať možnosti, ako je možné rýchlosť rastu kvantifikovať.
The impact of growth rate of supratentorial infiltrative grade II gliomas on their prognosis has been shown to be highly significant. This is probably one of the most important prognostic markers predicting a risk of early malignant transformation. The aim of this summary report is to describe current knowledge concerning the impact of growth rate of untreated grade II gliomas on their prognosis as well as to describe the options for growth rates quantification. Key words: low-grade glioma – growth rate – prognosis – malignant transformation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- gliom * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- invazivní růst nádoru diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nádory mozku diagnóza etiologie MeSH
- prognóza * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň nádoru * metody trendy využití MeSH
- supratentoriální nádory diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cieľ: Pri stanovení stupňa zhubnosti infiltratívnych gliómov s ložiskami malígnej transformácie je dôležitým diagnostickým krokom detekcia anaplastických oblastí. Cieľom práce je poukázať na možnosť peroperačnej detekcie anaplastických ložísk v infiltratívnych gliómoch pomocou 5-aminolevulovej kyseliny (5-ALA ). Súbor a metodika: Prospektívne vedený súbor tvorí päť dospelých pacientov s infiltratívnymi supratentoriálnymi gliómami s nesignifikantným sýtením sa kontrastnou látkou (Contrast Enhancement, CE ) na predoperačnej magnetickej rezonancii. Pacienti boli operovaní v období 10 mesiacov. Všetkým pacientom bola predoperačne podaná 5-ALA . Po ožiarení operačného poľa fialovomodrým svetlom vlnovej dĺžky 400 nanometrov, boli selektívne odoberané vzorky tkaniva z fluoreskujúcich, ako i z nefluoreskujúcich oblastí tumoru. Histopatologická diagnóza bola stanovená podľa diagnostických kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Organization, WHO ) 2007. Bunková proliferácia bola posúdená na základe imunohistochemického stanovenia proliferačného indexu antigénu Ki-67 (Labelling Index, LI ). Výsledky: Ložiská 5-ALA fluorescencie boli pozorované v štyroch gliómoch. Všetky vzorky odobrané selektívne z fluoreskujúcich častí tumorov boli histopatologicky vyhodnotené ako WHO stupeň III . Priemerný Ki-67 LI vo fluoreskujúcich vzorkách bol 14,13 %. Naopak, všetky vzorky tkaniva odobrané selektívne z nefluoreskujúch oblastí nádorov boli vyhodnotené ako WHO stupeň II . Priemerný Ki-67 LI v nefluoreskujúcich častiach bol 2,67 %. V jednom glióme neboli intraoperačne pozorované žiadne ložiská 5-ALA fluorescencie, všetky vzorky tkaniva z tohto nádoru boli vyhodnotené ako WHO stupeň II , priemerný Ki-67 LI bol 3 %. Závery: Využitie 5-ALA sa javí ako užitočná metóda intraoperačnej detekcie anaplastických ložísk v inflitratívnych gliómoch s nevýrazným CE .
Objective: Detection of anaplastic areas within focally malignant infiltrative brain glioma is an important diagnostic step in preventing histopathological undergrading. The objective of this paper is to draw attention to the possibility of intraoperative detection of anaplastic foci within infiltrative gliomas using 5-aminolevulic acid (5-ALA ). Material and methodology: We prospectively studied a case series of five adult patients harboring infiltrative supratentorial gliomas with nonsignificant contrast enhancement (CE ) on preoperative magnetic resonance imaging. The patients were operated on during a period of 10 months. All patients were administered 5-ALA before the surgery. After illuminating the operative field with violet-blue light (wavelength 400 nanometers), selective tissue samples were taken from fluorescing and non-fluorescing areas. Histopathological diagnosis was established according to World Health Organization (WHO ) 2007 diagnostic consensus criteria. Cell proliferation was assessed immunohistochemically by Ki-67 labeling index (LI ). Results: Focal 5-ALA fluorescence was observed within four gliomas. All tissue samples taken selectively from fluorescing parts of these tumors were histopathologically evaluated as WHO grade III . The average Ki-67 LI in fluorescing parts was 14.13%. In contrast, all tissue samples taken selectively from nonfluorescing parts of these tumors corresponded to WHO grade II . Average Ki-67 LI in nonflourescing parts was 2.67%. In one glioma, no intraoperative 5-ALA fluorescence was observed; all tissue samples sent to histopathological examination were proven to be WHO grade II , the average Ki-67 LI was 3%. Conclusions: Using 5-ALA may be a useful method in detecting anaplastic foci within infiltrative gliomas with nonsignificant CE .
- MeSH
- antigen Ki-67 analýza MeSH
- dospělí MeSH
- fotosenzibilizující látky diagnostické užití MeSH
- gliom diagnóza chirurgie patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- kyselina aminolevulová diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku diagnóza chirurgie patologie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- peroperační doba MeSH
- prospektivní studie MeSH
- stupeň nádoru metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Supratentoriálne low-grade gliómy (gliómy druhého stupňa malignity) dospelých pacientov sú nádory s tendenciou k malígnej transformácii a fatálnemu koncu. O význame resekcie týchto tumorov sa roky viedli diskusie, najmä pre absenciu prospektívnej randomizovanej štúdie skúmajúcej vplyv chirurgickej liečby na prognózu pacientov. Takáto štúdia by však bola z etického hľadiska veľmi problematickou. Retrospektívne štúdie sú zaťažené problémom selekcie, tzv. selection bias, staršie práce navyše hodnotili rozsah resekcie podľa málo spoľahlivých kritérií - operačných nálezov a počítačovej tomografie. Výsledky týchto štúdií navzájom nekorešpondovali. Z týchto dôvodov bol a stále je význam chirurgickej liečby spochybňovaný. V poslednom čase bolo publikovaných niekoľko retrospektívnych štúdií hodnotiacich rozsah resekcie na základe spoľahlivých kritérií - T2 a Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) sekvencie magnetickej rezonancie. Tieto práce dokladujú zlepšenie prognózy pacientov s low-grade gliómami po rozsiahlej resekcii nádoru. Terapeutickú stratégiu je potrebné prispôsobiť najlepším dôkazom, aké sú k dispozícii, odporúčaným postupom je preto v súčasnosti maximálne možná bezpečná resekcia.
Adult supratentorial low-grade glioma (grade II. glioma) tends to malignant dedifferentiation and fatal outcome. In the absence of any prospective randomized study, the role of surgery in low-grade glioma treatment has been discussed for years. However, ethical considerations render comparative study of the matter very difficult to organise. Retrospective studies suffer from intrinsic selection bias, and the authors of early papers were unable to record reliable criteria for assessment of the extent of resection – operative reports and computer tomography. The result of such works were not consistent, so the role of surgical treatment was, and still is, controversial. However, several recent retrospective studies have assessed the extent of resection via reliable criteria – T2 and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) magnetic resonance sequences. These verified improved prognosis after extensive low-grade glioma resection. Therapeutic strategy must be based on the best evidence available, so nowadays maximal safe surgical resection is recommended as the treatment of choice.
- MeSH
- astrocytom MeSH
- gliom diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- neurochirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- oligodendrogliom MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- prognóza MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- supratentoriální nádory diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
