PURPOSE: Cerebral blood flow volume is an important factor for the accurate diagnosis of neurovascular diseases and treatment indication. This study aims to assess correlations of blood flow volume measurements in cervical and intracranial arteries between duplex sonography and quantitative magnetic resonance angiography (qMRA). MATERIALS AND METHODS: Consecutive patients with suspicion of cerebral vascular pathology underwent qMRA and duplex sonography of cervical and intracranial arteries with measurement of blood flow volume in bilateral common (CCA), internal (ICA) and external carotid arteries, vertebral and basilar arteries, middle, anterior, posterior cerebral and posterior communicating arteries using 2 different ultrasound machines. Ten patients underwent all examinations twice. Correlations between blood flow volume measurements were evaluated using Spearman's correlation coefficient and inter-class correlation coefficient (ICC). RESULTS: In total, 21 subjects (15 males, mean age: 56.3 ± 6.2 years) were included in the study. Duplex sonography inter-investigator correlation was excellent (ICC = 0.972, p < 0.0001) as well as intra-investigator correlations of both qMRA and duplex sonography (ICC ˃ 0.990, p < 0.0001). Mostly high correlations were recorded between qMRA and duplex sonography in particular cervical arteries but only low to moderate correlations were obtained for intracranial arteries. The mean differences between blood flow volume measurements were 10.9 ± 8.1 % in the CCA and its branches when using qMRA and 15.0 ± 11.9 % when using duplex sonography, 13.5 ± 11.8 %/35.4 ± 34.2 % in the ICA siphon and its branches when using qMRA/duplex sonography, and 24.1 ± 19.7 %/44.9 ± 44.0 % in both vertebral arteries and the basilar artery when using qMRA/duplex sonography. CONCLUSION: Duplex sonography as well as qMRA allow for highly reproducible measurement of blood flow volume in cervical and intracranial arteries in routine clinical practice.
- MeSH
- arterie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie * MeSH
- mozkový krevní oběh * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rychlost toku krve MeSH
- ultrasonografie * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Cíl: Poranění nervů, ranné komplikace a nepříznivý kosmetický efekt mají stále významný vliv na výsledný zdravotní stav pacientů po karotické endarterektomii (carotid endarterectomy; CEA). Cílem studie bylo srovnání 30denní morbidity a kosmetického výsledného stavu u pacientů podstupujících CEA při použití krátkého podélného (short longitudinal incision, SLI) a příčného (transverse skin incision, TSI) kožního řezu. Soubor a metodika: Do monocentrické prospektivní studie byli vybráni všichni pacienti se stenózou vnitřní karotidy > 70 % a následně náhodně zařazeni do skupiny SLI nebo TSI. U všech pacientů bylo provedeno neurologické a fyzikální vyšetření 30 a 90 dní po CEA. Výsledný kosmetický efekt byl hodnocen pomocí dotazníku Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) 90 dní po CEA. Výsledky: Ze 189 zařazených pacientů byl SLI použit u 102 (71 mužů; průměrný věk 64,0 ± 7,1 let) a TSI u 87 pacientů (58 mužů; průměrný věk 66,4 ± 7,2 let). CMP nebo tranzitorní ischemická ataka do 30 dní od operace byly zaznamenány u 4 (3,9 %) pacientů ve skupině SLI a 2 (2,3 %) ve skupině TSI (p = 0,689). Kvalita jizvy po CEA hodnocená pomocí POSAS byla lepší ve skupině TSI než v SLI (12,4 ;vs. 16,6 bodů; p < 0,01). Pacienti ve skupině TSI hodnotili lépe než pacienti ve skupině SLI pigmentaci, tloušťku, reliéf, poddajnost i povrch jizvy (p < 0,01 ve všech případech). Procento lokálních komplikací nebylo v obou skupinách signifikantně rozdílné (8,0 % ve skupině TSI a 8,8 % ve skupině SLI; P= 1,00). Závěr: Lepší výsledný kosmetický výsledek byl zaznamenán u pacientů po CEA při použití TSI než SLI. Obě skupiny se nelišily v 30denní morbiditě a lokálních komplikacích.
Aim: Nerve injuries, wound complications and poor cosmetic results still have an important impact on the patients outcome after carotid endarterectomy (CEA). The study aimed to compare 30-day morbidity and cosmetic outcome between patients undergoing CEA using short longitudinal incision (SLI) and transverse skin incision (TSI). Patients and methods: All consecutive patients with internal carotid artery stenosis >70% indicated for CEA were included in this monocenter prospective study and randomly allocated to the SLI or TSI group. Physical and neurological examinations were performed 30 and 90 days after surgery in all patients. Cosmetic results were evaluated using the Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) 90 days after surgery. Results: Out of 189 enrolled patients, SLI was used in 102 (71 males; mean age 64.0 ± 7.1 years) and TSI in 87 patients (58 males; mean age 66.4 ±7.2 years). Stroke or transient ischemic attack occurred during 30 days in 4 (3.9%) patients in the SLI group and in 2 (2.3%) patients in the TSI group (P=0.689). The scar quality assessed usingPOSAS was higher in TSI than in SLI patients (12.4 vs. 16.6 points; P < 0.01). Patients in the TSI group did better than SLI patients with regards to scar pigmentation, thickness, relief, pliability and surface area (P < 0.01 in all cases). No significant differences were found in the occurrence of local complications (8.0% in TSI and 8.8% in the SLI group; P = 1.00). Conclusion: Better cosmetic results were observed in patients after CEA using TSI than SLI. No differences in 30-day morbidity and in the occurrence of local complications were observed between the groups.
- Klíčová slova
- chirurgický řez,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- karotická endarterektomie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- plastická chirurgie metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: Quality of life (QoL) is one of the main endpoints in stroke prevention or acute stroke treatment studies. The aim of the current study was to identify risk factors affecting the QoL of patients with carotid stenosis in stroke prevention. METHODS: Self-sufficient patients (50-80 years of age) with ≥20% carotid artery stenosis followed in the neurosonology laboratory, and without any severe illnesses within the last 12 months, dementia, or psychiatric disorders were selected for the study after signing informed consent. Patients completed two standardized QoL questionnaires (WHOQoL-BREF and EQ-5D-3 L) and a visual pain scale, provided covariate variables (medication, age, gender, education, and social situation), and the blood pressure and body mass indexes were recorded. Logistic regression (forward stepwise method) was used to identify factors affecting the individual domains of QoL questionnaires. RESULTS: Of the 584 consecutive patients, 502 met the inclusion criteria and 344 completely filled both QoL questionnaires (164 men; mean age, 69.7 ± 7.8 years). An independent predictor of worse QoL in all domains was pain. Independent factors decreasing the QoL were lower level of education and blood pressure in the physical health domain, female gender in the psychological domain, and male gender in the social relationships domain. Independent factors decreasing satisfaction with health status were female gender and higher blood pressure. Factors negatively influencing the satisfaction with the QoL were living alone, lower level of education, and higher diastolic blood pressure (WHOQoL-BREF). Factors negatively influencing mobility were age, male gender, living alone, lower level of education, and higher body mass index (EQ-5D-3 L; p < 0.05 in all cases). CONCLUSIONS: Pain, blood pressure, body mass index, education, living alone, gender, and age were associated with the QoL in patients with carotid stenosis. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT02360137 . Registered on 26 January 2015.
- MeSH
- bolest psychologie MeSH
- cévní mozková příhoda prevence a kontrola MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- měření bolesti MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- stenóza arteria carotis komplikace MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální statistika a číselné údaje MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Cíl: Cílem studie bylo zjistit, zda se liší kvalita života u soběstačných pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP) ve srovnání s kontrolní skupinou. Soubor a metodika: Do studie byli zařazeni soběstační pacienti, dispenzarizovaní v neurosonologické laboratoři pro stenózu karotické tepny, ve věku 50– 80 let, kteří v posledním roce neprodělali CMP ani jiné závažné onemocnění, neměli demenci, depresi nebo jiné psychiatrické onemocnění a podepsali informovaný souhlas. Pacienti s CMP v anamnéze byli zařazeni do skupiny A, ostatní pacienti byli zařazeni do kontrolní skupiny B. Všichni pacienti vyplnili dva standardizované dotazníky kvality života (WHOQOL-BREF, EQ-5D-3L). Výsledky: Z 584 konsekutivních pacientů splnilo zařazovací kritéria 504 pacientů, z nichž 344 vyplnilo kompletně oba dotazníky kvality života – 145 pacientů po CMP (78 mužů, věk 70,4 ? 7,0 let), 199 pacientů v kontrolní skupině (86 mužů, věk 68,9 ? 8,3 let). Pacienti po CMP se od pacientů v kontrolní skupině nelišili v žádné doméně dotazníku WHOQOL-BREF – fyzické zdraví (p = 0,09), psychologická stránka (p = 0,45), sociální vztahy (p = 0,34), prostředí (p = 0,45); v hodnocení kvality života (p = 0,16), hodnocení současného zdravotního stavu (p = 0,57), spokojenosti se zdravotním stavem (p = 0,44), pohyblivosti (p = 0,22), sebeobsluze (p = 0,07), běžných denních činnostech (p = 0,23), bolesti (p = 0,53) ani úzkosti (p = 0,63). Závěr: Soběstační pacienti po CMP nemají zhoršenou kvalitu života.
Aim: The study aimed to assess the quality of life of self-sufficient post-stroke patients compared to control group. Material and methods: Self-sufficient patients examined in a neurosonology laboratory for carotid stenosis, aged 50– 80 years, without stroke or severe disease during the last 12 months, without dementia or psychiatric disease including depression were included in the study after signing an Informed Consent. Patients with a history of stroke were allocated to the Group A, stroke-free patients were allocated to the control Group B. Following their enrollment into the study, all patients completed two standardized quality of life questionnaires (WHOQOLBREF, EQ-5D-3L). Results: Total of 504 of 584 consecutive patients complied with the inclusion and exclusion criteria. Of these, 344 patients completed all items of both quality of life questionnaires – 145 post-stroke patients (78 males, aged 70.4 ? 7.0 years), 199 control group patients (86 males, aged 68.9 ? 8.3 years). Post-stroke patients did not differ from patients in the control group in any domain of WHOQOL-BREF questionnaire – physical health (p = 0.09), psychological status (p = 0.45), social relationships (p = 0.34), environment (p = 0.45); evaluation of their quality of life (p = 0.16), present health status (p = 0.57), health status satisfaction (p = 0.44), mobility (p = 0.22), self-service (p = 0.07), activities of daily living (p = 0.23), pain (p = 0.53) and anxiety (p = 0.63). Conclusions: Self-sufficient post-stroke patients did not suffer from reduced quality of life.
- Klíčová slova
- EQ-5D-3L, WHOQOL-BREF,
- MeSH
- cévní mozková příhoda * psychologie MeSH
- činnosti denního života MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- samostatný způsob života MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Carotid endarterectomy (CEA) is a beneficial procedure for selected patients with an internal carotid artery (ICA) stenosis. Surgical risk of CEA varies from between 2 and 15%. The aim of the study is to demonstrate the safety and effectiveness of sonolysis (continual transcranial Doppler monitoring, TCD) using a 2-MHz diagnostic probe with maximal diagnostic energy on the reduction of the incidence of stroke, transient ischemic attack (TIA) and brain infarction detected using magnetic resonance imaging (MRI) by the activation of the endogenous fibrinolytic system during CEA. METHODS/DESIGN: Design: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled trial. SCOPE: international, multicenter trial for patients with at least 70% symptomatic or asymptomatic ICA stenosis undergoing CEA. INCLUSION CRITERIA: patients with symptomatic or asymptomatic ICA stenosis of at least 70% are candidates for CEA; a sufficient temporal bone window for TCD; aged 40-85 years, functionally independent; provision of signed informed consent. Randomization: consecutive patients will be assigned to the sonolysis or control (sham procedure) group by computer-generated 1:1 randomization. Prestudy calculations showed that a minimum of 704 patients in each group is needed to reach a significant difference with an alpha value of 0.05 (two-tailed) and a beta value of 0.8 assuming that 10% would be lost to follow-up or refuse to participate in the study (estimated 39 endpoints). ENDPOINTS: the primary endpoint is the incidence of stroke or TIA during 30 days after CEA and the incidence of new ischemic lesions on brain MRI performed 24 h after CEA in the sonolysis and control groups. Secondary endpoints are occurrence of death, any stroke, or myocardial infarction within 30 days, changes in cognitive functions 1 year post procedure related to pretreatment scores, and number of new lesions and occurrence of new lesions ≥0.5 mL on post-procedural brain MRI. ANALYSIS: descriptive statistics and linear/logistic multiple regression models will be performed. Clinical relevance will be measured as relative risk reduction, absolute risk reduction and the number needed to treat. DISCUSSION: Reduction of the periprocedural complications of CEA using sonolysis as a widely available and cheap method may significantly increase the safety of CEA and extend the indication criteria for CEA. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT02398734 . Registered on 20 March 2015.
- MeSH
- arteria carotis interna diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- časové faktory MeSH
- cerebrální infarkt diagnostické zobrazování etiologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- fibrinolýza * MeSH
- karotická endarterektomie * škodlivé účinky MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stenóza arteria carotis krev komplikace diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální * MeSH
- ultrazvuková terapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výzkumný projekt MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
