Reziduálny cholesteatóm vzniká následkom nekompletného chirurgického odstránenia matrix cholesteatómu. Rôzne operačné postupy sa využívajú na odstránenie cholesteatómu s odlišnou mierou úspešnosti. Pri rozsiahlych cholesteatómoch s minimálnou možnosťou rekonštrukcie prevodového systému je efektívnym chirurgickým postupom subtotálna petrozektómia so slepým uzáverom vonkajšieho zvukovodu. V diagnostike recidivizmu cholesteatómu sa uplatňuje magnetická rezonancia s využitím difúzne váženého obrazu (DWI) a ADC mapy. Naša kazuistika opisuje prípad 40-ročného muža s rozsiahlym recidivujúcim cholesteatómom po opakovaných sanačných výkonoch. Včasné pooperačné DWI v prvých dňoch po výkone nezobrazilo reziduálny cholesteatóm, kontrolné DWI s odstupom niekoľkých mesiacov však už cholesteatóm detegovalo. Cieľom práce je vyvolať diskusiu o vhodnosti včasného pooperačného DW MRI.
Residual cholesteatoma results from an incomplete surgical removal of the cholesteatoma matrix. A variety of surgical procedures are used to remove cholesteatomas with varying success rates. In extensive cholesteatomas with minimal possibility of conductive system reconstruction, subtotal petrosectomy with blind sac closure is an effective surgical procedure. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) and ADC maps are used in the diagnosis of recurrent cholesteatoma. We present the case of a 40-year-old man, who repeatedly underwent revision surgeries for extensive cholesteatoma recidivism. An early postoperative DWI in the first days after the revision intervention did not show residual cholesteatoma. Surprisingly, a follow-up DWI detected the presence of cholesteatoma a few months later. The goal of this paper is to open the discussion on early postoperative DW MRI.
- MeSH
- Cholesteatoma, Middle Ear * surgery diagnostic imaging pathology MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging methods MeSH
- Recurrence MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cieľ a metóda: Autori v práci sumarizujú výsledky retrospektívnej štúdie 226 detských pacientov, ktorí boli v 10-ročnom intervale (júl 2006 - jún 2016) prijatí na Detskú otorinolaryngologickú kliniku LFUK a NÚDCH v Bratislave s podozrením na prítomnosť cudzieho telesa v dolných dýchacích orgánoch. Výsledky: Bronchoskopia v celkovej anestézii bola vykonaná u 164 pacientov, pričom v 54 % bol nález pozitívny. Odstránené boli predovšetkým pevné exogénne cudzie telesá organického pôvodu, prevažovali v nich orechy. Uviazli hlavne v pravom hlavnom bronchu. Jednalo sa väčšinou o malé deti vo veku 6 mesiacov až 3 roky (130 detí), prevažovali chlapci (66 %). 19 pacientov bolo bronchoskopovaných viackrát, nestretli sme sa s fatálnou príhodou, komplikácie boli prevažne nezávažné - obštrukčného a zápalového charakteru. Výnimočne bolo potrebné výkon prerušiť pre desaturáciu, laryngospazmus, v jednom prípade bolo potrebné dieťa počas výkonu resuscitovať, v jednom prípade sme pozorovali fluidotorax. 57 % bronchoskopovaných detí bolo liečených aj systémovou antibiotickou liečbou. Záver: V diskusii autori upozorňujú na narastajúci význam flexibilnej bronchoskopie pri extrakcii cudzích telies z DDO, potrebu štandardných diagnostických a liečebných postupov a na nové možnosti liečby (simulačná výučba) a prevencie aspirácie cudzích telies.
Aim and method: In the study the authors present a summary of results processed in a retrospective study in 226 child patients admitted in the interval of 10 years (July 2006 - June 2016) at the Department od Paediatric Otorinolaryngology of the Faculty of Medicine at Comenius University and the National Institute of Children's Diseases in Bratislava with suspected presence of a foreign body in the lower respiratory tract. Results: Bronchoscopy in total anaesthesia was performed in 164 patients, whereby 54% of these found the finding positive. Especially solid exogenous foreign bodies of organic origin (mostly nuts) were removed. They got stuck mainly in the right main bronchi. This group involved primarily small children aged 6 months to 3 years (130 children), boys prevailed (66%). 19 patients needed bronchoscopy several times, we did not meet any fatal incident, complications were prevailingly minor - their character being obstructive or inflammatory. Exceptionally the surgery/performance was interrupted due to desaturation, laryngospasm, in one case the child had to be resuscitated during the surgery, in one case we noticed fluidothorax. 57% of children with bronchoscopy were also treated with system antibiotics. Conclusion: In the discussion the authors draw their attention to the rising importance of flexible bronchoscopy at the extraction of foreign bodies from the lower respiratory organs, to the need of standard diagnostic and treatment procedures and to the new possibilities of treatment (simulation teaching methods) and prevention of foreign body aspiration.
- MeSH
- Respiratory Aspiration MeSH
- Bronchoscopy methods MeSH
- Foreign Bodies * surgery diagnosis MeSH
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Foreign-Body Reaction surgery diagnosis MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Female MeSH
Ľudská bytosť nestráca svoju dôstojnosť v procese umierania. Hospicové hnutie sa usiluje o humanizáciu umierania. Ambíciou zdravotnej starostlivosti štátu by malo byť zabezpečenie kvalitnej, primerane dostupnej starostlivosti pre umierajúcich. Umieranie je proces, v ktorom zohrávajú významnú úlohu zdravotnícki pracovníci a príbuzní umierajúceho. Poskytovaná kvalita starostlivosti umierajúcemu ovplyvňuje jednak prijatie skutočnosti blížiacej sa smrti umierajúcim a jednak znižuje emočné zaťaženie príbuzných. Výskumom boli zisťované súčasné názory o umieraní a o kvalite starostlivosti o umierajúcich u súčasných a u budúcich zdravotníckych pracovníkov. Cieľom bolo zistiť názory na kvalitu starostlivosti a obavy a priania spojené s umieraním. Výskum mapoval zostrojeným dotazníkom názory v dvoch výskumných skupinách. Prvou výskumnou skupinou boli študenti 2., 3. a 4. ročníka odboru ošetrovateľstvo a verejné zdravotníctvo a odboru medicíny na Jesseniovej lekárskej fakulte v Matrine. Druhou výskumnou skupinou boli pracovníci hospicových a paliatívnych zariadení z celého Slovenska. Výsledky výskumu názorov je možné analyzovať a interpretovať v jednotlivých skúmaných oblastiach: - hodnotenie starostlivosti o umierajúcich, - obavy a priania spojené s umieraním. V hodnotení starostlivosti o umierajúcich výsledky preukazujú, že respondenti hodnotia súčanú úroveň zdravotníckej starostlivosti o umierajúcich ako skôr nedostatočnú. Viac ako polovica respondentov hodnotila úroveň informovanosti pacienta o jeho terminálnej fáze ako skôr nedostatočnú. Vysoká miera spokojnosti je preukázaná s tlmením bolesti u umierajúcich. Polovica respondentov hodnotí uspokojovanie spirituálnych potrieb ako dobré, úroveň pozornosti príbuzných terminálne chorého je hodnotená respondentmi ako skôr dobrá. Výskumom sa potvrdil významný rozdiel v hodnotení starostlivosti o psychické potreby a v hodnotení pozornosti venovanej príbuzným medzi študentmi a pracovníkmi v paliatívnej a hospicovej starostlivosti. Rozdiel v hodnotení medzi študentmi a pracovníkmi je najvýznamnejší v oblasti starostlivosti o spirituálne potreby. Starostlivosť o psychické potreby hodnotia študenti negatívnejšie ako pracovníci paliatívnej a hospicovej starostlivosti. V oblasti obáv a prianí spojených s umieraním výsledky výskumu potvrdzujú, že významným prianím respondentov je zomierať doma. Za najvýznamnejšiu označili respondenti obavu z odlúčenia od svojich blízkych a osamelosť.
The human being does not loss his/her dignity in the process of dying. The hospice movement attempts to provide the humanization of the dying process. The ambition of the state healthcare system should be providing the quality and appropriately affordable care for dying people. Dying is a process, in which healthcare professionals and relatives of the dying person play their important roles. The quality of taking care of the dying person on the one hand affects accepting the fact of the approaching death and, on the other hand, reduces the emotional load to the relatives. In the research, contemporary opinions concerning dying and quality of taking care of dying people in the present and future healthcare professionals were determined. The target of this was to determine opinions concerning the quality of care and fears and desires associated with dying. The research mapped opinions in two research groups based on a questionnaire compiled. The first research group were students of the second, third and fourth years of the branch nursing and public health and of the branch of medicine at the Jessenius Medical Faculty in Martin. The second research group were staff members of hospices and palliative institutions from the whole Slovakia. The results of the research of opinions may be analyzed and interpreted in particular regions investigated: - evaluation of taking care of dying people, - fears and desires associated with dying. Results of the evaluation of taking care of dying people indicate that the respondents consider the currently existing level of taking the health care of dying people as rather insufficient. More than half the respondents considered the level of information of the patient about his/her terminal stage as rather insufficient. A high level of satisfaction with the inhibition of pains in dying people is demonstrated. Half the respondents consider satisfaction of spiritual needs as good; the level of the interest of relatives in the patient at terminal stage is evaluated by respondents as rather good. The research supported a considerable difference in the evaluation of taking care of mental requirements compared to the attention paid to relatives among students and staff members in the palliative and hospice care. There is the most significant difference in the evaluation between students and staff members in the field of taking care of spiritual needs. Taking care of mental needs is negatively evaluated by students as well as staff members in the palliative and hospice care. In the field of rights, fears and desires associated with dying, the results of the research support the fact that there is a significant desire of respondents to die at home. The respondents considered the fear of separation from their relatives and loneliness as the most important factor.
- MeSH
- Pain nursing prevention & control MeSH
- Adult MeSH
- Hospices manpower statistics & numerical data utilization MeSH
- Quality of Health Care MeSH
- Humans MeSH
- Pain Management MeSH
- Nursing Care methods utilization MeSH
- Terminal Care methods utilization MeSH
- Surveys and Questionnaires utilization MeSH
- Truth Disclosure MeSH
- Spirituality MeSH
- Students, Nursing statistics & numerical data MeSH
- Terminally Ill psychology MeSH
- Health Workforce statistics & numerical data utilization MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
V súčasnosti je kritický odborný aj laický pohľad na podmienky umierania. Umieranie v nemocnici je nevyhovujúce. Pre umieranie v hospicových zariadeniach a v mobilnej hospicovej starostlivosti nie sú ešte vytvorené primerané možnosti. Umiestnenie umierajúceho v sociálnej inštitúcii, ktoré dodnes pretrváva, je nepríjemným variantom v starostlivosti o umierajúcich. Smrť je zaťažujúcou skutočnosťou pre umierajúceho aj pre jeho blízkych. Existuje súvislosť medzi smrťou a umieraním a vydarenými životnými vzťahmi. Človek je viazaný na vzťahy aj v procese zomierania. Postavenie zomierajúcich je vo svetle týchto poznatkov nevyhovujúce. Predstavy a priania o vlastnej smrti a umieraní sa formujú na základe skúseností so smrťou a umieraním blízkych. Táto skúsenosť je determinovaná kvalitou poskytovanej starostlivosti zomierajúcim. Je možné predpokladať, že až vtedy, keď bude poskytovaná kvalitná starostlivosť o umierajúcich, až potom možno očakávať, že človek vlastnú smrť a zomieranie prijíme ako prirodzenú súčasť života. Starostlivosť o zomierajúcich musí byť komplexná a musí obsahovať nie len tíšenie bolesti, ale aj starostlivosť o psychosociálne a duchovné potreby umierajúceho.
The expert as well as lay consideration of conditions of dying is currently critical. Dying in hospitals is unsatisfactory. Appropriate possibilities have not yet been established for dying in hospice institutions and in the hospice care. Still persisting transfer of a patient into a social institution is an unpleasant variant of taking care of a dying person. The death is a fact stressing the dying patient as well as his/her relatives. There is an association between the death and dying and successful life relationships. Man is bound to the relationships even in the process of dying. In the light of this knowledge, the position of dying people is unsatisfactory. Imaginations and desires concerning one´s own death and dying are formed based on experience of relatives with the death and dying. This experience is determined by the quality of the care provided for the dying person. It is possible to expect that a human can only accept his/her death and dying as a natural part of the life, if quality care for dying people is provided. Care for dying people must be complex and must include not only alleviation of pain but also care for psychosocial and spiritual needs of the dying person.
