Cíl studie: I v České republice se v léčbě mužské neplodnosti staly metodou volby nejmodernější technologie asistované reprodukce - MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration), TESE (TEsticular Sperm Extraction) + ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection). Cílem této studie bylo pokusit se nalézt spolehlivý prediktor výsledku plánované TESE, neboť predikce pravděpodobnosti úspěšné extrakce spermií může předejít zbytečné ovariální stimulaci.Typ studie: Retrospektivní analýza skupiny 202 mužů operovaných v našem centru pro dg. azoospermia - 65 pacientů s obstrukční azoospermií a 137 pacientů s testikulární azoospermií.Název a sídlo pracoviště: Andromeda®, BioLab, Iscare IVF, Praha.Metodika: Hodnoceny tyto parametry: testikulární objem, hladina FSH v séru a histologický nález a jejich hodnoty porovnány s výsledky TESE.Výsledky: Zvýšená hladina FSH, ani nízký testikulární objem nevylučují pozitivní nález při TESE. Nejpřesnějším prediktorem je histologické vyšetření. Elongované spermatidy byly v histologickém materiálu nalezeny u 59,3 % vyšetřených případů, což vysoce signifikantně koreluje s 60,2% výtěžností TESE u hodnocené skupiny.Závěr: Materiál získaný při operaci rozdělujeme na tři části: jedna slouží ke zhotovení peroperačního nativního preparátu, druhou odesíláme na histologické vyšetření a největší část zmrazujeme. Rutinně zahajujeme ovariální stimulaci teprve podle výsledku peroperačního nálezu nebo histologického vyšetření, simultánní odběr oocytů i spermií provádíme pouze ve vybraných případech. Histologický nález elongovaných spermatid indikuje pozitivní nález spermií při TESE s přesností 91 %. Stanovení příčiny azoospermie, posouzení stavu spermatogenezy a léčba jsou takto optimalizovány provedením jediné operace.Design: Retrospective analysis of a group of 202 men operated in the authors centre on account of azoospermia - 65 patients with obstructive azoospermia and 137 patients with testicular azoospermia. Setting: Andromeda®, Biolab, Iscare IVF, Prague.Method: The following parameters were evaluated: testicular volume, FSH serum level and histological finding and their values were compared with results of TESE.Results: Elevated FSH levels and low testicular volume do not rule out a positive result of TESE. The most accurate predictor is histological examination. Elongated spermatids were found in the histological material in 59.3% of the examined cases which correlates significantly with the 60.2% TESE yield in the evaluated group.Conclusion: The material assembled on operation was divided into three parts. One serves preparation of the peroperative native preparation, the second one is dispatched for histological examination and the largest part is frozen. Simultaneous collection of oocytes and sperm cells is done only in selected cases. The histological finding of elongated spermatids indicates a positive finding of sperm during TESE with an accuracy of 91%. Assessment of the causes of azoospermia, evaluation of the state of spermatogenesis and treatment are thus implemented by a single operation.
Objective: In the Czech Republic in the treatment of male infertility the most up-to-date technologies of assisted reproduction have also become the methods of choice: MESA - microsurgical epididymal Sperm aspiration, TESE - testicular sperm extraction and ICSI - intracytoplasmic results of planned TESE as prediction of possible successful sperm extraction can prevent unnecessary ovarian stimulation.Design: Retrospective analysis of a group of 202 men operated in the authors centre on account of azoospermia - 65 patients with obstructive azoospermia and 137 patients with testicular azoospermia. Setting: Andromeda®, Biolab, Iscare IVF, Prague.Method: The following parameters were evaluated: testicular volume, FSH serum level and histological finding and their values were compared with results of TESE.Results: Elevated FSH levels and low testicular volume do not rule out a positive result of TESE. The most accurate predictor is histological examination. Elongated spermatids were found in the histological material in 59.3% of the examined cases which correlates significantly with the 60.2% TESE yield in the evaluated group.Conclusion: The material assembled on operation was divided into three parts. One serves preparation of the peroperative native preparation, the second one is dispatched for histological examination and the largest part is frozen. Simultaneous collection of oocytes and sperm cells is done only in selected cases. The histological finding of elongated spermatids indicates a positive finding of sperm during TESE with an accuracy of 91%. Assessment of the causes of azoospermia, evaluation of the state of spermatogenesis and treatment are thus implemented by a single operation.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- biopsie MeSH
- mužská infertilita diagnóza etiologie terapie MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- spermatogeneze MeSH
- spermie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie MeSH
- motilita spermií MeSH
- mužská infertilita diagnóza klasifikace terapie MeSH
- ovum MeSH
- reprodukční techniky metody normy trendy MeSH
- spermatogeneze MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
During the period between February 1996 and August 1997 51 infertile men were operated. The authors evaluate the results from 47 couples - 25 cases of testicular azoospermia and 22 cases of obstructive azoospermia. The mean age of the men in the group was 33 years (22 - 48 years). The follow-up period is 1 - 18 months. In 17 cases, microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA) was made, in five cases testicular sperm aspiration (TESA) and in 25 men. testicular sperm extraction (TESE) was performed. In the group with testicular azoospermia it proved possible to obtain sperm in 12 of 25 cases, i.e. in 48 %. In men with obstructive azoospermia al aspirations were successful, i.e. the yield was 100 %. In this group five children were born, seven pregnancies are under way. Thus regardless of the etiology of male infertility 12 of 47 cases, i.e. 25.5 % were resolved successfully. When the results of the two groups are differentiated, the outcome is as foUows: in the group with testicular azoospermia one child was born and two pregnancies are under way, i.e. 12 %, in the group with obstructive azoospermia four children were bom and five pregnancies are under way, i.e. 40,9 %.
Roční studie 51 infertilního páru, hodnoceno 47 párů - 25 případů testikulámí azoospermie a 22 případů obštrukční azoospermie. Průměrný věk mužů v tomto souboru je 33 roků (22 - 48 let). Doba sledování činí 1-18 měsíců. V 17 případech jsme provedli mikrochirurgickou aspiraci epididymálních spermií (Microsurgical Epididýmal Sperm Aspiration - MESA), 5krát jsme aspirovali testikulámí spermie (TEsticular Sperm Aspiration TESÁ) a u 25 mužů jsme použili extrakci testikulárních spermií {TEsticular Sperm Extraction - TESE). Ve skupině s testikulámí azoospermií se podařilo získat spermie v 12/25 případů, tj. v 48 %. U mužů s obštrukční azoospermií byly úspěšné všechny aspirace, tj. výtěžnost činila 100 %, V tomto souboru se narodilo pět dětí. probíhá dalších sedm gravidit, celkově tedy bylo bez ohledu na etiologii mužské infertility úspěšně vyřešeno 12/47 případů, tj. 25,5 %. Při diferencovaném hodnocení obou skupin nemocných vypadá výsledek takto: ve skupině s testikulámí azoospermií se narodilo jedno dítě a probíhají dvě gravidity, tj. 12 %, ve skupině s obštrukční azoospermií se narodily čtyři děti a probíhá pět gravidit, tj. 40,9 %.
A one-year study of 51 infertile couples, 47 couples evaluated - 25 cases of testicular azoospermia and 22 cases of obstructive azoospermia. The mean age of the men in the group is 33 years (22 - 48 years). The follow-up period is 1 -18 months. In 17 instances microsurgical epididymal sperm aspiration - MESA was made, five times testicular sperm aspiration - TESA and in 25 men testicular sperm extraction - TESE was used. In the group with testicular azoospermia it proved possible to obtain sperm in 12/25 cases, i.e. in 48 %. In men with obstructive azoospermia all aspirations were successful, i.e. the yield was 100 %. In this group five infants were born, another seven pregnancies are under way. Thus regardless of the etiology of male infertility 12/47 cases, i.e. 25.5 %, were successfully resolved. When using differentiated evaluation of the two groups the results are as follows: in the group with testicular azoospermia one infant was bom and two pregnancies are under way, i.e. 12 %, in the group with obstructive azoospermia four infants were born and five pregnancies are under way, i.e. 40.9 %.
- MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie metody MeSH
- mužská infertilita chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Autor přehlíží pokrok v asistované reprodukci, který kompenzuje obecný pokles plodnosti u mužů. Rozvoj metod ICSI, MESA, TESA a TESE v návaznosti na standardní IVF/ET změnil zásadním způsobem koncept neplodnosti muže. Většina případů poruch mužské plodnosti je řešitelná, dokonce i v Česku.
The author presents a review on assisted reproduction which h compensates the method such as ICSI, MESA, TESA and TESE in conjunction with standard IVF/ET has altered the concept of male infertility in a fundamental way. The majority of cases of male fertility can be resolved even in the Czech Republic.
- MeSH
- infertilita terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
