AIM: A diabetes-related foot ulcer (DFU) is a major risk factor for lower-extremity amputation (LEA). To help clinicians predict the risk of LEA in people with DFU, the Diabetic Foot Risk Assessment (DIAFORA) system was developed but has never been externally validated. METHODS: In this study, 317 people presenting with a new DFU were included. At baseline, participants were grouped into three groups based on their DIAFORA score: low-risk (<15), medium-risk (15-25), and high-risk (>25). Participants were followed until healing, LEA, death, or at least 3 months. Discriminative accuracy was evaluated using sensitivity, specificity, likelihood ratios (LRs) and the area under the curve (AUC). RESULTS: All 317 participants completed at least 3 months of follow-up for a median duration of 146 days, during which 12.6% underwent minor amputation and 2.5% major amputation. People in the low- and medium-risk categories had major amputation rates of 0.9% and 2.1%, respectively, and negative LR of major LEA of 0.10 and 0.38, respectively, while the people in the high-risk category had an amputation rate of 25.0% and a positive LR of 12.9. The DIAFORA risk groups had a sensitivity of 75.0% and a specificity of 65.7%, with a corresponding AUC of 0.78 (95% CI 0.68-0.87) for the prediction of major LEA. CONCLUSION: The DIAFORA score is a useful tool for risk stratification of people presenting with a newly occurred DFU, with the external validation presenting results similar to those presented in the original study. The DIAFORA score may guide clinicians towards more individualized DFU treatment regimens.
- MeSH
- amputace * statistika a číselné údaje MeSH
- diabetická noha * chirurgie epidemiologie MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- validační studie MeSH
- Geografické názvy
- Dánsko MeSH
Podáváme přehled zajímavých prací z 9. Mezinárodního sympozia Syndrom diabetické nohy v Haagu z května 2023; jedná se o největší světovou akci věnovanou tomuto tématu. Rozebíráme a komentujeme oceněné práce, jak přednášky, tak postery, které se zabývaly například: lokální terapií preparáty se stříbrem, vztahem mezi hojením diabetických ulcerací nohou a moderními perorálními antidiabetiky, významem nového parametru pedálního akceleračního času pro hodnocení periferní ischemie končetin a komplexním skóre při určování rizika amputací. Zmiňujeme i obsah vybraných přednášek českých autorů zaměřených jednak na význam infekce v prognóze pacientů, kteří měli končetiny ohrožující ischemií, po buněčné terapii, jednak na posouzení tkáňových koncentrací antibiotik metodou mikrodialýzy u pacientů se syndromem diabetické nohy. Hlavní součástí sympozia byla sekce věnovaná novému vydání Mezinárodního konsenzu pro syndrom diabetické nohy. Z ní jsme vybrali aktuality z kapitoly infekce a z kapitoly Charcotova neuropatická osteoarthropatie. Závěrem zdůrazňujeme, že je v podiatrii nutné věnovat velkou pozornost největšímu, stále aktuálnímu problému recentně diskutovanému v prestižním časopise Diabetes Care: „...Celkový výskyt amputací se v některých regionech za posledních několik let zvýšil až o 50% po dlouhém období jeho poklesu a to zejména u mladých osob, u rasových a etnických menšin.“
We present an overview of interesting presentations from the 9th International Symposium Diabetic Foot Syndrome in The Hague of May 2023. It is the world’s largest event dedicated to this topic. We analyze and comment on the awarded works, both lectures and posters, which dealt with, for example, local therapy with silver preparations, the relationship of healing of diabetic foot ulcerations and modern oral antidiabetics, the importance of the new parameter (pedal accelerati- on time) for the evaluation of pedal ischemia and the comprehensive score in determining the risk of amputations. We also selected a presentation of lectures by Czech authors focused on the importance of infection in the prognosis of patients after cell therapy of a limb threatening ischemia in patients with diabetic foot syndrome and also on the assessment of tissue concentrations of antibiotics by the method of microdialysis in patients with diabetic foot syndrome. The main part of the symposium was the presentation of the new edition of the International Consensus on Diabetic Foot Syndrome, which we selected updates from the chapter Infections and Charcot’s neuropathic osteoarthropathy. In conclusion, we emphasize that it is still necessary to pay close attention to the biggest problem of contemporary podiatry published in the prestigious journal Diabetes Care: “The overall incidence of amputations has increased by up to 50% in some regions over the past few years after a long period of decline, especially among young people and racial and ethnic minorities.“
- MeSH
- diabetická noha * diagnóza farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- management péče o pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
