- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Moderní operační techniky v žilní chirurgii kombinují plnou radikalitu výkonu s jeho maxi- mální šetrností. Endovenózním přístupem je eliminován kmenový reflux v povrchovém žilním systému nejčastěji pomocí tepelné energie (termální metody – především laser a radiofrekvence) nebo také metodami netermálními (mechanochemická ablace MOCA a tkáňové lepidlo). Zatímco termální výkony se používají v léčbě varixů dolních končetin již více než 25 let, netermální procedury jsou poměrně nové, s relativně krátkým obdobím pooperačního sledování. Teprve budoucnost ukáže, která z metod bude přinášet větší profit pro pacienty i terapeuty, ale v současnosti jsou stále laser a radiofrekvence suverénním zlatým standardem léčby kmenových varixů.
The moderm operative techniques in venous surgery combine full radicality of the procedure with maximal fi- neness. Using endovenous access, the axial reflux in the superficial venou system is eliminated the most frequently with thermal energy (thermal methods – mainly laser and radiofrequency) or also with non-ther- mal methods (mechanochemical ablation MOCA and tissue glue). While thermal methods have been used for more than 25 years now, non-thermal procedures are relatively new with short post-operative follow- -up. Only the future will demonstrate which of these methods will bring better benefit for the patients and therapists, but today, laser and radiofrequency are still the gold standard in truncal varicose veins therapy.
Varixy dolních končetin jsou častým onemocněním postihujícím podstatnou část dospělé populace. V posledních více než 20 letech jsou v klinické praxi používány při jejich radikální léčbě endovenózní techniky, z nichž největšího rozvoje a praktického uplatnění dosáhla laserová terapie. I ta však má svoje specifické vedlejší projevy a komplikace, které lze rozdělit na peroperační (obtížné zavedení laserového vlákna do žíly nebo jeho poškození při výkonu, vago-vazální reakce s poklesem krevního tlaku a bradykardií, termické poranění kůže) a v pooperačním průběhu pak často registrujeme hematomy, spíše výjimečně pooperační bolest, povrchovou žilní trombózu (flebitidu), tvorbu fibrózního pruhu nebo pigmentace. K velmi vzácným komplikacím patří parestezie, infekce, arteriovenózní píštěl, hluboká žilní trombóza a plicní embolie. Výrazné omezení vedlejších projevů a komplikací přineslo zavedení nových generátorů s vyšší vlnovou délkou a laserová vlákna s radiální emisí záření. Nezbytné je provedení výkonu v ambulantním režimu s lokální tumescentní anestezií pod peroperační ultrazvukovou kontrolou.
Varicose veins of lower extremities are a common disorder affecting a significant proportion of adult population. Endovenous techniques have been used in clinical practice for more than 20 years for their radical treatment; of these, laser therapy is one of the most widely utilized options. However, this treatment modality, too, has its specific side effects and complications which can be divided into perioperative (difficult venous access, fiber or sheath damage, vasovagal reaction with a drop in blood pressure and bradycardia, cutaneous thermal injury), and postoperative (bruising and hematomas, exceptionally pain, superficial venous thrombosis (phlebitis) and fibrous cord formation or pigmentations). Paresthesias, infections, arteriovenous fistulas, deep venous thrombosis and pulmonary embolism are very rare. The introduction of new generators with higher wavelengths and fibers with radial emission of laser energy has substantially reduced the side effects and complications. Performing the surgery in the outpatient setting using tumescent local anesthesia and under perioperative ultrasound control is an essential condition of the procedure.
- MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- laserová terapie * metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie etiologie MeSH
- pooperační komplikace * etiologie MeSH
- varixy * chirurgie MeSH
- žilní trombóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cílem léčby varixů dolních končetin je eliminace refluxu v povrchových žilách a odstranění vlastních varikozit. Klasická chirurgická terapie dosahuje tohoto cíle nejčastěji krosektomií safénofemorální nebo safénopopliteální junkce, v indikovaných případech strippingem safény a odstraněním vlastních varikózních uzlů. Endovenózní techniky uzavírají insuficientní žilní kmeny bez otevřené preparace junkcí a vyřazují patologické žíly bez jejich přímého odstraňování z těla pacienta. Termální metody (laser, radiofrekvence, fokusovaný ultrazvuk HIFU a obliterace přehřátou vodní párou) užívají až na výjimky tumescentní anestezii a metody netermální (pěnová skleroterapie, MOCA – mechanochemická ablace a tkáňové lepidlo) tuto anestezii nevyžadují. Budoucnost radikální léčby varixů lze pravděpodobně spatřovat v netermálních a non-tumescentních technikách, avšak vzhledem k poměrně krátké době jejich klinického využití si ještě musíme několik let počkat na jejich dlouhodobé hodnocení.
The aim of the therapy of varicose veins of the lower extremities consists in the elimination of the reflux in superficial veins and the removal of varicosities themselves. Classical surgical therapy achieves this goal most frequently with flush ligation and stripping of saphenous vein and elimination of varicosities. Endo- venous techniques close insufficient venous trunks without open access and eliminate these veins without removing them completely from the patient ́s body. Thermal methods (laser, radiofrequency, focused ultrasound and overheated steam) use tumescent anesthesia usually and non-thermal methods (foam sclerotherapy, mechanochemical ablation and aplication of cyanocrylate glue) do not need this kind of an- esthesia. The future of radical varicose veins therapy consists probably in non-thermal and non-tumescent techniques but due to quite short period of their clinical use we must wait for their long-term evaluation
- MeSH
- dolní končetina * chirurgie krevní zásobení MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- laserová terapie MeSH
- lidé MeSH
- varixy * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- vena saphena chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
