• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Hemodynamické vyšetření koronárních lézí pomocí hyperemických a nehyperemických indexů je v současnosti běžnou součástí vyšetřovacích postupů katetrizačních laboratoří při ozřejmování funkční významnosti angiograficky hraničních lézí. Pomocí frakční průtokové rezervy se posuzuje míra funkčního postižení epikardiálních tepen. K popsání funkce koronárního a mikrocirkulárního řečiště lze využít koronární průtokové rezervy. Samotná mikrocirkulace je pak charakterizována indexem mikrovaskulární rezistence. Díky stále dynamičtějšímu rozvoji techniky a snaze o snížení nákladů a míry invazivity vyšetření dochází k vývoji nových moderních metod umožňujících dosáhnout funkční charakteristiky hraničních lézí pouze na základě obrazových dat, ať už angiografických, či např. dat CT koronarografie.

Hemodynamic examination of coronary lesions using both hyperemic and non-hyperemic indices is currently a routine part of invasive procedures in catheterization laboratories. The most frequent indication for hemodynamic assessment is to clarify the functional significance of angiographically borderline lesions. Fractional flow reserve is used to assess the degree of functional impairment of the epicardial arteries. Coronary flow reserve is used to describe the hemodynamic condition of the coronary vessels and microvasculature. The microcirculation itself is characterized by the index of microvascular resistance. Thanks to the dynamic development of technology and efforts to reduce the costs and the degree of invasiveness of the examination, new modern methods are being developed. They allow to achieve the functional characteristics of borderline lesions on the basis of imaging data only, whether derived from angiography or, for example, CT coronary angiography.

• MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu fyziologie   MeSH
• funkční vyšetření srdce MeSH
• hemodynamické monitorování * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• koronární cirkulace * fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

The complexity and application range of interventional and diagnostic procedures using contrast media (CM) have recently increased. This allows more patients to undergo procedures that involve CM administration. However, the intrinsic CM toxicity leads to the risk of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI). At present, effective therapy of CI-AKI is rather limited. Effective prevention of CI-AKI therefore becomes crucially important. This review presents an in-depth discussion of CI-AKI incidence, pathogenesis, risk prediction, current preventive strategies, and novel treatment possibilities. The review also discusses the difference between CI-AKI incidence following intraarterial and intravenous CM administration. Factors contributing to the development of CI-AKI are considered in conjunction with the mechanism of acute kidney damage. The need for ultimate risk estimation and the prediction of CI-AKI is stressed. Possibilities of CI-AKI prevention is evaluated within the spectrum of existing preventive measures aimed at reducing kidney injury. In particular, the review discusses intravenous hydration regimes and pre-treatment with statins and N-acetylcysteine. The review further focuses on emerging alternative imaging technologies, alternative intravascular diagnostic and interventional procedures, and new methods for intravenous hydration guidance; it discusses the applicability of those techniques in complex procedures and their feasibility in current practise. We put emphasis on contemporary interventional cardiology imaging methods, with a brief discussion of CI-AKI in non-vascular and non-cardiologic imaging and interventional studies.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Od počátku rozvoje intervenční kardiologie počítáme v současnosti již téměř 50 let. Za tuto dobu došlo k velkému pokroku nejen ve využívaných materiálech, ale také v metodách zobrazujících koronární řečiště. Do popředí zájmu se dostává identifikace vulnerabilních plátů (VP), v níž mají neotřesitelné postavení intrakoronární zobrazovací metody. Do běžné klinické praxe zavedené a využívané metody intravaskulármího zobrazování jsou jednak optická koherenční tomografie (OCT), jednak intravaskulární ultrazvuk (IVUS). Moderní metodou, založenou na spektrální analýze koronární tepny, která hodnotí chemické složení tepny, je NIRS (near infrared spectroscopy - blízká infračervená spektroskopie). Kromě identifikace VP ji lze využít v predikci periprocedurálních infarktů, hodnocení účinku hypolipidemické terapie či sizingu implantovaného stentu. Kombinací uvedených metod získáme morfologicko-chemickou analýzu aterosklerotických plátů, která přispívá ke komplexní informaci o postižení vyšetřovaného koronárního řečiště. Tyto informace mohou být základem v určení vulnerability jednotlivých plátů a tím optimalizace naší terapie.

The development of interventional cardiology has been going on for more than 50 years. During this time, great progress has been made not only in the materials used, but also in intravascular imaging (IVI). IVI plays a key role in the identification of vulnerable plaques (VP). The methods established and used in common clinical practice are mainly optical coherence tomography (OCT) and intravascular ultrasound (IVUS). NIRS (near infrared spectroscopy) is a modern method based on spectral analysis that evaluates the chemical composition of an artery. It can be used in identification of VP, the prediction of periprocedural infarctions, evaluation of the effect of hypolipidemic therapy or sizing of the implanted stent. Using combination of these methods, we obtain a morphologic and chemical analysis of atherosclerotic plaques. In the future, it could provide complete information about the evaluated coronary system. This could be the basis for determining the vulnerability of individual plaques and thus optimizing the therapy.

• Klíčová slova
• NIRS, near infrared spectroscopy, intracoronary imaging, NIRS, near infrared spectroscopy, intrakoronární zobrazovací metody, intrakoronární zobrazovací metody,
• MeSH
• blízká infračervená spektroskopie * metody   MeSH
• koronární cirkulace * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Spontánní koronární disekce (SCAD - spontaneous coronary artery dissection) patří mezi méně časté příčiny akutního koronárního syndromu. Postihuje především mladší pacienty bez typických rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční. SCAD vzniká obvykle náhle z plného zdraví u jedinců s doposud plnou kvalitou života, a vzhledem k potenciální urgenci stavu jde o důležitou nosologickou jednotku v rámci diferenciální diagnostiky bolestí na hrudi. Se stále se zlepšující dostupností metod komplexní diagnostiky pozorujeme nárůst zaznamenaných případů, a tím i možností včasné intervence či aktivního předcházení komplikací včetně maligních arytmií a srdeční zástavy. Je tedy nezbytné na SCAD pomýšlet i při vyšetřování pacientů stran kardiovaskulárních příhod doposud nerizikových. Naprostá většina prozatím publikovaných kazuistik se týká případů popsaných u žen. Náš článek se věnuje dvěma kazuistikám u mužů.

Spontaneous coronary dissection (SCAD) is one of the less common causes of acute coronary syndrome. It mainly affects younger patients without typical risk factors for ischemic heart disease. SCAD usually arises suddenly in otherwise healthy individuals with a previously full quality of life, and given the potential urgency of the condition, it is an important nosological unit in the differential diagnosis of chest pain. With the improving availability of comprehensive diagnostic methods we could see an increase in number of reported cases, and thus the potential for early intervention or active prevention of complications including malignant arrhythmias and cardiac arrest. It is therefore necessary to think about SCAD during examination of patients that are not yet at a cardiovascular risk. The vast majority of published case reports relate to cases described in women. Our article describes two case reports in men.

• Klíčová slova
• spontánní koronární disekce,
• MeSH
• anomálie koronárních cév diagnóza   patofyziologie   MeSH
• disekce MeSH
• dospělí MeSH
• duální protidestičková léčba metody   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Optická koherentní tomografie (OCT) s rozlišením 10-15 μm je v současné době nejpřesnější zobrazovací modalita invazivního vyšetřování koronárních tepen. S novými možnostmi zpracování signálů a obrazů a využitím umělé inteligence v medicíně postupuje i evoluce této metody kupředu. Článek popisuje historii vývoje OCT, technické detaily této modality a shrnuje nejnovější data, kterých bylo dosaženo ve vědeckém výzkumu. Zavedení nových softwarů a hybridních modalit v kardiologii může přinést nové možnosti v kvantitativním a kvalitativním hodnocení koronárních tepen během intervenčního výkonu.

Optical coherence tomography (OCT) with a resolution of 10-15 μm is currently the most accurate imaging modality for invasive coronary artery evaluation. As the options of signal and image processing and of using artificial intelligence in medicine progress, so does the evolution of OCT imaging. The article describes the history of OCT development and technical details of this modality, and summarizes the latest data obtained in scientific research. The introduction of novel software tools and hybrid modalities in cardiology may bring new possibilities in quantitative and qualitative assessment of coronary arteries during an interventional procedure.

• MeSH
• interferometrie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH