Deprese v dětském a adolescentním věku je ovlivněna vývojovým stadiem. Děti a dospívající, stejně jako dospělí, mohou pociťovat smutek, trpět nespavostí, mít sníženou chuť k jídlu, mít sebevražedné myšlenky. Často se u nich projevují somatické obtíže nebo poruchy chování. S depresí je také spojeno suicidální jednání, kdy zejména pro adolescentní věk je typický suicidální pokus. Narůstajícím problémem je sebepoškozování, u kterého není úmysl zemřít, je však rizikovým faktorem pro sebevražedný pokus nebo dokonané suicidium. Depresivní symptomatika může být přítomna jako komorbidní při dalších psychických poruchách, jako jsou poruchy příjmu potravy, psychotické poruchy a poruchy aktivity a pozornosti. Léčba vyžaduje přístupy psychofarmakologické i psychoterapeutické, důležitá je práce s rodinou.

Depression in childhood and adolescence is determined by the developmental stage of child. Children and adolescents, like adults, may experience sadness, suffer from insomnia, have a decreased appetite, or have suicidal thoughts. They often develop somatic or behavioural difficulties. Suicidal behavior is also associated with depression, with suicide attempts being typical, particularly in adolescence. Self harm is a growing problem, in which there is no intention to die, but it is a risk factor for suicide attempt or completed suicide. Depressive symptoma- tology may be present as a comorbidity in other psychiatric disorders such as eating disorders, psychotic disorders, and activity and attention disorders. Treatment requires psychopharmacological and psychotherapeutic approaches, such as family therapy

Psychiatrická péče je vysoce specializovaná péče zaměřená na léčbu duševních onemocnění. Dětská psychiatrie a pediatrie jsou úzce propojené a spolupracující obory. Spolupráce probíhá jak na úrovni lůžkových pracovišť, tak i ambulantně. Na pediatrických lůžkách často leží pacienti po vážných suicidálních pokusech včetně intoxikací, pacienti s mentální anorexií, s komorbiditou psychiatrické a somatické diagnózy či psychickou dekompenzací při somatickém onemocnění. Ve všech těchto případech je pro pediatra důležitá možnost konzultace s konziliárním lékařem psychiatrem. S psychiatrickými pacienty se hojně potkávají nejen pediatři v lůžkové péči, ale také v ambulantní péči. Praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD) jsou v mnoha případech prvními lékaři, ke kterým se dítě či adolescent dostaví. Měli by být schopni včas rozpoznat symptomy začínající duševní poruchy a nasměrovat pacienta do psychiatrické péče. PLDD je zároveň oprávněn k preskripci některých léků, především antidepresivní a anxiolytické medikace, může tak neprodleně zahájit terapii depresivní či úzkostné symptomatologie. V rámci tohoto článku bude nastíněno, jaké jsou možnosti v léčbě nejčastějších psychiatrických onemocnění, co může pediatr od spolupráce s ambulantním či lůžkovým psychiatrem realisticky očekávat, kam a kdy pacienta nasměrovat, jak postupovat u vybraných diagnóz (mentální anorexie, deprese, úzkostné poruchy, disociativní poruchy, somatoformní poruchy, sebepoškozování, suicidální pokusy, porucha aktivity a pozornosti či psychotická onemocnění).

Psychiatric care is a highly specialized care focused on the treatment of mental illnesses. Child psychiatry and pediatrics are closely connected and cooperating fields. Cooperation takes place both at the level of inpatient departments and outpatient clinics. In the pediatric department often contain patients after serious suicide attempts, including intoxications, with anorexia nervosa, with comorbid psychiatric and somatic diagnoses, or psychological decompensation due to somatic illness. In all these cases, it is important for the pediatrician to have the opportunity to consult with a consultant psychiatrist. Pediatricians frequently encounter psychiatric patients not only in inpatient care, but also in outpatient care. General practitioners for children and adolescents are in many cases the first doctors a child or adolescent sees. They should be able to recognize the symptoms of an incipient mental disorder in good time and direct the patient to psychiatric care. A general practitioner for children and adolescents is also authorized to prescribe certain medications, especially antidepressant and anxiolytic medications, and can thus immediately begin therapy for depressive or anxiety symptoms. This article will outline the options for treating the most common psychiatric illnesses, what a pediatrician can realistically expect from working with an outpatient or inpatient psychiatrist, where and when to refer the patient, and how to proceed with selected diagnoses (anorexia nervosa, depression, anxiety disorders, dissociative disorders, somatoform disorders, self-harm, suicide attempts, activity and attention disorders, or psychotic illnesses).

• MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dětská psychiatrie * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb * statistika a číselné údaje   MeSH
• duševní poruchy diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mentální anorexie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• sebevražedné myšlenky MeSH
• služby péče o duševní zdraví statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek se zaměřuje na dopad sociálních médií na duševní zdraví dětí a dospívajících. Používání sociálních médií se stalo nedílnou součástí našeho života a může mít významný vliv na naši psychickou pohodu. Článek podává přehled řady studií a metaanalýz, které zkoumají pozitivní a negativní mechanismy působení sociálních sítí na duševní zdraví dětí a dospívajících. Zjištění naznačují, že používání sociálních médií může být u vybraných skupin populace spojeno s negativními účinky, jako jsou deprese, úzkost a snížená životní spokojenost. Některé studie však také ukazují, že sociální média mohou mít na duševní zdraví i pozitivní dopad. Článek se rovněž zabývá kulturními a genderovými rozdíly v účincích sociálních médií na duševní zdraví. Zdůrazněna jsou rovněž omezení existujících studií a zároveň navrženy možné směry dalšího výzkumu.

This article focuses on the impact of social media on mental health of children and adolescents. The use of social media has become an integral part of our lives and can have a significant impact on our mental well-being. The article reviews a number of studies and meta-analyses that examine the positive and negative mechanisms of social media on children and adolescents? mental health. Findings suggest that social media use may be associated with negative effects such as depression, anxiety and reduced life satisfaction in selected populations. However, some studies also show that social media can also have a positive impact on mental health. The article also discusses cultural and gender differences in the effects of social media on mental health. Limitations of existing studies are also highlighted and possible directions for further research are suggested.

• MeSH
• deprese MeSH
• duševní zdraví * MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mladiství MeSH
• sebepoškozování MeSH
• škály posuzující chování MeSH
• sociální média MeSH
• sociální sítě * MeSH
• úzkostné poruchy MeSH
• závislost na technologiích MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Rezistentní deprese je stav, kdy nebylo dosaženo dostatečné odpovědi na dvě adekvátní léčby antidepresivy z různých farmakologických skupin v dané depresivní epizodě. Její léčba je obtížná ve všech věkových kategoriích. U dospělých pacientů používáme různé strategie (optimalizace léčby, změna antidepresiva, augmentace a kombinace antidepresiv) podpořené důkazy publikovaných studií. V pedopsychiatrii postupujeme při léčbě rezistentní deprese podobně jako v dospělé psychiatrii, úroveň důkazů pro jednotlivé strategie je podstatně nižší. V kazuistice předkládáme léčbu adolescentní dívky s rezistentní depresí. Dívka byla ambulantně zaléčena dvěma antidepresivy ze skupiny SSRI (sertralin a fluvoxamin) augmentovanými atypickými antipsychotiky (tiaprid, risperidon) s minimálním efektem. Během hospitalizace jsme nejprve optimalizovali stávající léčbu fiuvoxaminem a risperidonem, poté jsme provedli změnu na monoterapii SNRI antidepresivem (venlafaxin), která ani ve vysoké dávce nepřinesla žádaný efekt. Teprve kombinovaná léčba venlafaxinem a mirtazapinem (NaSSA antidepresivum) prokázala úspěšnost a vedla k remisi depresivní poruchy.

Treatment-resistant depression is a state of inadequate therapeutic response to two different antidepressants from different pharmacological classes in a depressive episode. Such a treatment is difficult in all age categories. In adults we use a variety of strategies backed up by published studies (treatment optimization, change of antidepressant medication, augmentation and combination of antidepressants). The treatment in child psychiatry is similar to adults. However, levels of evidence for each strategy are significantly lower. In our case study we present an adolescent girl suffering from treatment-resistant depression. Before admission to our clinic, the patient had been treated on an outpatient basis with two SSRI antidepressants (sertraline and fiuvoxamine) augmented with atypical antipsychotics (tiaprid, risperidone) with minimal effect. During the hospital stay we first optimized existing treatment with fiuvoxamine and risperidone, then we made a change to SNRI antidepressant monotherapy (venlafaxine). Desired effect was not achieved even with higher doses of venlafaxine. Eventually combination therapy with venlafaxine and mirtazapine (NaSSA antidepressant) demonstrated to be effective and led to remission of a depressive disorder.

• Klíčová slova
• venlafaxin,
• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy * farmakoterapie   MeSH
• fluvoxamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mirtazapin MeSH
• mladiství MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sertralin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• synergismus léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH