BACKGROUND: Health-related quality of life (HRQL) is an important goal for patients with major depressive disorder (MDD), but whether antidepressants improve HRQL in these patients is unclear. Here, we describe the real-world effects of trazodone once-a-day (TzOAD) and selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) treatments on HRQL and functioning in adults with MDD. METHODS: This 8-week prospective, observational, open-label, multicenter study was conducted in adults with moderate or severe MDD for whom TzOAD or SSRI were prescribed as monotherapy. The primary outcome was life enjoyment and satisfaction assessed via the patient-reported Quality-of-Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire Short Form (Q-LES-Q-SF) from baseline to week 8. Secondary outcomes included change in Q-LES-Q-SF from baseline to weeks 1 and 2; severity of depressive symptoms using the Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) and sleep disturbance via the PROMIS SF-SD 8b questionnaire at weeks 1, 2, and 8; and overall functioning via the Sheehan Disability Scale (SDS), hedonic capacity using the Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS), and cognitive dysfunction using the Perceived Deficits Questionnaire (PDQ-5) at baseline and week 8. RESULTS: The study included 208 adults with MDD (mean [SD] age = 50.2 [14.3] years; 68.6% female; 98.4% White). Life enjoyment and satisfaction improved from baseline to week 8 for both treatment groups: Q-LES-Q-SF mean (SD) scores were 27.5 (20.4) for the SSRI group and 39.0 (22.1) for the TzOAD group. Depressive symptoms and sleep disturbances also reduced from baseline to week 8: MADRS (SSRI, -15.7 [8.3]; TzOAD, -21.0 [9.8]); PROMIS SF-SD 8b (SSRI, -9.9 [12.6]; TzOAD, -22.0 [12.6]). Mean change scores in Q-LES-Q-SF, MADRS, and PROMIS SF-SD 8b improved as early as week 1 in both groups. Mean scores also improved from baseline to week 8 on SDS (SSRI, -9.2 [7.4]; TzOAD, -14.3 [7.5]), SHAPS (SSRI, -6.6 [4.3]; TzOAD, -8.3 [4.4]), and PDQ-5 (SSRI, -5.8 [4.5]; TzOAD, -7.7 [5.0]). CONCLUSIONS: In adults with MDD who received TzOAD or SSRIs, overall and individual HQRL domains improved rapidly and in parallel with improvements in depressive symptoms, with a slightly greater improvement observed in the TzOAD group.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• depresivní porucha unipolární * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce účinky léků   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• trazodon * farmakologie   aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   MeSH
• COVID-19 epidemiologie   komplikace   psychologie   MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• fluoxetin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the efficacy, tolerability, and safety of once-a day trazodone tablets (Trittico Prolong® 300 mg) in patients with moderate to severe depression in routine clinical practice. METHODS: Men and women ≥18 years old with Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) scores > 21 and Clinical Global Impression - Severity (CGI/S) ≥4 were included in this post-authorization, non-interventional, observational prospective safety study, conducted in 8 psychiatric centers in the Czech -Republic. The acute treatment phase lasted 5 weeks: 1 week of titration and 4 weeks of full-dose treatment. Patients had follow-up visits 9 and 21 weeks after commencing -treatment. RESULTS: Overall, 85 patients were enrolled in the study, of which 80 completed the acute treatment of 5 weeks. There were significant decreases in the overall MADRS score from the baseline mean value of 27.4-21.2 at week 1 (p < 0.001), and a further decrease to 7.9 at week 5 (p < 0.001). The severity of depression according to CGI/S gradually declined. Most patients reported improvement after 6 days of trazodone treatment. The most frequent adverse drug reactions (ADRs) reported were somnolence and fatigue. CONCLUSIONS: Trazodone, in the new extended-release formulation, had very good effects in clinical practice, both in previously untreated depressive episodes and in episodes not responsive to previous antidepressive therapy.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• deprese farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• prospektivní studie MeSH
• psychiatrické posuzovací škály MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• trazodon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

Deprese patří mezi velmi častá a většinou dobře léčitelná onemocnění. V jeho léčbě je důležité dodržet doporučené postupy. V článku se zabýváme farmakoterapií deprese a chybami, kterým je důležité se vyhnout.

Depression belongs among very frequent and well treated disorders. It is important to follow the guidelines in the treatmentdepression. We are concerned with farmacotheraphy of depression, what is important and witch mistakes are more frequent inthe pharmacotheraphy.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   MeSH
• časové faktory MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fluoxetin aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• generalizovaná úzkostná porucha, post-stroke GAD,
• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   MeSH
• cévní mozková příhoda * epidemiologie   komplikace   psychologie   MeSH
• citalopram * aplikace a dávkování   MeSH
• escitalopram MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úzkostné poruchy * etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

Rezistentní deprese je stav, kdy nebylo dosaženo dostatečné odpovědi na dvě adekvátní léčby antidepresivy z různých farmakologických skupin v dané depresivní epizodě. Její léčba je obtížná ve všech věkových kategoriích. U dospělých pacientů používáme různé strategie (optimalizace léčby, změna antidepresiva, augmentace a kombinace antidepresiv) podpořené důkazy publikovaných studií. V pedopsychiatrii postupujeme při léčbě rezistentní deprese podobně jako v dospělé psychiatrii, úroveň důkazů pro jednotlivé strategie je podstatně nižší. V kazuistice předkládáme léčbu adolescentní dívky s rezistentní depresí. Dívka byla ambulantně zaléčena dvěma antidepresivy ze skupiny SSRI (sertralin a fluvoxamin) augmentovanými atypickými antipsychotiky (tiaprid, risperidon) s minimálním efektem. Během hospitalizace jsme nejprve optimalizovali stávající léčbu fiuvoxaminem a risperidonem, poté jsme provedli změnu na monoterapii SNRI antidepresivem (venlafaxin), která ani ve vysoké dávce nepřinesla žádaný efekt. Teprve kombinovaná léčba venlafaxinem a mirtazapinem (NaSSA antidepresivum) prokázala úspěšnost a vedla k remisi depresivní poruchy.

Treatment-resistant depression is a state of inadequate therapeutic response to two different antidepressants from different pharmacological classes in a depressive episode. Such a treatment is difficult in all age categories. In adults we use a variety of strategies backed up by published studies (treatment optimization, change of antidepressant medication, augmentation and combination of antidepressants). The treatment in child psychiatry is similar to adults. However, levels of evidence for each strategy are significantly lower. In our case study we present an adolescent girl suffering from treatment-resistant depression. Before admission to our clinic, the patient had been treated on an outpatient basis with two SSRI antidepressants (sertraline and fiuvoxamine) augmented with atypical antipsychotics (tiaprid, risperidone) with minimal effect. During the hospital stay we first optimized existing treatment with fiuvoxamine and risperidone, then we made a change to SNRI antidepressant monotherapy (venlafaxine). Desired effect was not achieved even with higher doses of venlafaxine. Eventually combination therapy with venlafaxine and mirtazapine (NaSSA antidepressant) demonstrated to be effective and led to remission of a depressive disorder.

• Klíčová slova
• venlafaxin,
• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy * farmakoterapie   MeSH
• fluvoxamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mirtazapin MeSH
• mladiství MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sertralin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• synergismus léků MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Paroxetine-induced sexual dysfunction represents a frequent treatment complication of otherwise efficient antidepressants. The genetic polymorphism of pharmacokinetic genes may contribute to the occurrence of such dysfunctions. This study presents the effect of MDR1 gene polymorphisms on sexual function in 18 women with bulimia nervosa, 18 women with anxiety disorders, and 19 healthy control subjects. It also deals with the relation between MDR1 gene polymorphisms and paroxetine-induced sexual dysfunction. The results demonstrated that MDR1 G2677T/A gene polymorphism allele carriers treated with paroxetine presented with difficulties with orgasm (p = .008) and lubrication (p < .001).

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   MeSH
• bulimia nervosa farmakoterapie   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace genetika   MeSH
• P-glykoprotein genetika   MeSH
• polymorfismus genetický * MeSH
• sexuální dysfunkce psychické chemicky indukované   genetika   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

U pacientů trpících hraniční poruchou osobnosti (HPO) je léčbou volby dle většiny doporučených postupů psychoterapie. Farmakoterapie je teoreticky považována za adjuvantní a často kontroverzní součást komplexní léčby emoční nestability, v praxi bývá aplikována hojně. Cílem sdělení je referovat o farmakologické léčbě užívané u pacientů v péči Kliniky psychiatrie FN Olomouc, zamyslet se nad důvody této léčby a srovnat ji s doporučenými postupy v léčbě HPO. Byli zařazeni pacienti s diagnózou emočně nestabilní porucha osobnosti – hraniční typ, léčeni ambulantně nebo hospitalizováni v roce 2011. Užívaná medikace se nelišila od většiny doporučených postupů, ale s přihlédnutím k nedostatečným důkazům o jejím efektu se jeví jako vhodné směřovat k její redukci.

Psychotherapeutic care in patients suffering from borderline personality disorder (BPD) is indicated in the first place. Pharmacotherapy is considered as adjuvant and often controversial way of treatment. The aim of the retrospective study is to report the pharmacological approach in Olomouc and to comapre it with guidlines for BPD treatment. Patients with borderline personality disorder treated in 2011 on department of psychiatry was included. Medication did not differ from the majority of best practices. But with a lack of strong evidence about its effect, it seems appropriate to move towards its reduction.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hraniční porucha osobnosti * farmakoterapie   patologie   psychologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• deprese nereagující na léčbu farmakoterapie   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• elektrokonvulzívní terapie metody   MeSH
• inhibitory MAO aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• somatoformní poruchy diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Příznaky depersonalizace a derealizace se vyskytují jak u zdravých jedinců, tak u pacientů s psychiatrickým onemocněním. Celoživot: prevalence depersonalizační poruchy se odhaduje na 1,9-2,4 % a prevalence příznaků depersonalizace a derealizace jako komorbidity u psychiatrických onemocnění se pohybuje mezi 42 a 91 %. Jedná se o pocity oddělení od vlastních prožitků, myšlenkových procesů a okolí. Přehledový článek informuje o depersonalizaci a derealizaci z klinického hlediska. Popisuje základní atributy onemocnění. diagnostiku a současné poznatky o farmakoterapeutických a psychoterapeutických intervencích.

Depersonalization and derealization is a common phenomenon which occures in healthy people as well as in patiens with psychiat- ric disorder. Lifetime prevalence of depersonalization disorder is 1,9-2,4% and prevalence of depersonalization and depersonali zation symptoms as comorbid condition in psychiatric disorders is between 42-91 %. It is characterised by feelings of detachement from own experience, mental processes and surroundings. The review brings information about depersonalization and derealization from cli ni- cal point of view. It describes main attributes of disease, diagnostics and current findings of farmacotherapeutic a psychother apeutic interventions.

• Klíčová slova
• framakoterapie,
• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• depersonalizace diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• dibenzothiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• klonazepam aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• triaziny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH