JavaScript NENÍ povolen !

Infekce virem lidské iié imunodeficience (HIV) zůstává nevyléčitelným onemocněním, protože virus dosud nelze eradikovat z organizmu. Kominovaná antiretrovirová terapie (cART) však dokáže účinně omezit replikaci HIV, zpomalit progresi imunodeficitu, a HIV+ pacientůitům tak zajistit významné prodloužení délky života a zvýšení jeho kvality. Při podávání gravidním HIV+ ženám zajistí antiretrovirová terapie výrazné snížení rizika vertikálního přenosu infekce. Podle současných znalostí je antiretrovirová terapie indikována především u symptomatických pacientů ve stadiích B a C, v profylaxi vertikálního přenosu a v rámci tzv. postexpoziční profylaxe, méně jasná je indikace cART v léčbě akutní HIV infekce a u osob asymptomatických. Ve světě existuje řada doporučených postupů k provádění antiretrovirové terapie, které nejsou v jednotlivostech zcela totožné; nejznámější jsou evropské, americké a doporučení WHO. Autoři předkládají návrh doporučených postupů k provádění antiretrovirové terapie v České republice, přičemž vycházejí jednak z výše uvedených doporučení, ale také z vlastních zkušeností v péči o pacienty s HIV/AIDS.

HW infection remains an incurable disease because of the impossibility to eradicate the HIV from the organism. However, the combination antiretroviral therapy (cART) is able to efficiently limit HIV rephcation and slow down progression of immunodeficiency and thus prolong and improve the quality of HIV+ patients' lives. In HIV+ pregnant women, the antiretroviral therapy substantially reduces the risk of vertical transmission of the infection. According to present knowledge, the cART is indicated mainly in symptomatic patients with stage B or C diseases and for vertical transmission and postexposure prophylaxis; less clear is the indication of cART for treating acute HIV infection and in asymptomatic patients. Various guidelines for the use of antiretroviral agents issued worldwide, g. in the USA Europe or by the WHO, are not completely identical. The authors present a draft of recommendations for the use of antiretroviral agents in the Czech Republic based on the above-mentioned guidelines as well as on their own experience with taking care of HIV/AIDS patients.

MeSH
AIDS diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
chemoprofylaxe metody normy trendy MeSH
HIV infekce diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
lidé MeSH
vertikální přenos infekce prevence a kontrola MeSH
virová léková rezistence genetika imunologie MeSH
vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody trendy využití MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Článek

Isolation of Mycobacterium celatum from an AIDS patient

Studia pneumologica et phtiseologica. 2003 ; Roč. 63 (č. 4) : s. 140-144.

ISSN 0371-2222
Medvik
Zdroj

Kmen Mycobacterium celatum byl izolován 1x u pacienta v terminálním stadiu AIDS ze sputa odebraného na začátku třiapůlměsíční hospitalizace s kultivační pozitivitou až 2 dny před úmrtím. Pacient byl hospitalizován v AIDS centru s diagnózou: HIV encefalopatie s progredující cerebelární symptomatologií a inhibičním psychosyndromem, kožní a slizniční projevy při těžkém imunodeficitu - CD4+T lymfocyty 18/μl, imunoregulační index CD4/CD8 0,06 a poměrně nízká virová nálož 5 224 kopií/ml plasmy. Týden před úmrtím, kdy byl pacient již těžce kachektický a v soporu, se náhle objevilo v jeho dýchacích cestách obrovské množství zeleného hlenu. Rtg nález na plicích byl hodnocen jako bronchopneumonie, která byla potvrzena i při sekci. Etiopatogenetická souvislost mezi izolací Mycobacterium celatum a plicním onemocněním v terminálním stadiu základního onemocnění nebyla potvrzena sekčními nálezy, histopatologickými vyšetřeními ani kultivací. Tento výsledek lze vysvětlit bud krátkodobou kolonizací dýchacích cest Mycobacterium celatum nebo eliminací Mycobacterium celatum clarithromycinem, který pacient užíval během hospitalizace. Jedná se o první popPsaný případ izolace Mycobacterium celatum z klinického vzorku pacienta a také o první případ progresivní multifokální leukoencefalopatie u pacienta s onemocněním AIDS v České republice.

The strain of Mycobacterium celatumwas isolated on one occasion in a patient in the terminal AIDS stage from the sputum that was collected at the beginning of the three-and-a-half-month hospitalisation and its culture positivity was detected two days prior the death. The patient was hospitalised in the AIDS Centre with the diagnosis: HW encephalopathy with progressive cerebellar symptomatology and inhibition mental syndrome, cutcineous and mucosal inflammatory signs due to severe immunodeficiency - CD4+ lymphocytes 18/μ1, IRl 0.06, relatively low viral load 5,224 copies/ml of plasma. A week before the patient's death, when he was already in the condition of severe cachexia as well as of sopor, suddenly a huge amount of green phlegm appeared in his airways. The findings on chest X-ray was evaluated as consistent with bronchopneumonia. The post-mortem examination confirmed confluent bronchopneumonia. An association between the isolation of Mycobacterium celatum and the lung disease in the terminal stage of the patient's primary condition could not be proven by autopsy and the histopathological examination or by bacterial cultures. This result could be explained by a short-time Mycobacterium celatum colonisation of the respiratory system or by the Mycobacterium celatum elimination using the clarithromycin application during the patient's hospitalisation. The described isolation is the first case of an isolation of Mycobacterium celatum from a clinical sample of a patient and also the first case of progressive multifocal leucoencephalopathy in a AIDS patient in the Czech Republic.