OBJECTIVE: Many sub-Saharan African countries have massively scaled-up their antiretroviral treatment (ART) programmes, but many national programmes still show large gaps in paediatric ART coverage making it challenging to reduce AIDS-related deaths among HIV-infected children. We sought to identify enablers of paediatric ART coverage in Africa by examining the relationship between paediatric ART coverage and socioeconomic parameters measured at the population level so as to accelerate reaching the 90-90-90 targets. METHODS: Ecological analyses of paediatric ART coverage and socioeconomic indicators were performed. The data were obtained from the United Nations agencies and Forum for a new World Governance reports for the 21 Global Plan priority countries in Africa with highest burden of mother-to-child HIV transmission. Spearman's correlation and median regression were utilized to explore possible enablers of paediatric ART coverage. RESULTS: Factors associated with paediatric ART coverage included adult literacy (r=0.6, p=0.004), effective governance (r=0.6, p=0.003), virology testing by 2 months of age (r=0.9, p=0.001), density of healthcare workers per 10,000 population (r=0.6, p=0.007), and government expenditure on health (r=0.5, p=0.046). The paediatric ART coverage had a significant inverse relationship with the national mother-to-child transmission (MTCT) rate (r=-0.9, p<0.001) and gender inequality index (r=-0.6, p=0.006). Paediatric ART coverage had no relationship with poverty and HIV stigma indices. CONCLUSIONS: Low paediatric ART coverage continues to hamper progress towards eliminating AIDS-related deaths in HIV-infected children. Achieving this requires full commitment to a broad range of socioeconomic development goals.

• MeSH
• dítě MeSH
• HIV infekce farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rizikové faktory MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie ekonomika   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• subsaharská Afrika epidemiologie   MeSH

HIV je celosvětově rozšířený retrovirus, jehož infekce vede k vážnému potlačení imunity a následné náchylnosti k řadě infekčních a nádor‑ ových onemocnění, tzv. AIDS. Tento souhrnný článek popisuje současné přístupy k potlačení HIV infekce včetně prevence, antiretrovirové terapie, vývoje vakcíny a účinné léčby AIDS.

HIV is a worldwide spreaded retrovirus, whose infection leads to severe immunodeficiency followed by the susceptibility to various in‑ fectious diseases and cancer, overall called AIDS. This review describes current approaches to inhibit HIV infection, including prevention, antiretroviral therapy, vaccine development and efficient cure of AIDS.

• MeSH
• AIDS * epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• HIV infekce * epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• vakcíny proti AIDS MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pro klinickou praxi v léčbě onemocnění HIV je v současné době k dispozici 29 virostatik s antiretrovirovou aktivitou několika skupin. Jednotlivá léčiva blokují různá místa replikačního cyklu HIV nebo některé receptory hostitelských cílových buněk. HAART (vysoce aktivní antiretrovirové terapie) znamená, že se v aktuálním léčebném režimu pacienta kombinují vždy nejméně 3 virostatika nejméně 2 různých skupin. Strategií kombinovaných léčebných režimů se podařilo dosáhnout hluboké virové suprese a následné regenerace imunologických funkcí, což vedlo k mimořádnému snížení morbidity a mortality a zásadní změně prognózy nemoci. Absolutní podmínkou úspěšnosti terapie je přesné dodržování léčebného režimu, pacientova adherence k léčbě a compliance. Tento nezastupitelný axiom bývá problémem zejména u některých skupin pacientů, například u uživatelů návykových látek či při koinfekci HlV/hepatitis C virus (HCV) nebo HlV/hepatitis B virus (HBV). Samotná léčba HIV bývá mnohem komplikovanější pro možné interakce, vedlejší účinky či toxicitu. Běžné je naprosté nepochopení rizik, dopadu a výhod antiretrovirové léčby těmito skupinami pacientů. Zmíněné faktory významně snižují adherenci k léčbě. Efekt řádně vedené a dodržované antiretrovirové terapie je přitom zcela srovnatelný s efektem u ostatních skupin pacientů. Přes mnohá úskalí a problémy spojené s léčbou HIV/AIDS vyplývají z dosavadních studií dva jednoznačné závěry pro všechny pacienty bez rozdílu: 1) včasné zahájení HAART vede k restauraci a regeneraci imunitního systému s následným benefitem pro funkci všech tkání a orgánů, 2) tendence k co nejčasnějšímu zahájení HAART, kdy počet buněk infikovaných HIV je co nejnižší, nikoli až ve fázi reálně přítomného imunodef icitu.

Twenty-nine virostatics with antiretroviral activity, divided into several groups, are currently available for clinical practice in the treatment of HIV/AIDS. The individual drugs inhibit different sites of the HIV replication cycle or target certain receptors on host cells. The current treatment regimen, with a combination of antiretrovirals, consists of at least three drugs from at least two different groups. The strategy of combination regimens has achieved profound viral suppression and subsequent recovery of immunological functions. This has led to an extraordinary reduction in morbidity and mortality and a fundamental change in the disease prognosis. The patient’s adherence to treatment and compliance are absolute necessities for successful treatment. This is a particular problem in relation to drug users and patients with the HIV/hepatitis C virus (HCV) or HIV/hepatitis B virus (HBV) co-infections. Such conditions may make the HIV treatment much more complicated because of possible interactions, side effects, and/or toxicity. Significantly, the effect of properly managed and maintained antiretroviral therapy is perfectly comparable to the effect achieved in other patient groups. Despite the number of difficulties and problems associated with the treatment of HIV/AIDS, the studies that have been performed thus far provide grounds for two obvious conclusions applicable to each and every patient: 1) The early initiation of HAART (highly active antiretroviral therapy) leads to the restoration and regeneration of the immune system, with the consequent benefits for the functioning of all the tissues and organs, and 2) The tendency to initiate HA ART at the earliest stage possible, when the number of cells infected with HIV is minimal, rather than at the stage of immunodeficiency being actually present.

• Klíčová slova
• HAART, návykové látky, koinfekce HIV/HCV, koinfekce HIV/HBV, nežádoucí účinky,
• MeSH
• AIDS epidemiologie   přenos   terapie   MeSH
• antiretrovirové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hepatitida B přenos   terapie   MeSH
• hepatitida C přenos   terapie   MeSH
• HIV patogenita   účinky léků   MeSH
• inhibitory HIV-integrasy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory HIV-proteasy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory reverzní transkriptasy klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• intravenózní abúzus drog komplikace   MeSH
• koinfekce prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie využití   MeSH
• lidé MeSH
• uživatelé drog MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• HIV infekce terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• mnohočetná virová léková rezistence MeSH
• nemoci jater MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   trendy   využití   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství

Autoři prezentují případ osmnáctileté vietnamské dívky, která byla hospitalizována na Pediatrické klinice FTN pro protrahovaný kašel a u které byla diagnostikována HIV infekce. Příčinou kašle byla nespecifická bakteriální bronchopneumonie. Autoři upozorňují na možnost výskytu této diagnózy v dětském věku i v naší zemi. Je třeba problematiku HIV/AIDS zařadit do širších diferenciálně diagnostických úvah. V pediatrii se můžeme setkat s dětmi vertikálně nakaženými HIV pozitivními matkami a dnes již výjimečně s dětmi horizontálně nakaženými krevními deriváty v minulosti, či s adolescenty nakaženými při parenterálním podávání návykových drog a pohlavním stykem.

Authors present a case of 18-years old Vietnamese girl who was admitted to the Pediatric Department of the Thomayer Teaching Hospital for long lasting cough. The principal diagnosis was finally set down as HIV positivity. Authors are drawing attention to the possibility of the occurrence of this diagnosis in our country. Henceforth, it seems necessary to include that diagnosis in larger differential diagnostic considerations. In pediatrics we can see children infected vertically by their mothers, exceptionally horizontally infected by blood derivatives or adolescents infected during intravenous drug abuse or sexual intercourse.

• MeSH
• AIDS diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV imunologie   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku metody   využití   MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Onemocnění vyvolané Rhodococcus equi je vzácná komplikace HIV infekce vázaná na hluboký buněčný imunodeficit. Původce je grampozitivní tyčinka uváděná ve skupině nedifterických korynebakterií. Rod Rhodococcus patří do čeledi Nocardiaceae a řádu Actinomycetales. Podstatou patogenity je přežívání v makrofázích. Charakteristickým rysem je tvorba nekrotizujících granulomů. Svérázným cytologickým nálezem může být malakoplakie. Příznaky onemocnění zahrnují produktivní kašel, horečku a bolest na hrudi. Obtíže trvají i řadu týdnů před přijetím do nemocnice. Na skiagramu a CT plic se zobrazí rozpadová pneumonie. Původce se prokáže nejen ve sputu, ale i ve vzorcích získaných bronchoskopicky. V 50 % případů je zachycen v hemokultuře. Prognóza je špatná, více než 30 % nemocných umírá. Lepší prognózu mají pacienti s úspěšně zavedenou antiretrovirovou léčbou. V terapii rhodokokové pneumonie se používají zejména vankomycin, amikacin, rifampicin, imipenem, ciprofloxacin a erytromycin. Infekci Rhodococcus equi u HIV infikovaných dokládá kazuistika 52letého muže s AIDS s abscedující pneumonií a indukovanou perikarditidou, u něhož byl původce prokázán v hemokultuře. Tato rhodokoková pneumonie je první popsaný a patrně zatím jediný případ rhodokokové infekce u HIV infikovaného pacienta v České republice.

Disease caused by Rhodococcus equi is a rare complication in subjects infected with human immunodeficiency virus (HIV) and it is associated with severe cellular immunodeficiency. The agent is gram-positive rod of the group non-diphtheric corynebacteria. The genus Rhodococcus belongs to the family Nocardiaceae and order Actinomycetales. The principle of pathogenicity is the survival inside macrophages. Formation of necrotising granulomas is a characteristic feature. Malacoplakia can be a specific cytological finding. Symptoms of disease include wet cough, fever and pleuritic chest pain. Problems persist many weeks before admission to the hospital. Chest X-ray and CT scan of the lungs show cavitary pulmonary lesions. Agents grow not only from the sputum specimen and also from samples received by bronchoscopy. In 50 % of cases it can be revealed in hemoculture. Outcome is poor; mortality rate is reported to be over 30 %. Better survival can be found in subjects who managed efficient antiretroviral therapy. Recommended treatment of Rhodococcus equi pneumonia includes particularly vancomycin, amikacin, rifampicin, imipenem, ciprofloxacin and erythromycin. Rhodococcus equi infection in an HIV positive subject is reported in case study of 52-year old man with AIDS with cavitary necrotising pneumonia and induced pericarditis, where the agent grew in hemoculture. This Rhodococcus equi pneumonia is the first case and till now the only one Rhodococcus infection in HIV patients described in the Czech Republic.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální pneumonie diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce komplikace   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• Rhodococcus equi imunologie   patogenita   MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• AIDS dějiny   epidemiologie   terapie   MeSH
• biomedicínský výzkum metody   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• HIV infekce etiologie   imunologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   využití   MeSH
• zákonodárství lékařské organizace a řízení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Infekce virem lidské iié imunodeficience (HIV) zůstává nevyléčitelným onemocněním, protože virus dosud nelze eradikovat z organizmu. Kominovaná antiretrovirová terapie (cART) však dokáže účinně omezit replikaci HIV, zpomalit progresi imunodeficitu, a HIV+ pacientůitům tak zajistit významné prodloužení délky života a zvýšení jeho kvality. Při podávání gravidním HIV+ ženám zajistí antiretrovirová terapie výrazné snížení rizika vertikálního přenosu infekce. Podle současných znalostí je antiretrovirová terapie indikována především u symptomatických pacientů ve stadiích B a C, v profylaxi vertikálního přenosu a v rámci tzv. postexpoziční profylaxe, méně jasná je indikace cART v léčbě akutní HIV infekce a u osob asymptomatických. Ve světě existuje řada doporučených postupů k provádění antiretrovirové terapie, které nejsou v jednotlivostech zcela totožné; nejznámější jsou evropské, americké a doporučení WHO. Autoři předkládají návrh doporučených postupů k provádění antiretrovirové terapie v České republice, přičemž vycházejí jednak z výše uvedených doporučení, ale také z vlastních zkušeností v péči o pacienty s HIV/AIDS.

HW infection remains an incurable disease because of the impossibility to eradicate the HIV from the organism. However, the combination antiretroviral therapy (cART) is able to efficiently limit HIV rephcation and slow down progression of immunodeficiency and thus prolong and improve the quality of HIV+ patients' lives. In HIV+ pregnant women, the antiretroviral therapy substantially reduces the risk of vertical transmission of the infection. According to present knowledge, the cART is indicated mainly in symptomatic patients with stage B or C diseases and for vertical transmission and postexposure prophylaxis; less clear is the indication of cART for treating acute HIV infection and in asymptomatic patients. Various guidelines for the use of antiretroviral agents issued worldwide, g. in the USA Europe or by the WHO, are not completely identical. The authors present a draft of recommendations for the use of antiretroviral agents in the Czech Republic based on the above-mentioned guidelines as well as on their own experience with taking care of HIV/AIDS patients.

• MeSH
• AIDS diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• chemoprofylaxe metody   normy   trendy   MeSH
• HIV infekce diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• vertikální přenos infekce prevence a kontrola   MeSH
• virová léková rezistence genetika   imunologie   MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• HIV séropozitivita farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci retiny diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• optická koherentní tomografie využití   MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Anémie, neutropenie i trombocytopenie izolovaně nebo v různých kombinacích mohou být prvním klinickým příznakem dosud nediagnostikované HIV infekce. Stejně jako u anémie, tak také u neutropenie a trombocytopenie u HIV-pozitivnícli pacientů je etiologie těchto poruch hemopoézy multifaktoriální. Kromě předpokládané interakce kmenových pluripotentnich buněk s virem HIV-l, se uplatňuje infiltrace kostní dřeně tumorem nebo diseminovanou infekcí, případně nežádoucí účinek různých léčiv. Terapie závisí na míře postižení. V zásadě se neliší od léčby u HlV-negativních pacientů. Kromě toho má zásadní význam náležitě konstruovaná antiretrovirová terapie, která významně ovlivní efekt hematologické terapie.

Anaemia, neutropenia and thrombocytopenia, isolated or in sundry combinations, may be the first clinical sign of an as yet undetected HIV infection. As in the case of anaemia, in HIV-positive patients the etiology of neutropenia and of thrombocytopenia is multifactorial. In addition to the presumed interaction of pluripotent stem cells with the HIV-1 virus, there may be a tumour infiltrating bone marrow or a disseminated infection, possibly also an adverse impact of various drugs. Therapy depends primarily on the degree of affection. Essentially, it is no different than in the case of HIV-negative patients. Moreover, highly important is a correctly designed antiretroviral therapy, which substantially influences the effect of haematologic treatment.

• MeSH
• hematopoéza genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• hemolyticko-uremický syndrom etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• HIV infekce epidemiologie   komplikace   MeSH
• idiopatická trombocytopenická purpura etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• lidé MeSH
• neutropenie etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• trombocytopenie etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH