- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl studie: Cílem předložené práce je analýza výsledků dlouhodobého sledování pacientek po inzerci kotveného implantátu do oblasti zadního kompartmentu. Typ studie: Prospektivní kohortová studie. Název a sídlo pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha. Metodika: Jedná se o prospektivní kohortovou studii realizovanou v období I/2006 až XII/2011. Vstupním kritériem byl symptomatický defekt v oblasti zadního kompartmentu. Zařazeným pacientkám splňujícím vstupní kritéria byl zaveden monofilamentový nevstřebatelný polypropylenový implantát Prolift Posterior™ (Gynecare, Ethicon, Inc., Piscataway, NJ, USA). Pacientky byly sledovány v návaznosti na provedený výkon šest týdnů, tři měsíce, šest měsíců, 12 měsíců a následně jednou za rok. Během pooperačních kontrol bylo prováděno jak klinické vyšetření, tak subjektivní hodnocení stavu pomocí VAS, PISQ 12 a ICIQ SF. Výsledky: V uvedeném období jsme do studie zařadili 124 žen, z nichž 14 (11,3 %) nemělo v anamnéze předcházející výkon pro sestup. V žádném případě jsme simultánně neprováděli hysterektomii či zavedení jiného implantátu. Průměrný operační čas dosahoval 64,25 (min. 15, max. 205) minut a průměrná operační krevní ztráta byl 115 (min. 10, max. 1000) ml. U jedné pacientky dosáhla perioperační ztráta 1000 ml. Nezaznamenali jsme žádný případ poranění dutého orgánu v průběhu disekce nebo zavádění implantátu pomocí jehel. U žádné pacientky nedošlo ke vzniku rektovaginální píštěle. V průběhu pěti let jsme v rámci pooperačních kontrol pozorovali recidivu sestupu v operovaném kompartmentu u čtyř (3,3 %) pacientek. Průměrný časový interval do recidivy defektu v operovaném kompartmentu byl 19,5 měsíců (min. 6, max. 36). U 25 (20,5 %) došlo ke vzniku de novo defektu v neoperovaném předním kompartmentu. Závěr: V této prospektivní observační kohortové studii, realizované na jednom pracovišti, jsme ukázali, že kotvený implantát v oblasti zadního kompartmentu významně zlepšuje anatomický výsledek operované oblasti. V průběhu pěti let se vyvinul de novo symptomatický defekt předního kompartmentu u 20,5 % žen. Otázka implantátů v urogynekologii není vyřešena, předložená práce přispívá k myšlence, že nevstřebatelný implantát má své místo v rekonstrukční urogynekologii.
Objective: To analyse the results of the long-term prospective follow-up study of vaginal prolapse reconstructed using a Prolift Posterior. Study design: Prospective, cohort study. Setting: Institute for the Care of Mother and Child, Prague. Methods: Over a 5-year period (I/2006 – XII/2011) we prospectively followed a cohort of patients with posterior vaginal wall defect who underwent surgical reconstruction using a monofilament polypropylene implant Prolift Posterior™ (Gynecare, Ethicon, Inc., Piscataway, NJ, USA). Patients were invited for review at six weeks, three months, six months, 12 months and then yearly up to five years. Postoperative follow-up included the clinical examination and subjective evaluation using VAS, PISQ 12 and ICIQ SF. Results: One hundred twenty-four women were included in the study, of which 14 (11.3%) had no prolapse surgery in their health history. There were no concomitant vaginal procedures such as hysterectomy or another implant surgery. The average operation time and blood loss were 64.25 min (min. 10, max. 205 min) and 115 ml (min. 10 ml, max. 1000 ml), respectively. Only one patient had a blood loss 1000 ml. There were no injuries of the urinary bladder or intestines during the needle insertion of the mesh. In the five-year period, the recurrence of posterior vaginal wall defect was observed in 4 cases (3.3%). The average time to the posterior vaginal wall recurrence prolapse was 19.5 months (min. 6, max. 36). De novo prolapse in the anterior compartment was observed in 25 patients (20.5%). Conclusion: In this prospective single centre study, we observed anatomical improvement in the implanted compartment with low recurrence rate. During five years follow-up period there was de novo anterior vaginal wall defect observed in 20.5% cases. The question of implant employment in urogynecology remain to be answered, however, our results show that implants have their position in reconstructive surgery.
- MeSH
- císařský řez dějiny metody trendy MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- aneurysma diagnóza MeSH
- arteriovenózní malformace diagnóza MeSH
- arteriovenózní píštěl diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory měkkých tkání diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- angiografie diagnostické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy MeSH
- končetiny MeSH
- lidé MeSH
- nádory měkkých tkání diagnóza terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie diagnostické užití MeSH
- ultrasonografie diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
