Cíl: Ruptura aneurysmatu abdominální aorty (AAA) je urgentní stav bezprostředně ohrožující pacienta na životě, vyžadující okamžitý chirurgický nebo endovaskulární zákrok. Pokud je AAA zachyceno před rupturou, je další postup řízen na základě velikosti jeho maximálního průměru – pokud je < 5,5 cm, je pacient dispenzarizován, pokud je nad uvedenou mez, je pacient indikován k operačnímu řešení. V literatuře je uváděno, že 10–24 % pacientů s rupturou AAA má maximální průměr < 5,5 cm, takže i významná část dispenzarizovaných pacientů je potenciálně ohrožena rupturou. Cílem této studie bylo určit procentuální zastoupení prasklých malých AAA řešených na našem pracovišti za poslední čtyři roky a zároveň identifikovat potenciální rizikové faktory ruptury. Sekundárním cílem je předvést naše zkušenosti s moderní metodou predikce ruptury aneurysmatu s použitím CT snímků k výpočtu napětí cévní stěny aneurysmatu, a tím určení rizika jeho ruptury. Metodika: Retrospektivní vyhodnocení dokumentace pacientů s rupturou AAA za poslední čtyři roky. Ke změření maximálního průměru prasklého AAA byly použity CT snímky a bylo určeno procento malých AAA. Další významné anamnestické údaje pacientů v souboru byly porovnány v obou skupinách a statisticky vyhodnoceny. Výsledky: Ve sledovaném období bylo urgentně operováno pro rupturu AAA 41 pacientů. Z tohoto celkového počtu jich sedm mělo maximální průměr < 5,5 cm, což je 17,1 %. Závěr: Tyto výsledky poukazují na nedostatky dosavadních indikačních kritérií založených pouze na maximálním průměru AAA. Dle těchto kritérií jsou pacienti s malými AAA paušálně dispenzarizováni, i když významná část z nich je ohrožena rupturou.
Aim: Abdominal aortic aneurysm rupture (AAA) threatens a patient's life, requiring an urgent open repair or endovascular surgery. If an asymptomatic AAA is found before a rupture the next steps are directed by its diameter – if it is less than 55 mm the patient is dispensarized, and if it is more a repair is indicated. According to literary sources 10–24% of ruptured AAA are less than 55 mm in diameter, thus a significant portion of dispensarized patients are threatened by a rupture. The objective of our study was to determine a portion of small ruptured AAA repaired in our center in the last four years and try to identify potential risk factor. The secondary goal was to show our experience with a modern method of rupture prediction, using CT scans to compute the wall stress of AAA and thus predict its rupture risk. Methods: A retrospective study of documentation of patients with ruptured AAA in last four years. CT findings were used to measure maximal diameter of ruptured AAA and portion of small AAA was determined. Some other important information from patient's medical history were also compared in both groups and statistically evaluated. Results: 41 patients underwent an open repair of ruptured AAA. Out of this number 7 ruptured AAA were small, which is equivalent to 17.1%. Conclusion: This finding shows us the shortages of the present indication criteria based on an AAA diameter. In accordance to these criteria patients with small AAA are dispensarized and thus a significant part of them are in risk of rupture.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty * epidemiologie patologie ultrasonografie MeSH
- cévní endotel * patologie ultrasonografie MeSH
- endovaskulární výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prasklé aneurysma * epidemiologie ultrasonografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Catheter ablation in the left atrium has become a common therapeutic strategy in the management of atrial fibrillation (AF). The high degree of success and safety profile of this procedure is dependent on precise knowledge of the true anatomy in the chamber. This information is imported mostly from cardiac computed tomography. A novel method for imaging the left atrial anatomy is three-dimensional rotational angiography (3DRA). METHODS: The aim of our study was to the compare clinical outcome and safety of catheter ablation for atrial fibrillation guided by 3DRA vs. conventional CT scan. One hundred and twenty-five patients referred for AF catheter ablation at St. Anne's University Hospital Brno were included in the retrospective analysis of clinical outcome within the first year after the procedure. RESULTS: There was a close correlation in overall procedural parameters between the groups. The frequency of recurrent episodes of AF (24% in CT-guided group vs. 27% in 3DRA-guided group, P=0.721) as well as the onset of atypical atrial flutter after the procedure (10% vs. 8%, respectively, P=0.731) were similar in both groups. No difference in the number of patients necessitating repeat ablation (5% vs. 5%, P=0.984) was found. Procedural complications of ablations guided by 3DRA were comparable with those guided by CT (2% vs. 3%, respectively, P=0.568). CONCLUSION: 3DRA has proven to be a safe and simple method for imaging the left atrium and guiding catheter ablation for AF. This approach is anticipated to become a new standard in 3D reconstruction of the left atrium.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- délka operace MeSH
- fibrilace síní diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- intervenční radiografie metody MeSH
- katetrizační ablace škodlivé účinky metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- recidiva MeSH
- srdeční síně diagnostické zobrazování MeSH
- venae pulmonales diagnostické zobrazování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- akutní nemoc * MeSH
- antihypertenziva * terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- krevní tlak fyziologie účinky léků MeSH
- krvácení MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Katetrová léčba fibrilace síní je běžně používanou léčebnou metodou. Vzhledem k anatomické složitosti levé síně se používají k podpoře výkonu trojrozměrné modely této srdeční dutiny získané z počítačové tomografie (CT). Rotační atriografie je nová zobrazovací metoda sloužící k získání stejných dat, která nám poskytuje CT vyšetření. Metody: Cílem naší práce bylo u 65 pacientů podstupujících ablační výkon pro fibrilaci síní srovnat anatomické parametry levé síně získané metodou 3D rotační atriografie s daty získanými z CT. Dále jsme se zaměřili na porovnání radiační zátěže. Výsledky: Výsledky měření rozměru ústí žil ukázaly dobrou korelaci mezi oběma sledovanými metodami. Při porovnání rozměrů nebyl prokázán statistický rozdíl mezi daty z CT srdce a z 3D rotační atriografie, kromě rozměru levé dolní plicní žily měřeného v předozadní projekci. Byla prokázána statisticky významná redukce radiační zátěže při použití 3D rotační atriografie oproti CT vyšetření (10,2 ± 2,318 vs. 2,3 ± 0,6 mSV mGy-1cm-1, p < 0,001). Závěr: Metoda 3D rotační atriografie levé síně nám poskytuje stejné anatomické informace jako CT srdce. Při použití této nové metody dochází ke statisticky významné redukci radiační zátěže pro pacienta.
Introduction: Catheter ablation therapy for atrial fibrillation is a commonly used therapeutic method. Given the anatomical complexity of the left atrium, three-dimensional models of this chamber of the heart obtained by computed tomography (CT) are employed. Rotational atriography is a new imaging technique used to obtain the same data as those obtained by CT scans. Methods: Our aim was to compare anatomical parameters of the left atrium obtained by the method of 3D rotational atriography with the data obtained by CT scans in 65 patients undergoing ablation therapy for atrial fibrillation. In addition, we aimed at comparing the radiation burden. Results: The results of measurements of the dimensions of venous orifices showed a good correlation between the two methods observed; when comparing the dimensions, no statistical difference was found between the use of data from the CT of the heart and from 3D rotational atriography, except for the dimension of the left inferior pulmonary vein measured in the anteroposterior projection. A statistically significant reduction in the radiation burden was shown with the use of 3D rotational atriography versus CT examination (10.2 ± 2.318 vs. 2.3 ± 0.6 mSV mGy-1cm-1, p < 0.001). Conclusion: The method of 3D rotational atriography of the left atrium provides the same anatomical information as does CT of the heart. With the use of this new method, there is a statistically significant reduction in the radiation burden for the patient.
- MeSH
- ablace MeSH
- angiografie * metody MeSH
- dávka záření MeSH
- fibrilace síní diagnóza radioterapie MeSH
- katétry MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- obsah radioaktivních látek v organizmu MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rotace MeSH
- srdeční síně * anatomie a histologie radiografie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Systemic sclerosis is a severe disease with poor progrosis because of cardiac involvement which often goes with pericardial effusions. In our case report we show that pericardial effusion may be the first sign of systemic sclerodermia.
- MeSH
- antinukleární protilátky diagnostické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perikardiální efuze diagnóza etiologie MeSH
- Raynaudova nemoc etiologie MeSH
- systémová sklerodermie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
