V novorozeneckém věku se s přechodnou hypertrofií myokardu nejčastěji setkáváme u dětí diabetických matek (infant of diabetic mother, IDM), po transfuzním syndromu dvojčat (twin to twin transfusion syndrome, TTTS), u nezralých novorozenců léčených steroidy, u novorozenců po intrauterinním uzávěru tepenné dučeje (ductus arteriosus, DA) a např. u novorozenců po těžkém fetálním distresu, kteří prodělali městnavé srdeční selhání. U řady případů je možné předpokládat i kombinaci příčin – například hyperinzulinismus s léčbou steroidy nebo inotropy. Přes různou etiologii bývají echokardiografické nálezy podobné a principy léčby nejvážnějších případů shodné.
Transient myocardial hypertrophy in the neonate is most frequently seen in infants of diabetic mothers, in monochorionic twins after transfusion syndrome, in premature infants given steroids, in neonates after intrauterine closure of arterial duct or severe fetal distress with congestive heart failure. In many cases we assume combined etiology e.g. hyperinsulinism and steroids or inotropes administration. Echocardiographic findings and management of most severe cases are very similar regardless different etiologies.
- MeSH
- kardiomegalie * diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kriticky nemocní, oběhově nestabilní novorozenci na jednotkách intenzivní péče až ve třetině případů nereagují adekvátně na volumexpanzi nebo oběhovou podporu katecholaminy. Výskyt této refrakterní hypotenze nebo vazopresor-rezistentní hypotenze (VRH) stoupá s mírou nezralosti a může mít zásadní dopad na mortalitu a morbiditu nejen těžce nezralých pacientů. Za její hlavní příčinu je v současnosti považována adrenální insuficience, především ve smyslu relativní adrenální insuficience (RAI), kdy je množství produkce kortizolu v nadledvinách nedostatečné vzhledem k tíži onemocnění. Tento přehledový článek shrnuje jak základy fyziologie hypothalamo-pituitárně-adrenální osy v embryonálním a fetálním období a elementární aspekty patofyziologie RAI a VRH u kriticky nemocných a těžce nezralých novorozenců, tak diagnostické a terapeutické možnosti, včetně nežádoucích účinků, s ohledem na dlouhodobou prognózu exponovaných.
A significant proportion of critically ill neonates with hypotension in intensive care units do not respond to volume administration or vasopressors/inotropic circulatory support. The incidence of this refractory hypotension, or vasopressor-resistant hypotension (VRH), is inversely proportional to gestational age. VRH can have a major impact on the mortality and morbidity of these patients. Adrenal insufficiency is currently considered to be its main cause. Particularly relative adrenal insufficiency (RAI) occurs when the amount of cortisol production in the adrenal glands is insufficient for to the severity of illness. This review article summarizes the basics of hypothalamic-pituitary-adrenal axis physiology in the embryonic and fetal period and the fundamental aspects of RAI and VRH pathophysiology in critically ill and very preterm neonates. Diagnostic and therapeutic options, including side effects with regard to the long-term prognosis of exposed patients, are also discussed.
- Klíčová slova
- vazopresor-rezistentní hypotenze,
- MeSH
- adrenální insuficience * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- hydrokortison terapeutické užití MeSH
- hypotenze diagnóza terapie MeSH
- intenzivní péče o novorozence * metody MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Systemic infection may negatively modulate the development of cerebral white matter and long-term outcome of neonates. We analyzed the growth of corpus callosum (using cranial ultrasonography) and neurodevelopment (Bayley Scales of Infant Development, Third Edition) in 101 very low-birth-weight newborns. We observed significantly reduced corpus callosum length at 3 months of corrected age (44.5 mm vs 47.7 mm, P = .004) and diminished corpus callosum growth (0.07 mm/d vs 0.08 mm/d, P = .028) in infants who experienced systemic infection. The subgroup exhibited inferior neurodevelopmental outcomes with predominant motor impairment. The results suggest that length and growth of corpus callosum might be affected by systemic inflammatory response in preterm newborns. The changes in corpus callosum can contribute to adverse neurodevelopment at 2 years of corrected age. Serial ultrasonographic measurements of the corpus callosum may be suitable to identify preterm infants with increased risk of neurodevelopmental impairment.
- MeSH
- corpus callosum diagnostické zobrazování růst a vývoj MeSH
- kauzalita MeSH
- kohortové studie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- neurovývojové poruchy epidemiologie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sepse epidemiologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- databáze faktografické MeSH
- dítě MeSH
- komplikace těhotenství epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců klasifikace mortalita MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening * MeSH
- registrace * normy MeSH
- reprodukční zdraví statistika a číselné údaje MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
