Úvod: S narůstajícím věkem se zvyšuje riziko maligních nádorů vč. rakoviny prsu. Cílem naší retrospektivní studie bylo zjistit rozsah chirurgického výkonu na prsu i v axile vč. následné adjuvantní terapie u pacientů 80 let a více. Metody: V letech 2017–2021 bylo na Chirurgickém oddělení EUC Kliniky operováno 834 pacientů s karcinomem prsu. Do retrospektivní studie bylo zařazeno 96 žen s jednostranným karcinomem, 2 ženy s oboustranným karcinomem a 2 muži s karcinomem prsu. Celkem bylo analyzováno 102 případů karcinomu prsu u pacientů starších 8o let. Chirurgický výkon odpovídal stadiu onemocnění a celkovému stavu pacienta. Adjuvantní systémová terapie byla indikována podle stejných zásad. Výsledky: Od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2021 bylo operováno 98 pacientek (2× s bilaterálním karcinomem) a 2 muži. V době výkonu bylo pacientům více než 80 let (80–96 let). Dominoval invazivní duktální karcinom 83× následovaný lobulárním karcinomem 6×, dále mucinózní 6×, papilární karcinom 4×, ostatní typy 3×, s převahou luminal A, B (89×). Počet prs záchovných výkonů byl 63×. Biopsie sentinelové uzliny byla provedena 65×, doplněna byla disekcí axily 13×. Primární disekce axily byla provedena 15×. U 23 pacientů nebyl proveden žádný výkon v axile. Radioterapie byla 49×, chemoterapie 9× a hormonální terapie 82×. Lokální recidivy byly 2×, regionální recidivy 2×. Celkem zemřelo 37 pacientů, z toho 10 na karcinom prsu. Nejčastější příčinou úmrtí byly kardiovaskulární choroby (ve 27 případech). Závěr: Nejčastější příčinou úmrtí u pacientů ve věku 80 let a více jsou kardiovaskulární choroby, ne vlastní karcinom prsu. Tuto skutečnost bychom měli zohlednit při stanovování léčebného plánu.
Introduction: The risk of breast cancer increases with increasing age. The aim of our retrospective study was to determine the extent of breast and axillary surgery, including subsequent adjuvant therapy, in 80-year and older patients. Methods: Between 2017 and 2021, 834 breast cancer patients were operated in the Surgical Department of the EUC Clinic. Ninety-eight women (2× with bilateral cancer) and 2 men were included in this retrospective study. A total of 102 breast cancer cases in patients older than 80 years were analyzed. The surgical procedure corresponded to the stage of the disease and the general condition of the patient. Adjuvant systemic therapy was indicated according to the same principles. Results: At the time of surgery, the patients were more than 80 years old (80–96 years). The predominant type of invasive ductal carcinoma was diagnosed 83×, lobular carcinoma 6×, mucinous 6×, papillary carcinoma 4×, other 3×, with luminal A, B predominating (89×). The breast-conserving procedures were performed 63×. Sentinel node biopsy was performed 65×, supplemented by axillary lymph node dissection 13×. Primary axillary lymph node dissection was performed 15×. No axillary procedure was performed 23×. Radiotherapy was given 49×, chemotherapy 9× and hormonal therapy 82×. Local and regional recurrences were each observed 2×. A total of 37 patients died, 10 of them from breast cancer. Conclusion: The most common cause of death in patients aged 80+ years is a cardiovascular disease, not breast cancer itself. This fact should be taken into account when determining the treatment plan.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- axila chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * chirurgie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- segmentální mastektomie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Triple negativní karcinomy prsu představují asi 15−20 % všech karcinomů prsu. Tento subtyp karcinomu prsu má nepříznivou prognózu s brzkým výskytem lokoregionálních recidiv a metastáz. Minimum studií se zabývá vlivem lokálního chirurgického výkonu na celkový výsledek léčby. U triple negativních karcinomů je však rozhodování obtížné a neexistuje žádný určitý molekulární subtyp nebo marker, který by rozhodování usnadnil. Cílem naší retrospektivní studie je provést rozbor výsledků chirurgického léčení triple negativních nádorů na EUC klinice ve Zlíně. Metody: V letech 2014 až 2016 bylo na chirurgickém oddělení EUC kliniky operováno pro karcinom prsu 440 žen včetně 29 pacientek s triple negativním karcinomem (TNBC). Jedenkrát se jednalo o oboustranný karcinom. Neoadjuvantní chemoterapie (NAC) byla indikována 6×. Do centra nádoru byl zaveden klip. Rozsah chirurgického výkonu odpovídal reziduálnímu tumoru. Biopsie sentinelové uzliny byla indikována u klinicky negativních uzlin, u pozitivních uzlin bylo postupováno v souladu studie Z0011. Po NAC byla provedena disekce axily. Na chirurgický výkon vždy navazovala systémová terapie a u prszáchovných výkonů vždy radioterapie. Výsledky: Do sestavy bylo zařazeno 29 žen, jedenkrát oboustranný karcinom, tzn. 30 TNBC karcinomů. Průměrný věk pacientek byl 57 roků s mediánem 55,5 roku. Průměrná doba sledování byla 62,9 měsíce s mediánem 69,9 měsíce. U šesti pacientek byla indikována NAC. 1× byla kompletní patologická odpověď. Po NAC byla pětkrát provedena mastektomie, z toho jedenkrát oboustranně a jedenkrát konzervativní výkon na prsu. Vždy byla provedena disekce axily. V souboru převažoval prszáchovný výkon a biopsie sentinelové uzliny (16×). Lokální recidivy se objevily 4×, 2× jako izolovaná lokální recidiva po ročním intervalu a 2× v rámci generalizace, vždy po mastektomii. Šest pacientek zemřelo na generalizaci onemocnění. Regionální recidivu jsme nezaznamenali. Závěr: Subtyp TNBC prsu je charakterizován horší prognózou a častější lokální recidivou. Naše studie potvrzuje, že výsledky prszáchovných výkonů mohou být srovnatelné s radikálními výkony, takže mastektomii je nutné indikovat uvážlivě.
Introduction: Triple negative breast carcinomas (TNBC) account for approximately 15−20% of all breast carcinomas. This subtype is characterised by an unfavourable prognosis with early locoregional recurrence a metastases. Only few studies have focused on the impact of local surgery on the overall therapeutic outcome. However, decisions are difficult to make in the case of TNBC, and no particular molecular subtype or marker exists that would make the decision-making process easier. The aim of our retrospective study was to analyse the TNBC surgical management outcomes at EUC Clinic in Zlin. Methods: 440 women with breast carcinoma were operated on at EUC Clinic from 2014 to 2016, including 29 patients with TNBC; bilateral carcinoma was present in one case. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) was indicated in 6 cases. The tumour centre was marked with a clip. The extent of surgery depended on the residual size of the tumour. Sentinel lymph node biopsy was indicated in clinically negative lymph nodes; further management followed the Z0011 study if the biopsy was positive. Axillary lymph node dissection was performed after NAC. In all cases, surgery was followed by systemic chemotherapy, and by radiotherapy in the case of breast-conserving procedures. Results: The group included 29 women and one patient with bilateral carcinoma, i.e. 30 cases of TNBC. Mean age was 57 years and median age was 55.5 years. Mean follow-up was 62.9 months, with the median of 69.9 month. NAC was indicated in 6 patients; complete pathological response was achieved in one case. NAC was followed by mastectomy in 5 cases including a bilateral procedure in one case, and by breast-conserving surgery in one case. Axillary dissection was performed in all cases. Breast-conserving surgery and sentinel node biopsy predominated in the group (16 cases). Local recurrence was observed in 4 cases, 2 times as an isolated local recurrence after one year and 2 times as part of generalization, always after mastectomy. Six patients died of generalized disease. No regional recurrence was observed. Conclusion: TNBC is characterised by a worse prognosis and a higher rate of local recurrence. As confirmed by our study, the results of breast-conserving surgery can be comparable to those of radical procedures, and thus radical surgery should be indicated prudently.
Úvod: Duktální karcinom prsu in situ (DCIS) je velmi heterogenní onemocnění. Od zavedení screeningového programu se incidence DCIS celosvětově zvyšuje. Narůstá jeho význam a objevují se nové otázky ve spojení s léčbou. Metody: V retrospektivní studii jsme sledovali výskyt DCIS v souboru pacientů operovaných na chirurgickém oddělení EUC Kliniky Zlín v letech 2017 až 2019. Sledovali jsme rozsah výkonů na prsu a v axile včetně následné adjuvantní terapie. Výsledky: V uvedeném období bylo operováno pro karcinom prsu 616 pacientů včetně 44 (7,1 %) s DCIS. Bylo provedeno 35 (80 %) prs záchovných výkonů a z toho 21 (47 %) bez výkonu v axile. Mastektomie jako primární výkon byla indikována 9×, prostá mastektomie s cílem zajistit volné okraje následovala 2×. Všechny vyšetřené sentinelové uzliny byly negativní. Závěr: Výsledky potvrzují, že chirurgická terapie odpovídá současným doporučením, stejně jako radioterapie a hormonální terapie. Podíl biopsií sentinelové uzliny (SLN) je ale významně vyšší, a proto se v naší budoucí práci zaměříme na tuto oblast chirurgické péče.
Introduction: Ductal carcinoma in situ (DCIS) is a very heterogenous disease. The incidence of DCIS has been increasing with the adoption of mammography screening. This opened new questions concerning surgical and adjuvant therapy. Methods: We retrospectively observed the incidence of DCIS amongst the patients that underwent surgical resection in EUC clinic Zlín between 2017 and 2019. We also assessed the extent of breast surgery including interventions in axilla and the adjuvant therapy. Results: There were 616 breast cancer patients, of whom 44 (7.1%) were diagnosed with DCIS. Breast-conserving surgery was performed in 35 (80%) patients. Lumpectomy alone was performed in 21 (47%) patients. Mastectomy was indicated primarily in 9 cases with additional two mastectomies performed to achieve clear margins. All sentinel nodes were negative. Conclusion: Results confirmed, that the surgical therapy as well as radiotherapy and hormonal treatment are performed according to guidelines at our department. Proportion of sentinel node biopsy is remarkably higher, therefore an improvement in this area is our next goal.
Úvod: Papilární karcinom štítné žlázy (PTC) a zejména mikropapilární varianta (MPTC) jsou nejčastější zhoubné nádory štítnice. Biologické chování není agresivní a prognóza je dobrá. Cílem retrospektivní komparativní studie je zjistit, zda incidence roste i ve Zlínském kraji a jak se daří zařadit méně radikální výkony do klinické praxe. Metody: Na souborech operovaných pacientů z let 2005–2008 a 2014–2018 jsme sledovali výskyt karcinomů štítné žlázy, papilárního typu a mikropapilární varianty, typy provedených operací, rozsah lymfadenektomie, celkové počty odstraněných uzlin a podíl uzlin s metastázami. Výsledky: V souboru č. 1 z let 2005–2008 o počtu 1353 pacientů bylo zjištěno 220 karcinomů (16,3 %), z toho PTC u 180 (81,8 %), MPTC tvořil 44,4 % (80 pacientů). U všech pacientů byla konečným výkonem totální tyreoidektomie. Bylo provedeno celkem 18 centrálních a 10 laterálních lymfadenektomií, získáno bylo 280 uzlin, metastáza byla v 29,3 % uzlin. Do souboru č. 2 z let 2014–2018 bylo zařazeno 1569 pacientů, karcinom byl popsán u 318 (20,3 %) pacientů, z toho PTC u 302 (94,6 %), MPTC byla v 215 případech (67,4 %). U 10 pacientů s MPTC byla konečným výkonem hemityreoidektomie. Počty lymfadenektomií se navýšily na 52 C-C a 24 laterálních, bylo odstraněno celkem 376 uzlin, metastáza byla prokázaná v 44,4 % uzlin. Závěr: Četnost i podíl PTC, a zejména MPTC, ve shodě se zahraničními daty, narůstá. Výrazně však nenarůstá podíl méně invazivních výkonů, které jsou dle zahraničních doporučení dostačující. Je potřeba širší akceptace těchto doporučení indikujícími endokrinology v České republice.
Introduction: Papillary thyroid cancer (PTC), especially micropapillary variant (MPTC), is the most common thyroid malignancy. Biological behavior is not aggressive and the patient's prognosis is satisfactory. The objective of our comparative retrospective study was to evaluate whether the incidence is rising in the Region of Zlín and if less extensive approach was adopted by Czech endocrinologists. Methods: We compared 2 groups from years 2005-2008 and 2014-2018. The incidence of thyroid cancer, the PTC and the MPTC, the extent of the surgery and the lymphadenectomy, number of removed lymph nodes and the number of positive lymph nodes were observed. Results: We gathered 1353 patients in group 1. We found 220 malignancies (16.3%), 180 (81.8%) were PTC with MPTC variant in 44.4% (80 patients). All patients underwent a total thyroidectomy. We made 18 central and 10 lateral lymphadenectomies, 280 lymph nodes were collected with metastasis in 29,3 %. In group 2 with 1569 patients we found 318 (20.3%) carcinomas, PTC in 302 (94.6%) cases. The MPTC accounted for 215 (67.4%) cases. 10 patients with MPTC underwent hemithyroidectomy only. Numbers of central and lateral lymphadenectomies rose to 52 and 24 respectively. We gathered 376 lymph nodes with proven metastasis in 44.4% of these nodes. Conclusion: Both, the incidence and the frequency of PTC and MPTC are rising in our region. However, the number of less invasive procedures is not increasing significantly despite representing a sufficient way of treatment. We need wider adoption of these evidence-based recommendations by indicating endocrinologists in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- mikropapilární karcinom,
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie MeSH
- papilární karcinom štítné žlázy * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kazuistika 15leté dívky, která byla přijata pro akutní peritonitidu s RTG známkami perforace GIT. Peroperačně byl pak překvapením nález objemného trichobezoáru s perforací žaludku a difuzní peritonitidou. V literatuře je tento nález označován jako raritní Rapunzelin syndrom.
A case review of a 15-year old girl, admitted to hospital for acute peritonitis with x-ray signs of GIT perforation. During the surgical procedure, the finding of a massive trichobezoar with gastric perforation and diffuse peritonitis was a surprise. The literature describes this finding as a rare Rapunzel syndrome.
- Klíčová slova
- trichotillomania, trichophagia, diagnostika,
- MeSH
- bezoáry chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- peritonitida etiologie chirurgie MeSH
- ruptura žaludku etiologie chirurgie MeSH
- trichotilomanie komplikace MeSH
- žaludek chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
