• MeSH
• artróza páteře * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony * klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Acromegaly is a disorder associated with hypersecretion of growth hormone, most usually caused by a pituitary adenoma. Dysmotility of the gastrointestinal tract has been reported in acromegalic patients. Achalasia is a disorder characterized by aperistalsis of the oesophagus with incomplete lower oesophageal sphincter relaxation and whose aetiology remains unknown. Mutations in some genes have previously been associated with the development of acromegaly or achalasia. The study aims were to analyse mutations in selected genes in a woman having both of these diseases, to identify their aetiological factors, and to suggest explanations for the co-incidence of acromegaly and achalasia. METHODS AND RESULTS: A female patient with acromegaly, achalasia, and a multinodular thyroid gland with hyperplastic colloid nodules underwent successful treatment of achalasia via laparoscopic Heller myotomy, a thyroidectomy was performed, and the pituitary macroadenoma was surgically excised via transnasal endoscopic extirpation. Germline DNA from the leukocytes was analysed by sequencing methods for a panel of genes. No pathogenic mutation in AAAS, AIP, MEN1, CDKN1B, PRKAR1A, SDHB, GPR101, and GNAS genes was found in germline DNA. The somatic mutation c.601C>T/p.R201C in the GNAS gene was identified in DNA extracted from a tissue sample of the pituitary macroadenoma. CONCLUSIONS: We here describe the first case report to our knowledge of a patient with both acromegaly and achalasia. Association of acromegaly and soft muscle tissue hypertrophy may contribute to achalasia's development. If one of these diagnoses is determined, the other also should be considered along with increased risk of oesophageal and colorectal malignancy.

• MeSH
• achalázie jícnu * komplikace   genetika   MeSH
• akromegalie * komplikace   genetika   MeSH
• DNA MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy * genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Adenomy hypofýzy jsou nejčastěji se vyskytující nádory v oblasti tureckého sedla, které tvoří 10-15 % všech intrakraniálních nádorů a jsou nezhoubné. Léčba adenomů je komplexní a využívají se farmakologické, neurochirurgické a radiochirurgické postupy. Ve vybraných případech je indikována také konzervativní terapie. Chirurgická terapie je indikována v případě expanzivního chování, progrese velikosti s rizikem útlaku okolních struktur a s výjimkou prolaktinomů u hormonálně aktivních adenomů. Nové neurochirurgické techniky umožnily zvýšit radikalitu a bezpečnost operací. Cílem léčby adenomů hypofýzy je taková kontrola nádorů, která umožní pacientům žít kvalitní život normální délky, a pokud to lze, tak bez poruchy zraku a bez nutnosti hormonální substituce.

Pituitary adenomas are the most common tumours in the Turkish seat, accounting for 10-15 % of all intracranial tumours, and they are benign lesions. The treatment of adenomas is complex and pharmacological, neurosurgical and radiosurgical procedures are used. In selected cases, conservative therapy is also indicated. Surgical therapy is indicated in case of expansive behavior, progression of size with the risk of compression of the surrounding structures and with the exception of prolactinomas in hormonally active adenomas. New neurosurgical techniques have made it possible to increase the radicality and safety of operations. The goal of pituitary adenoma treatment is to control tumours that allow the patient to live a quality life of normal length and, if possible, without visual impairment and without the need for hormone substitution.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy * chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Nádory páteřního kanálu tvoří přibližně 15 % všech nádorů CNS. Tvoří poměrně heterogenní skupinu nádorů podle tkáně, ze které vyrůstají. Dále se rozdělují podle lokalizace na extradurální, intradurální extramedulární a intramedulární nádory a z hlediska šíření na primární nádory páteřního kanálu a nádory metastatické. Léčba primárních nádorů je na prvním místě chirurgická. Cílem je úplné odstranění nádorů nebo alespoň dostatečná dekomprese neurálních struktur, v některých případech i pro uplatnění adjuvantní radioterapie nebo chemoterapie. Rozvoj mikrochirurgické operační techniky a peroperační neurofyziologické monitorace umožňuje tohoto cíle dosáhnout ve vysokém procentu případů.

The tumours of the spinal canal form about 15% of the central nervous system tumours. They form rather heterogenous group of tumours based on the tissue they arise from. Based on their localization, they are divided to extradural, intradural extramedullar and intramedullar tumours. Furthermore, we distinguish the primary tumours and the metastatic tumours. The primary tumours are treated mainly by surgical treatment. The main goal is the total removal of the tumour or at least the sufficient decompression of the neural structures. In addition, there is a time window to apply adjuvant radiotherapy or chemotherapy in respect to the histopathology. The development of the microsurgical operative technique and intraoperative neurophysiological monitoring helps to achieve this goal in the majority of cases.

• Klíčová slova
• nádory páteřního kanálu,
• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory páteře * chirurgie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Previously, we proposed the hypothesis that similarities in the inflammatory response observed in acne vulgaris and degenerative disc disease (DDD), especially the central role of interleukin (IL)-1β, may be further evidence of the role of the anaerobic bacterium Cutibacterium (previously Propionibacterium) acnes in the underlying aetiology of disc degeneration. To investigate this, we examined the upregulation of IL-1β, and other known IL-1β-induced inflammatory markers and neurotrophic factors, from nucleus-pulposus-derived disc cells infected in vitro with C. acnes for up to 48 h. Upon infection, significant upregulation of IL-1β, alongside IL-6, IL-8, chemokine (C-C motif) ligand 3 (CCL3), chemokine (C-C motif) ligand 4 (CCL4), nerve growth factor (NGF) and brain-derived neurotrophic factor (BDNF), was observed with cells isolated from the degenerative discs of eight patients versus non-infected controls. Expression levels did, however, depend on gene target, multiplicity and period of infection and, notably, donor response. Pre-treatment of cells with clindamycin prior to infection significantly reduced the production of pro-inflammatory mediators. This study confirms that C. acnes can stimulate the expression of IL-1β and other host molecules previously associated with pathological changes in disc tissue, including neo-innervation. While still controversial, the role of C. acnes in DDD remains biologically credible, and its ability to cause disease likely reflects a combination of factors, particularly individualised response to infection.

• MeSH
• degenerace meziobratlové ploténky genetika   mikrobiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• interakce hostitele a patogenu MeSH
• interleukin-1beta genetika   MeSH
• kultivované buňky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meziobratlová ploténka metabolismus   mikrobiologie   MeSH
• neurotrofní faktory genetika   MeSH
• Propionibacterium acnes fyziologie   MeSH
• upregulace MeSH
• zánět genetika   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Výhřez meziobratlové ploténky v bederní oblasti patří k nejčastějším indikacím operace páteře. Zlatým standardem chirurgické léčby výhřezu meziobratlové ploténky je otevřená diskektomie z transligamentózního přístupu. V poslední dekádě se čím dál více prosazuje endoskopická technika, která má srovnatelný efekt z hlediska výsledku léčby a navíc přináší řadu výhod pro operatéra i pacienta díky minimální invazivnosti endoskopické techniky. Neurochirurgická klinika FN Brno je prvním pracovištěm v ČR, které začalo získávat zkušenosti s tímto typem operací. V předkládaném článku přinášíme první zkušenosti a výsledky získané od roku 2017, kdy u nás byla endoskopická metoda léčby výhřezu meziobratlové ploténky zavedena. Metody: Do souboru jsou zařazování pacienti ve věkovém rozmezí 20– 70 let, u kterých je indikováno operační řešení výhřezu meziobratlové ploténky v etáži L4/ L5 nebo L5/ S1 a kteří dříve nepodstoupili žádnou operaci v inkriminovaných etážích. Dosud bylo do souboru zařazeno 15 pacientů, u kterých byla hodnocena míra intenzity bolesti charakteru dorzalgií a radikulární symptomatologie pomocí Visual Analogue Score (VAS) a dále míra omezení v běžných činnostech pomocí Oswestry Disability Index (ODI). Údaje byly hodnoceny předoperačně a dále s odstupem 6 týdnů a 6 měsíců po operaci. Výsledky: Předoperační hodnoty VAS skóre byly u celého souboru signifikantně vyšší než hodnoty 6 týdnů a 6 měsíců po operaci, a to jak v případě dorzalgie, tak v případě radikulárních bolestí. Obdobné výsledky byly v podskupinách mužů a žen, kdy došlo u obou typů iritací ke značnému zlepšení 6 týdnů i 6 měsíců po operaci. U souboru jako celku byly signifikantně vyšší předoperační hodnoty ODI v porovnání s hodnotami 6 týdnů a 6 měsíců po operaci. V podskupině mužů nebyl prokázán signifikantní rozdíl mezi předoperačními hodnotami ODI a hodnotami 6 týdnů po operaci, zatímco 6 měsíců po operaci byly hodnoty výrazně nižší. V podskupině žen byly předoperační hodnoty ODI signifikantně vyšší než hodnoty 6 týdnů i 6 měsíců po operaci. Pooperačně nastalo u zkoumaného souboru značné zmírnění subjektivních obtíží, které ve většině případů odpovídalo normalizaci stavu. K výraznému zlepšení až k ústupu problémů došlo ve všech sledovaných parametrech, kterými byly dorzalgie, radikulární symptomatologie a omezení běžných denních aktivit v důsledku bolestí dolní části zad. Recidiva výhřezu disku se ve sledovaném období vyskytla v jednom případě. Závěr: Naše dosavadní zkušenosti s použitím endoskopické techniky k operaci výhřezu meziobratlové ploténky hodnotíme maximálně pozitivně a vzhledem k těmto zkušenostem i s odkazem na literární zdroje z jiných pracovišť plánujeme další rozvoj této operační metody.

Aim: Lumbar disc herniation is the most frequent indication for spinal surgery. Open discectomy is considered as a standard surgical procedure; however, the endoscopic technique has evolved recently as an alternative method of treatment. Compared to open discectomy, the endoscopic technique has a similar effect in terms of outcome and additionally, it is beneficial for both surgeon and patient, because the endoscopic technique is a minimally invasive procedure. Department of Neurosurgery in The University Hospital Brno is the first department in the Czech Republic in which endoscopic discectomy has been implemented. The aim of this article is to present the first results and experiences with this technique, which has been used in our department since 2017. Methods: So far, 15 patients (20– 70 years old) underwent endoscopic surgery for L4– 5 or L5– S1 herniation. Evaluation parameters were pain intensity (dorsalgia and radiculopathy) as ses sed by Visual Analogue Score (VAS) and limitations of com mon activities as ses sed by Oswestry Disability Index (ODI). The parameters were evaluated before surgery and after the surgery at the 6-week and 6-month time- -points. Results: In all study groups the VAS score (for both dorsalgia and radiculopathy) was signifi cantly higher before surgery compared to the 6-week and 6-month time-points. Similar results were found in male and female subgroups, and significant improvement was observed at both the 6-week and 6-month time-points. The ODI before surgery was significantly higher in all patients before surgery compared to the 6-week and 6-month time-points. In the male subgroup, there was no significant difference between ODI before surgery and the 6-week time-point, while ODI at the 6-month time-point was signifi cantly lower. In the female subgroup, ODI at both the 6-week and 6-month timepoints was signifi cantly lower than before surgery. Recur rent herniation had occurred in one case and was resolved by reoperation. Conclusion: In conclusion, endoscopic lumbar discectomy is a safe and effective option for lumbar disc herniation surgery.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie * metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• senioři MeSH
• vizuální analogová stupnice MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The relationship between intervertebral disc degeneration and chronic infection by Propionibacterium acnes is controversial with contradictory evidence available in the literature. Previous studies investigating these relationships were under-powered and fraught with methodical differences; moreover, they have not taken into consideration P. acnes' ability to form biofilms or attempted to quantitate the bioburden with regard to determining bacterial counts/genome equivalents as criteria to differentiate true infection from contamination. The aim of this prospective cross-sectional study was to determine the prevalence of P. acnes in patients undergoing lumbar disc microdiscectomy. METHODS AND FINDINGS: The sample consisted of 290 adult patients undergoing lumbar microdiscectomy for symptomatic lumbar disc herniation. An intraoperative biopsy and pre-operative clinical data were taken in all cases. One biopsy fragment was homogenized and used for quantitative anaerobic culture and a second was frozen and used for real-time PCR-based quantification of P. acnes genomes. P. acnes was identified in 115 cases (40%), coagulase-negative staphylococci in 31 cases (11%) and alpha-hemolytic streptococci in 8 cases (3%). P. acnes counts ranged from 100 to 9000 CFU/ml with a median of 400 CFU/ml. The prevalence of intervertebral discs with abundant P. acnes (≥ 1x103 CFU/ml) was 11% (39 cases). There was significant correlation between the bacterial counts obtained by culture and the number of P. acnes genomes detected by real-time PCR (r = 0.4363, p<0.0001). CONCLUSIONS: In a large series of patients, the prevalence of discs with abundant P. acnes was 11%. We believe, disc tissue homogenization releases P. acnes from the biofilm so that they can then potentially be cultured, reducing the rate of false-negative cultures. Further, quantification study revealing significant bioburden based on both culture and real-time PCR minimize the likelihood that observed findings are due to contamination and supports the hypothesis P. acnes acts as a pathogen in these cases of degenerative disc disease.

• MeSH
• bederní obratle chirurgie   MeSH
• degenerace meziobratlové ploténky komplikace   mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• diskektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce komplikace   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meziobratlová ploténka mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• prevalence MeSH
• Propionibacterium acnes * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH