ÚVOD: V práci se zabýváme přehledným sdělením o poranění skeletu pánve s přidruženými zraněními. Zlomeniny pánevního kruhu jsou nejčastěji součástí vysokoenergetických poranění v rámci polytraumatu, s relativně nízkou frekvencí v populaci - 35/100 000 obyvatel za rok. Proto jsou směřována primárně do traumacenter s nepřetržitým provozem a dostupností všech potřebných specializací v rámci interdisciplinární péče. MATERIÁL A METODIKA: V intervalu posledních 3 let jsme ošetřovali 202 zlomenin pánve, z toho bylo operováno 73 pacientů. Vyšetření na Urgentním příjmu spočívá v klinickém vyšetření prostém AP rtg snímku pánve a hrudníku a sonografickém vyšetření břicha. Naložení pánevní svorky nahrazujeme v posledním roce pánevním pásem. V případě oběhově stabilního pacienta následuje vyšetření spirálním CT s nastavením timingu damage control surgery. Akutní operace je indikována u oběhově nestabilních pacientů z důvodu chir. ošetření krvácení repozicií a stabilizací pánve. V ojedinělých případech přistupujeme k packingu dutiny břišní malé pánve s dočasným uzávěrem zipem. Při poraněních orgánů dutiny břišní je nutná urgentní derivace moče a stolice a ošetření velkých cév. Multidisciplinární diagnostický a operační tým umožňuje ošetření orgánů dutiny břišní a skeletu v jedné době nebo ve zkráceném algoritmu DCS. Upřednostňujeme metody stabilní osteosyntézy úhlově stabilními dlahami a SI šrouby v jedné operační době. VÝSLEDKY: Z celkového počtu 202 zlomenin pánve bylo ošetřenou metodou ORIF 61, z toho 6 urgentní operací. Většina operovaných odpovídala klasifikaci AO skupina B a C. Současně byly ošetřeny poranění GIT 3, močového traktu 5, poranění velkých cév 2. Infekční komplikace se vyskytly 3, paresa n., ischiadiku 7 a hluboký zánět žil 5. Exitus letalis 4. ZÁVĚR: Za zásadní podmínky úspěšného řešení poranění pánve považujeme dobrou spolupráci se ZZS, spolehlivý komunikační systém nemocnice s nepřetržitým provozem všech zúčastněných odborností, eliminaci nežádoucích sekundárních transportů a operací a konstruktivní komunikaci multidisciplinární péče v rámci damage kontrol surgery.
INTRODUCTION: The point of this article is a synoptical overwiev of the pelvic skeleton injuries with its assciated injuries. Pelvic ring fractures are in most cases a result of high energy trauma in polytraumatic patients with a quite low incidence in the population – 35 (100 000 habitants) year. Therefore they're centered primarily into the Tramacentres with non-stop emergency service providing multidisciplinary medical care covering the full range of medical specializations needed. MATERIALS AND METHODS: We treated 202 pelvic skeleton fractures in the last three years, in 73 operative intervetion was necessary. The shock room investigation consists of the clinical evaluation, AP X-ray radiograph of pelvis and thorax as well as the abdomen US exploration. In the last year we prefer the pelvic compressive sling instead of aplying the pelvic C-clamp. The next step in case of haemodynamically stable patient is the whole-body CT scan setting up the damage control surgery timing simultaneously. In case of circulatory instability acute operative intervention is indicated for reasons of surgery bleeding management or pelvis reduction and stabilisation. In some rare cases packing of small pelvis is the last eventuality, closing the abdomen with Ethizip for second look. When abdominal viscera injuries are associated, urgent derivation of urine and feces is necessary as welll as major vessels ligation. Multidisciplinary diagnostic and operation team makes it possible to manage the visceral and skeletal injuries simultaneously or in the abbreviated algorithm of DCS. We prefer anglestable plating (LCP) methods and SI cannulated screws osteosynthesis at one intent. RESULTS: From the total number of 202 pelvic fractures 61 were treated by O.R.I.F. method, 6 of them as an urgent definitive satbilisation. Most of the operated fractures matched the AO classification group B and C. In 6 cases together with GIT visceral injury, 5 urinary tract injuries, 2 major vessels injury, 2 infectious complications, 7 paralyses of ischiadic nerve and 5 deep vein tromboses, 4 exitus letalis. CONCLUSION: Conditions that we consider to be crucial for successfull pelvic trauma management are the cooperation with emergency rescue service, a reliable communication system within the hospital with a continuous service of all the participating medical specialties, elimination of unwilling secondary transports and operations as well as constructive communication within the frame of multidisciplinary medical care in the algorithms of damage control surgery.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- fraktury kostí diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nemocnice fakultní MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- pánevní kosti zranění MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- radiografie metody MeSH
- traumatologická centra MeSH
- tromboembolie farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- týmová péče o pacienty organizace a řízení trendy MeSH
- úrazy a nehody klasifikace MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Zlomeniny horního konce stehenní kosti jsou jednou z hlavních oblastí traumatologické péče. Pokusili jsme se zhodnotit soubor operovaných tak, abychom si ujasnili priority v postupu vyšetření a ošetření těchto zlomenin. Uvádíme soubor 613 pacientů, léčených s touto diagnózou za období 4 let. Nejstarší pacient byla žena ve věku 90 let, nejmladší byl 19letý muž. Patologická zlomenina onkologického charakteru se vyskytla v souboru 2x. K základnímu vyšetření patří kromě RTG postiženého kloubu v indikovaných případech i RTG pánve, případně CT vyšetření. Při operační léčbě intrakapsulárních zlomenin stehenní kosti používáme nejčastěji implantaci cervikokapitální endoprotézy. Jako nadějný se nám u indikovaných pacientů jeví implantát Targon FN, se kterým máme ovšem zatím jen velmi omezenou zkušenost. Pacienty, indikované k náhradě hlavice totální endoprotézou, předáváme k léčení na ortopedickou kliniku naší nemocnice. Zlomeniny v trochanterické oblasti operujeme nejčastěji za použití hřebu Targon PF, který máme k dispozici od počátku roku 2005. Konzervativní léčení je na místě jen zcela výjimečně, dlouhodobou extenzi neužíváme. Cílem léčby je časná mobilizace pacienta a jeho brzké navrácení do normálního životního stereotypu.
- MeSH
- fraktury femuru diagnóza klasifikace terapie MeSH
- fraktury krčku femuru diagnóza chirurgie MeSH
- hlavice femuru chirurgie zranění MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice fakultní MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační péče metody využití MeSH
- protézy a implantáty využití MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- traumatologická centra MeSH
- úrazy a nehody klasifikace MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
V práci předkládáme první zkušenosti s užitím proximálního femorálního hřebu Targon PF v léčbě zlomenin horního konce stehenní kosti. Jedná se o nový titanový úhlově stabilní implantát firmy Aesculap. Na Klinice úrazové chirurgie FN Brno máme tento hřeb k dispozici od počátku roku 2005. Během tohoto roku jsme tímto způsobem ošetřili 39 zlomenin proximálního femuru. Hřeb Targon PF umožňuje provedení stabilní osteosyntézy s možností časné pooperační zátěže minimálně 50% tělesné hmotnosti pacienta.
In the submitted paper we describe our first experiences with the new implant for the treatment of proximal femur fractures - Targon PF. This is a titanium angle stable implant produced by B/Braun -Aesculap. In 2005 we treated 39 fractures of the proximal femur with Targon PF at the Department of Trauma Surgery. With this new implant we were achieved very stable osteosynthesis of the proximal femur. The patients can be rehabilitated early with 50 % weight bearing on the affected limb after this type of surgery.
- MeSH
- chirurgie operační metody statistika a číselné údaje MeSH
- fixace fraktury metody statistika a číselné údaje MeSH
- fraktury femuru chirurgie MeSH
- fraktury krčku femuru chirurgie MeSH
- hlavice femuru chirurgie MeSH
- hojení fraktur MeSH
- kostní hřeby trendy MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
