OBJECTIVE: To determine the amniotic fluid CD200 levels in uncomplicated pregnancies and in preterm prelabor rupture of the membranes (PPROM) according to microbial invasion of the amniotic cavity and histological chorioamnionitis and its association with neonatal outcomes. METHODS: One hundred and fifty-nine women with singleton pregnancies were included in this study. Amniotic fluid was collected, and CD200 levels were determined using ELISA. ResuLTS: No difference was found in CD200 levels between women in the second trimester and women at term without labor. Women at term with labor had higher CD200 levels than women in the second trimester and women at term without labor. The presence of funisitis in PPROM pregnancies was associated with higher CD200 levels independent of gestational age (with funisitis: median 197.5 pg/mL versus without funisitis: median 61.0 pg/mL; p = 0.003). The need for tracheal intubation and the development of bronchopulmonary dysplasia were associated with higher CD200 levels. CONCLUSIONS: Amniotic fluid CD200 levels remained stable in advanced pregnancy and they were increased during parturition. Elevated CD200 levels in the presence of funisitis suggest the involvement of negative regulatory mechanisms of innate immunity. CD200 may play a role in the development of pulmonary aspects of neonatal morbidity.

• MeSH
• CD antigeny metabolismus   MeSH
• chorioamnionitida metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• druhý trimestr těhotenství metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• plodová voda metabolismus   MeSH
• porodní děj metabolismus   MeSH
• předčasná porodní činnost metabolismus   MeSH
• předčasný odtok plodové vody metabolismus   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• těhotenství MeSH
• třetí trimestr těhotenství metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

OBJECTIVE: The study aimed to provide a description of a new and a hopeful possibility in the treatment of severe vulvodynia, which does not respond to treatments used so far. MATERIALS AND METHODS: The use of radiofrequency therapy in vulvodynia treatment is described for the first time. This method was suggested by a neurosurgeon after applying all available possibilities. RESULT: In this article, we are reporting on the successful use of the pulsed radiofrequency treatment in a patient with intractable chronic vulvodynia. CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the first report of a successful use of pulsed radiofrequency in the treatment of chronic vulvodynia. If efficacy of pulsed radiofrequency is confirmed by more studies, it would be a welcome addition to the treatment modalities used to treat this sometimes truly intractable condition.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pulsní radiofrekvenční terapie metody   MeSH
• vulvodynie radioterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Zjistit úroveň diagnostického úsilí, které je věnováno problematice vulvovaginálního dyskomfortu ze strany ošetřujících gynekologů. Typ studie: Pilotní dotazníková studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika, Mikrobiologický ústav, LF UK a FN v Hradci Králové, Katedra biologických a lékařských věd, FaF UK v Hradci Králové. Metodika a výsledky: Vyhodnocení vybraných parametrů vstupního dotazníku u pacientek s chronickým vulvovaginálním dyskomfortem (svědění, pálení, fluor, vulvodynie – 4 a více atak za rok). Z celkového souboru byla provedena nativní mikroskopie a/nebo stanovení pH pochvy odesílajícím gynekologem u 1 % (1/75) pacientek. U 77 % (58/75) bylo provedeno jen klasické gynekologické vyšetření a/nebo mikrobiologické vyšetření lékařem (p < 0,0001). Závěr: Vyhodnocením dotazníkové studie byl zjištěn zásadní odklon od personalizovaného přístupu, což může mít zejména do budoucna negativní konsekvence.

Objective: To find out the level of the diagnostic effort of gynaecologists which is focused on the issue of vulvovaginal discomfort. Design: Pilot questionnaire study. Settings: Department of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical Microbiology, University Hospital and Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague, Department of Biological and Medici Sciences, FaF UK in Hradec Králové. Methods and results: The evaluation of selected parametres of entrance questionnaire in patiens with chronic vulvovaginal discomfort (itching, burning, discharge, vulvodynia more than 4 times a year). It has been confirmed, with the questionnaires, that almost no gynaecologists are interested in the issue of this matter. Conclusion: After evaluating the questionnaires a diversion of patient-tailored attitude has been found out, which can lead to negative consequences, particularly, in the future. Overuse of antibacterial and antimycotic medication and blind treatment have been prevailing.

• Klíčová slova
• vulvovaginální dyskomfort, léčba naslepo, personalizovaná medicína, mikroskopické vyšetření,
• MeSH
• ambulantní péče metody   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bakteriální vaginóza diagnóza   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   MeSH
• kolposkopie * statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pruritus vulvae epidemiologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vaginální onemocnění * diagnóza   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• vaginální výtok epidemiologie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Analyzovat experimentální a klinická data o diabetes mellitus (DM) ve vztahu k infekcím se zřetelem na vaginální mykózy. Vyhodnotit zda a do jaké míry hraje DM roli v patogenezi, výskytu a léčbě vulvovaginální kandidózy (VVK). Typ studie: Souhrnné sdělení. Název a sídlo pracoviště: Ústav klinické mikrobiologie, Farmaceutická fakulta UK, Porodnicko-gynekologická klinika LF UK a Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Metodika: Rešerše literárních pramenů. Výsledky: DM podporuje kolonizaci a v menší míře rozvoj infekcí různé etiologie. U mykóz představuje DM rizikový faktor infekce nejčastěji u kvasinek, zvláště Candida albicans, dále u zástupců plísní Mucorales, některých dimorfních hub (Coccidioides) a původců onychomykóz. Většinou je DM spojený jen se zvýšenou kolonizací v dané anatomické lokalitě (orální dutina, pochva), v případě infekce může být spojený s větším rozsahem nebo intenzitou projevů onemocnění (onychomykóza, mukormykóza). U orofaryngeální a vulvovaginální kandidózy se u diabetiků pravidelně setkáváme se změnou druhového spektra. U pacientek s VVK a DM, zejména ve spojení s vyšším věkem či sklonem k recidivám, lze pozorovat posun spektra k non-albicans druhům, zvláště C. glabrata. Léčba VVK u DM může být komplikována jak nepříznivým antifungálním profilem (C. glabrata), tak antagonistickým vztahem mezi některými azolovými antimykotiky a antidiabetiky na bázi sulfonylurey. Závěr: Diabetes mellitus je často zmiňován jako rizikový faktor infekcí, ačkoli v mnoha případech chybí spolehlivá a klinicky ověřená data. To však neznamená, že lze toto onemocnění podceňovat. Naopak, je třeba dostat DM co nejdříve pod kontrolu, a tím zabránit komplikacím v případě rozvoje infekce. U rizikových skupin je nutné přistupovat k pacientkám individuálně a komplexně řešit jejich problémy. Kolonizace pochvy kvasinkami a rozvoj VVK jsou primárně podmíněné hormonálními poměry, funkční mikrobiotou a správně nastavenými mechanismy lokální imunity. Role DM spočívá především v tom, že představuje jeden z důležitých kofaktorů, který může měnit parametry vaginálního prostředí ve prospěch kvasinek, a tím podporovat či usnadňovat rozvoj VVK.

Objective: To analyze experimental and clinical data on diabetes mellitus (DM) related to infections with focus on vaginal mycosis. To evaluate a role of DM in the epidemiology of vulvovaginal candidiasis. Design: Review. Setting: Department of Clinical Microbiology, Department of Biological and Medical Sciences, Faculty of Pharmacy, Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University in Prague, Faculty of Medicine and University Hospital Hradec Kralove. Methods: Review of literature data. Results: DM is a risk factor for fungal infections caused by yeasts (Candida albicans), members of Mucorales fungi, some dimorphic fungi (Coccidioides) and agents of onychomycosis. DM is usually associated only with increased colonization of the anatomical sites (oral cavity, vagina), and/ or with an intensified symptomatology of infection (onychomycosis, mucormycosis). Diabetic patients with oropharyngeal and vulvovaginal candidiasis have frequently changed etiology spectrum. The patients with VVC and DM, especially of older age or with prone to relapses, have tendency to shift of the spectrum to non-albicans species, mainly C. glabrata. Treatment of VVC in diabetic patients can be complicated owing to unfavourable antifungal susceptibility profile (C. glabrata) and/ or adverse interactions between some azole antifungals and sulfonylurea-based antidiabetics. Conclusion: Diabetes mellitus is often cited as a risk factor, although in many cases there is a lack of reliable and clinically relevant information. This does not mean that this disease can be underestimated. On the contrary, it is necessary to get the DM as soon as possible under control and thus prevent complications when infection develops. Invidual approach should be apllied to the diabetic patients at risk of an infection. Yeast colonization and development of vaginal infection is complex process primarily dependent on sexual hormones, indigenous microbiota and finely tuned mechanisms of local immunity. Role of DM consists in the fact that it is one of the important co-factors that can change the setup of the vaginal environment in favour of yeasts and thus promote or facilitate the development of VVC.

• MeSH
• antifungální látky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Candida albicans patogenita   MeSH
• Candida glabrata patogenita   MeSH
• diabetes mellitus imunologie   MeSH
• hyperglykemie imunologie   komplikace   MeSH
• kandidóza vulvovaginální * epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• Mucorales patogenita   MeSH
• mykózy etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Zatímco u akutní ataky vulvovaginální kandidózy je vysoce efektivní jednorázová antimykotická léčba, u chronického vulvovaginálního diskomfortu kvasinkového původu mívá aplikace antimykotik pouze přechodný účinek. Z dlouhodobého hlediska je u chronických stavů výhodné spíše ovlivňovat kvalitu poševního prostředí a k dispozici máme celou řadu prostředků. Pochva a zevní genitál jsou silně estrogendependentní oblastí a nabízí se tak i možnost hormonální intervence.

While acute episodes of vulvovaginal candidiasis is a highly efficient single antifungal therapy for chronic vulvovaginal discomfort yeast origin tends to have only a temporary application of antifungal effect. In the long term, chronic conditions more favorable to influence the quality of the vaginal environment, and there we have many resources. Vagina and external genitalia are strongly estrogen areas and thus offers the possibility of hormonal interventions.

• Klíčová slova
• vulvovaginální kandidóza, chronický vulvovaginální discomfort,
• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• azoly klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Candida albicans patogenita   účinky léků   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hydrolasy terapeutické užití   MeSH
• kandidóza vulvovaginální etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• progesteron krev   nedostatek   MeSH
• progestiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• psychoterapie MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence MeSH
• terapie MeSH
• vagina mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Zhodnocení současného pohledu na problematiku vulvodynie a možnosti její léčby. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Klinika porodnictví a gynekologie, Fakultní nemocnice a LF UK v Hradci Králové. Neurologická klinika, Fakultní nemocnice a LF UK v Hradci Králové. Privátní psychiatrická ambulance Galenus, Hradec Králové. Katedra biologických a lékařských věd, FaF UK v Hradci Králové. Metodika: Analýza a diskuse vycházející zejména z vlastních výsledků a zkušeností s dlouhodobě sledovaným souborem pacientek s chronickým vulvovaginálním dyskomfortem a vulvodynií. Závěr: Problematika chronického vulvovaginálního dyskomfortu a vulvodynie je mnohdy obtížně řešitelná. V naprosté většině případů jde o idiopatický původ obtíží. Na základě vlastních zkušeností s dlouhodobě sledovaným souborem pacientek zdůrazňujeme nutnost individualizovaného přístupu a zejména klademe důraz na zlepšení aktuální kvality života.

Objective: A study of vulvodynia and the possibility of its management. Subject: Original study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Teaching Hospital and Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague. Department of Neurology, Teaching Hospital and Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague. Outpatient psychiatric department Galenus, Hradec Králové. Department of Clinical Microbiology, Teaching Hospital and Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague. Department of Biological and Medical Sciences, Faculty of Pharmacy Hradec Králové, Charles University, Prague. Methods: Analysis and discussion focused on our experience in a long time follow-up of patients with chronic vulvovaginal discomfort and vulvodynia. Conclusion: Especially the management of indolent form of vulvodynia would be taken into consideration of idiopathic origin and problematic management. Our study emphasizes the necessity of individual approach. The goal of therapy in this most problematic form is the improving of the actual quality of life. In the case of idiopathic forms of vulvodynia.

• Klíčová slova
• chronický vulvovaginální dyskomfort, léčba,
• MeSH
• botulotoxiny typ A terapeutické užití   MeSH
• denervace využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• psychosomatické poruchy psychologie   rehabilitace   MeSH
• vulva chirurgie   inervace   MeSH
• vulvodynie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Mykologická problematika je v gynekologii považována za velmi častou a kvasinky jsou tradičně označovány za nejčastějšího původce vulvovaginálních obtíží. Zatímco akutní problém se daří ve většině případů jednorázově vyřešit, existuje v naší populaci skupina žen, které přicházejí opakovaně. Následující sdělení souvisí s dlouhodobě sledovaným souborem pacientek s chronickým vulvovaginálním dyskomfortem a ukazuje na reálné možnosti diagnostiky, které má praktikující gynekolog k dispozici. Předběžné výsledky našeho pilotního projektu neodpovídají tomu, že z hlediska etiologie musí být nutně na prvním místě kvasinky. Přesto je logické u těchto pacientek po nich pátrat.

Problem of mycoses in gynecology is considered very frequent and yeasts are traditionally described as most common cause of vulvovaginal disorders. While acute disorders can be promptly cured in most cases, there is a group of women suffering from those repeatedly. Following article refers to a group of patients in long-term follow-up and shows realistic possibilities of diagnostics, available to out-patient gynecologist. Preliminary results of our pilot project do not confirm yeasts have to be the primary etiologic factor, nevertheless it is logical to be in search of them in these patients.

• Klíčová slova
• kultivace, rychlé testy,
• MeSH
• barvení (elektronová mikroskopie) metody   využití   MeSH
• Candida MeSH
• chronická nemoc prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• kultivační techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie přístrojové vybavení   využití   MeSH
• odběr biologického vzorku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Vulvovaginální dyskomfort je nejčastějším důvodem návštěvy gynekologické ambulance vůbec. Akutně vzniklé obtíže řeší v naprosté většině případů gynekolog ve své vlastní režii a rozhodovací algoritmus je založen na možnostech, které skýtá ambulantní vyšetření. V případě potřeby by to mělo být i zhodnocení nativního preparátu. Často se jedná o diskrepantní nález, kde silné subjektivní obtíže neprovází příslušný rozvoj zánětlivých změn, což s sebou nese diagnostické rozpaky. V tomto případě je logickým řešením mikrobiologické vyšetření. Vzhledem k měnícím se životním podmínkám se dá i do budoucna očekávat, že klinické projevy vulvovaginitid nebudou mnohdy zcela jasné. V přehledové práci je poukázáno na možnosti, které mohou být využity v rámci diferenciální diagnostiky na ambulanci a na nutnost mezioborové spolupráce, která nastává zejména u pacientek s chronickými obtížemi, kde může být přínosem erudovaná mikroskopická analýza fixovaného preparátu a kultivační vyšetření.

Vulvovaginal discomfort is generally the most common reason for visiting a gynaecological clinic. The acute complaints are, in most cases, solved by a gynaecologist himself and the decision procedure is based on possibilities arising from outpatient examination. If need be, the evaluation of wet preparation should be carried out. In many cases we have been confronted with discrepant diagnosis where severe difficulties are not accompanied by relevant development of inflammatory changes and thus the diagnosis gives us an impression of quandary. In this case microbiological examination is the logic solution. With regard to changing living conditions we can expect in the future, that clinical symptoms of vulvovaginitis will not be entirely clear. The overview article points out the possibilities, which a gynecologist is able to use within differential diagnosis in the outpatient department. It also emphasis the necessity of interdisciplinary co-operation, particularly in patients with chronic difficulties where erudite evaluation of fixed preparation and culture examination are beneficial.

• MeSH
• bakteriální vaginóza mikrobiologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• kultivační techniky MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky MeSH
• vaginální výtok mikrobiologie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH