- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl práce: Práce je zaměřena na možnosti diagnostiky pacientek s vulvovaginálním dyskomfortem i s důrazem na využití nekultivačních technik. Pozornost je věnována zejména významu hodnocení kvality poševního prostředí. Typ studie: Literární rešerše. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika, Ústav klinické mikrobiologie, LF UK a FN Hradec Králové, Katedra biologických a lékařských věd, FAF UK Hradec Králové. Metodika: Analýza literárního přehledu a vlastních zkušeností s vyšetřením pacientek v poradně pro vulvovaginální dyskomfort.
Objective: Review of literature dealing with the specificity of the vagina from the standpoint of microbial colonization. Design: Literature review. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical Microbiology, University Hospital and Medical Faculty in Hradec Kralove, Charles University Prague. Methods: Analysis of the literature review and personal experience dealing with vaginal microbiota.
- MeSH
- citrát vápenatý * terapeutické užití MeSH
- kostní denzita * fyziologie účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- postmenopauza * fyziologie MeSH
- resorpce kosti farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- vápník * farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Zjistit úroveň diagnostického úsilí, které je věnováno problematice vulvovaginálního dyskomfortu ze strany ošetřujících gynekologů. Typ studie: Pilotní dotazníková studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika, Mikrobiologický ústav, LF UK a FN v Hradci Králové, Katedra biologických a lékařských věd, FaF UK v Hradci Králové. Metodika a výsledky: Vyhodnocení vybraných parametrů vstupního dotazníku u pacientek s chronickým vulvovaginálním dyskomfortem (svědění, pálení, fluor, vulvodynie – 4 a více atak za rok). Z celkového souboru byla provedena nativní mikroskopie a/nebo stanovení pH pochvy odesílajícím gynekologem u 1 % (1/75) pacientek. U 77 % (58/75) bylo provedeno jen klasické gynekologické vyšetření a/nebo mikrobiologické vyšetření lékařem (p < 0,0001). Závěr: Vyhodnocením dotazníkové studie byl zjištěn zásadní odklon od personalizovaného přístupu, což může mít zejména do budoucna negativní konsekvence.
Objective: To find out the level of the diagnostic effort of gynaecologists which is focused on the issue of vulvovaginal discomfort. Design: Pilot questionnaire study. Settings: Department of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical Microbiology, University Hospital and Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague, Department of Biological and Medici Sciences, FaF UK in Hradec Králové. Methods and results: The evaluation of selected parametres of entrance questionnaire in patiens with chronic vulvovaginal discomfort (itching, burning, discharge, vulvodynia more than 4 times a year). It has been confirmed, with the questionnaires, that almost no gynaecologists are interested in the issue of this matter. Conclusion: After evaluating the questionnaires a diversion of patient-tailored attitude has been found out, which can lead to negative consequences, particularly, in the future. Overuse of antibacterial and antimycotic medication and blind treatment have been prevailing.
- Klíčová slova
- vulvovaginální dyskomfort, léčba naslepo, personalizovaná medicína, mikroskopické vyšetření,
- MeSH
- ambulantní péče metody MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování MeSH
- bakteriální vaginóza diagnóza MeSH
- chronická nemoc MeSH
- kandidóza vulvovaginální diagnóza MeSH
- kolposkopie * statistika a číselné údaje využití MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění * statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky statistika a číselné údaje využití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- pruritus vulvae epidemiologie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vaginální onemocnění * diagnóza epidemiologie mikrobiologie MeSH
- vaginální výtok epidemiologie MeSH
- vulvovaginitida diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Východisko: Vzhledem k diagnostickému a terapeutickému pokroku se stává, že statistické soubory pacientek hodnocených a léčených jednotnými metodami jsou malé. Proto je smysluplné prověřovat větší počet statistických přístupů. Je vhodné ověřovat, zda např. rozdíly mezi výsledky (+) a (++) u estrogenových a progesteronových receptorů (ER a PR) v karcinomech prsu mají vliv na délku přežití. Tuto otázku by bylo možno řešit několika Kaplan-Meierovými křivkami přežití. Je ovšem užitečné posuzovat též prostý graf přežití v závislosti na koncentraci receptorů. Ale klasická regrese vnáší do tohoto způsobu hodnocení značnou chybu. Proto je mnohem přesnější používat ortogonální regresi. Jelikož lze předpokládat, že v době operace u některých pacientek s N0 ještě nedošlo k neodhalitelnému mikro-metastazování, lze u nich snáze docílit vyléčení ad integrum pouhým chirurgickým zákrokem. Proto jsme došli k závěru, že při hledání důkazů o pooperačním vlivu věkového poklesu krevních estrogenů na přežití je nutno vyloučit z hodnocení skupinu pacientek v N0 přežívajících 10 let. Typ studie a soubor: Tyto úvahy jsme ověřovali v případě sledování vlivu ER a PR na celkové přežití. Analýzu jsme prováděli u vzorku 74 pacientek s uvedenou léčbou léčených během dvou let v pardubické nemocnici. V době operace jich bylo 56 postmenopauzálních a z nich 21 ve stadiu N1. Metody a výsledky: ER a PR v karcinomech prsu byly vyšetřeny v cytosolu operačních biopsií. Kromě chirurgické léčby primárního nádoru a jeho původních a pooperačních metastáz byla použita adjuvantní radiologická léčba. U pacientek premenopauzálních s ER (+) byla provedena terapeutická kastrace. Nález vyšších ER u přežívajících postmenopauzálních pacientek v porovnání se zemřelými byl pod hranicí statistické významnosti. Také delší přežití u vyšších koncentrací ER ve skupině zemřelých N1 bylo při klasické regresi pod hranicí statistické významnosti. Proto jsme spojili důkazy ze skupiny přežívajících s důkazy ze skupiny zemřelých. U pacientek N1 přežívajících 10 let jsme pro začlenění do grafu závislosti délky přežití na ER zaokrouhlili jejich dobu přežití na 15 let. V tom případě již při klasické regresi vyšla statistická spolehlivost delšího přežití u vyšších ER ve spojené skupině premenopauzálních s postmenopauzálními. Avšak u postmenopauzálních samotných vyšel rozdíl statisticky nevýznamný. Jestliže jsme ale místo klasické regrese použili ortogonální regresi (podobná Demingově regresi), spolehlivost závislosti délky přežití na ER se u posledně jmenovaného grafu zvýšila natolik, že i v případě postmenopauzálních samotných vyšla statisticky velmi významná (na hladině 0,001). Stejná hladina statistické spolehlivosti byla dosažena i Kaplan- Meierovou analýzou. Také u PR – zvýšení koncentrací tohoto receptoru u přeživších v porovnání se zemřelými nebylo statisticky významné. Ale (na rozdíl od ER) jsme v případě PR pozorovali statisticky významný nárůst doby přežití v závislosti na receptorové koncentraci uvnitř samotné skupiny zemřelých – tedy i bez sloučení s přežívajícími. Závěry: Graf Kaplan- Meierovy analýzy je v této problematice více využíván, ale graf prosté závislosti přežití na receptorové koncentraci by také neměl být opomíjen, neboť např. lépe zobrazuje rozdíl v přežití mezi ER (+) a (++). Je ale nutno v něm použít ortogonální regresi. Lepší výpovědní schopnost PR pro krátkodobé a lepší výpovědní schopnost ER pro dlouhodobé přežití zjištěná v našem statistickém souboru je ve shodě s literaturou.
Background: With respect to diagnostic and therapeutic progress, it may occur that the statistical sets of patients evaluated and treated with uniform methods are small. As a consequence, it is meaningful to check a greater number of statistical approaches. It is suitable to verify whether, for instance, the differences between the results (+) and (++) for estrogen and progesterone receptors (ER and PR) in breast cancer have an effect on the length of survival. This question could be answered with the use of several Kaplan- Meier survival curves. However, it is also profitable to judge the simple graph of survival in dependence on receptor concentration. Nevertheless, traditional regression brings too great an error to this method of assessment. Therefore, the use of orthogonal regression is much more precise. Since it can be assumed that no non-revealable micro-metastases were present at the time of operation in some patients with N0, it is possible to achieve healing ad integrum of them using only simple surgery. Consequently, we concluded that it was necessary to exclude from the evaluation the group of patients in N0 surviving 10 years (in the search for evidence of the post-operative impact of age-based reduction of blood estrogen on survival). Design and Subjects: We verified these considerations when monitoring the ER and PR influence on overall survival. We performed this analysis in an approximately 2-year sample of 74 female patients who received the described treatment in Pardubice hospital. At the time of operation, 56 were postmenopausal and 21 of these postmenopausal patients were in stage N1. Methods and Results: ER and PR in breast tumours were examined in the cytosol of operational biopsies. Adjuvant radiological treatment was used in addition to the surgical treatment of primary tumours and their original and post-operative metastases. In the case of premenopausal patients with ER, (+) therapeutic sterilization was performed. The finding of higher ER in postmenopausal surviving patients (in comparison to dead ones) was below the boundary of statistical significance. Also, longer survival in cases of higher ER concentrations in the group of dead N1 patients was below the boundary of statistical significance in the use of traditional regression. Therefore, we put together evidence from the group of surviving patients with evidence from the group of dead patients. In the case of N1 patients surviving 10 years, we rounded their survival period to 15 years for inclusion in the graph of survival dependence on ER. In the case of the combined (premenopausal with postmenopausal) group, statistical reliability appeared for longer survival of higher ER already in traditional regression. However, for the postmenopausal alone, the difference was statistically insignificant. Nevertheless, if we used orthogonal regression (similar to Deming regression) instead of traditional regression, then the reliability of the dependence of the length of survival on ER increased (in the last cited graph) to such a degree that it was statistically highly significant (at the level of 0.001) even in case of just postmenopausal patients. The same level of statistical reliability was achieved in the Kaplan- Meier analysis. Also in the case of PR – the higher concentrations of this receptor in survivors compared to dead patients were not statistically significant. But (in contrast to ER) in the case of PR, we observed a statistically significant increase in survival time depending on the receptor concentration within the group of only the dead patients – hence without putting them together with the surviving patients). Conclusions: The graph of the Kaplan- Meier analysis is more frequently used when solving these problems but the graph of simple dependence of survival on receptor concentration should not be neglected either because, for example, it better shows the difference in survival between ER(+) and (++). Nevertheless, it is necessary to use orthogonal regression in it. The greater suitability of PR and ER for short-term and long-term prognosis, respectively, which we identified in our statistical set, is in concordance with the literature.
Infekce kůže a slizničních povrchů patří k nejčastěji se vyskytujícím onemocněním vyvolaným parazitickými houbami, zvláště pokud jde o dermatofytózy, onychomykózy a vulvovaginální kandidózu. Terapie těchto mykotických infekcí vychází z etiologického agens, rozsahu postižení a celkové dispozice pacienta. V případě lokálních infekcí je k dispozici široká škála antifungálních preparátů, zejména ze skupiny azolových antimykotik, které zaručují vysoké procento úspěšnosti léčby. Pokud mykóza zasahuje rozsáhlejší plochy nebo hrozí průnik do hlubších tkání nebo krevního řečiště, doporučuje se podávání systémových antifungálních preparátů. Postavení griseofulvinu v dermatologii je dnes omezeno na vybrané indikace (tinea capitis u dětí). Ketokonazol je ve většině indikací nahrazen triazolovými antimykotiky (itrakonazol, flukonazol), zvláště u dlouhodobých léčebných režimů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem závažných vedlejších účinků (hepatitis). V případě onychomykózy je preferována systémová léčba terbinafinem a itrakonazolem, popřípadě možnost její kombinace s topickými formami léků (amorolfin nebo ciklopiroxolamin). Vzhledem k tomu, že většina slizničních mykóz je vyvolána citlivými druhy kandid, převážně Candida albicans, lékem volby zůstává flukonazol nebo jiné, obvykle lokální, azolové antimykotikum. Terapeutický režim může být individualizován, ve smyslu dávkování, délky terapie a výběru vhodného antimykotika, zejména s ohledem na formu slizniční infekce a/nebo imunologický statut pacienta. Cílem práce je podat přehled v současnosti dostupných terapeutických možností u kožních a slizničních mykotických infekcí.
Superficial fungal infections are common, particularly dermatophytoses, onychomycoses, and vulvovaginal Candida infections. Most of these mycoses are treated with topical antimycotic drugs unless the infection involves an extensive area or is resistant to initial therapy. The use of griseofulvin in dermatology is limited to a few indications (tinea capitis in children), ketoconazole is replaced by other triazole drugs with a better pharmacological profile (no risk of idiopathic hepatitis) in most indications. Onychomycosis – one of the most difficultto- treat dermatomycosis largely requires systemic therapy with terbinafine or itraconazole which can be combined with topical drugs such as amorolfine and ciclopirox olamine. Fluconazole is a drug of choice in the majority of cases of oropharyngeal and vulvovaginal infections caused by Candida albicans and other susceptible yeasts. The therapeutic regimen of refractory mucosal mycoses should be modified in terms of dosage, duration of therapy, and choice of an adequate antifungal drug according to etiological agents and/or immune status of the patient. The goal of this review is to provide an overview of currently available therapeutic options for the treatment of common skin and mucosal fungal infections.
- MeSH
- allylamin farmakologie terapeutické užití MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování terapeutické užití terapeutické užití toxicita MeSH
- dermatomykózy farmakoterapie MeSH
- financování organizované MeSH
- griseofulvin terapeutické užití MeSH
- infekční nemoci kůže epidemiologie farmakoterapie MeSH
- kandidóza vulvovaginální farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny terapeutické užití MeSH
- onychomykóza farmakoterapie MeSH
- sliznice patofyziologie účinky léků MeSH
- thiokarbamáty terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Infekce kůže a slizničních povrchů patří k nejčastěji se vyskytujícím onemocněním vyvolaným parazitickými houbami, zvláště pokud jde o dermatofytózy, onychomykózy a vulvovaginální kandidózu. Terapie těchto mykotických infekcí vychází z etiologického agens, rozsahu postižení a celkové dispozice pacienta. V případě lokálních infekcí je k dispozici široká škála antifungálních preparátů, zejména ze skupiny azolových antimykotik, které zaručují vysoké procento úspěšnosti léčby. Pokud mykóza zasahuje rozsáhlejší plochy nebo hrozí průnik do hlubších tkání nebo krevního řečiště, doporučuje se podávání systémových antifungálních preparátů. Postavení griseofulvinu v dermatologii je dnes omezeno na vybrané indikace (tinea capitis u dětí). Ketokonazol je ve většině indikací nahrazen triazolovými antimykotiky (itrakonazol, flukonazol), zvláště u dlouhodobých léčebných režimů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem závažných vedlejších účinků (hepatitis). V případě onychomykózy je preferována systémová léčba terbinafinem a itrakonazolem, popřípadě možnost její kombinace s topickými formami léků (amorolfin nebo ciklopiroxolamin). Vzhledem k tomu, že většina slizničních mykóz je vyvolána citlivými druhy kandid, převážně Candida albicans, lékem volby zůstává flukonazol nebo jiné, obvykle lokální, azolové antimykotikum. Terapeutický režim může být individualizován, ve smyslu dávkování, délky terapie a výběru vhodného antimykotika, zejména s ohledem na formu slizniční infekce a/nebo imunologický statut pacienta. Cílem práce je podat přehled v současnosti dostupných terapeutických možností u kožních a slizničních mykotických infekcí.
Superficial fungal infections are common, particularly dermatophytoses, onychomycoses, and vulvovaginal Candida infections. Most of these mycoses are treated with topical antimycotic drugs unless the infection involves an extensive area or is resistant to initial therapy. The use of griseofulvin in dermatology is limited to a few indications (tinea capitis in children), ketoconazole is replaced by other triazole drugs with a better pharmacological profile (no risk of idiopathic hepatitis) in most indications. Onychomycosis – one of the most difficultto- treat dermatomycosis largely requires systemic therapy with terbinafine or itraconazole which can be combined with topical drugs such as amorolfine and ciclopirox olamine. Fluconazole is a drug of choice in the majority of cases of oropharyngeal and vulvovaginal infections caused by Candida albicans and other susceptible yeasts. The therapeutic regimen of refractory mucosal mycoses should be modified in terms of dosage, duration of therapy, and choice of an adequate antifungal drug according to etiological agents and/or immune status of the patient. The goal of this review is to provide an overview of currently available therapeutic options for the treatment of common skin and mucosal fungal infections.
- Klíčová slova
- Canespor,
- MeSH
- allylamin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- antifungální látky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- azoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- griseofulvin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kožní nemoci etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- kvasinky imunologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny terapeutické užití MeSH
- mykózy farmakoterapie terapie MeSH
- onychomykóza farmakoterapie terapie MeSH
- sliznice imunologie účinky léků MeSH
- thiokarbamáty farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
