PURPOSE OF THE STUDY Many physicians believe that loco-regional anaesthesia and analgesia improve the postoperative course of patients indicated for total hip arthroplasty compared to general anaesthesia. However, there are many patients who refuse subarachnoid or epidural anaesthesia, or have contraindications or conditions making the use of such techniques impossible. An alternative option is the combination of general anaesthesia and a peripheral nerve blockade. The aim of this prospective randomized open-label clinical trial was to compare the efficacy and quality of postoperative analgesia between fascia iliaca block combined with general anaesthesia (GA) and subarachnoid anaesthesia with morphine and bupivacaine (SAB). MATERIAL AND METHODS After having obtained the ethics committee approval and the patients consent, a prospective, open-label, randomized trial was conducted in patients referred for total hip arthroplasty (THR). The GA group was administered ultrasound-guided fascia iliaca block with 40 ml of 0.25% bupivacaine solution after the induction of general anaesthesia. In the SAB group, subarachnoid blockade was performed with a mixture of 3 ml of 0.5% bupivacaine with 0.150 mg morphine prepared in the hospital pharmacy. Right after surgery the patients were taken to the ICU for 24 hours, after which they were transferred to a general ward. In addition to vital signs monitoring, pain intensity using a 0-10 numeric rating scale (NRS), first morphine administration at NRS >4, total morphine consumption and potential adverse effects were observed over the period of 72 hours. RESULTS There was no statistical difference between the GA (14 persons) and the SAB (14 persons) group in demographic parameters, time to first morphine administration (10 hrs vs. 19 hrs, p=0.10), number of persons with no need for morphine after surgery (5 vs. 7), tingling sensation (1 vs. 0) or numbness of the limb (0 vs. 1). There was no difference in cardiorespiratory parameters or side effects of therapy. In neither case was there respiratory depression or delayed rehabilitation. No patient developed delirium after surgery, and no patient reported dissatisfaction with pain management. DISCUSSION The fascia iliaca block and subarachnoid anaesthesia using local anaesthetic with opioid addition have been repeatedly published for patients after total hip arthroplasty, but this study is unique by comparing the two methods. The study added a new piece of knowledge to the findings of several recent meta-analyses on the comparable outcomes of general and subarachnoid anaesthesia for hip replacement in the perioperative period. CONCLUSIONS If subarachnoid anaesthesia cannot be used in hip arthroplasty, general anaesthesia with fascia iliaca block provides comparable analgesia and quality of postoperative course. Key words: total hip arthroplasty, general anaesthesia, fascia iliaca block, subarachnoid anaesthesia, postoperative analgesia, postoperative course.

• MeSH
• bupivakain terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie MeSH
• fascie MeSH
• lidé MeSH
• morfin terapeutické užití   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * škodlivé účinky   MeSH
• nervová blokáda * metody   MeSH
• pooperační bolest farmakoterapie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• bipolární porucha komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• lidé MeSH
• lithium * otrava   MeSH
• neurotoxické syndromy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• senioři MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fibrilace komor etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poranění bleskem * komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• poruchy vědomí etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční zástava etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fibrilace komor * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poranění elektrickým proudem * patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční zástava etiologie   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lithium is widely used in psychiatry to treat bipolar affective disorders since 1970 but little is known about the incidence, clinical course and associated factors of acute lithium intoxication. Moderate and severe cases of lithium intoxication are rare. This case reports a patient with acute lithium intoxication (serum level of 3.7 mmol/L) with neurological symptoms imitating stroke, which affects the differential diagnosis in the pre-hospital and hospital care. Patient was treated with forced diuresis and dismissed 21 days after admission.

• MeSH
• antimanika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lithium krev   MeSH
• lithiumkarbonát škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• předávkování léky krev   diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Opožděná fibrilace komor je velmi raritní komplikací úrazu elektrickým proudem nízkého napětí. Autoři prezentují kazuistiku třiadvacetiletého muže zasaženého elektrickým proudem se vznikem fibrilace komor až po několika minutách od úrazu. Návrat spontánního oběhu byl dosažen po třetím defibrilačním výboji a pacient druhý den po úrazu na vlastní žádost opustil zdravotnické zařízení. Autoři se dále v článku věnují problematice monitorace pacienta zasaženého elektrickým proudem. Cílem kazuistiky je poukázat na raritní vznik opožděné fibrilace komor po úrazu elektrickým proudem nízkého napětí. Obr. 2, Lit. 10, on-line full text (Free, PDF) www.cardiologyletters.sk

Delayed onset of ventricular fibrillation is a very rare complication of low voltage electric shock. The authors present a case of a 23-year-old man with low voltage electrical injury with onset of ventricular fibrillation several minutes after the injury. The return of spontaneous circulation was reached after the third defibrillation shock and the patient left the hospital at his own request the day following the injury. The authors also describe the issue of monitoring of a patient affected by electric current. The aim of the case report is to point out the rarity of delayed onset of ventricular fibrillation after low voltage electrical injury. Fig. 2, Ref. 10, on-line full text (Free, PDF) www.cardiologyletters.sk

• MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• fibrilace komor terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poranění elektrickým proudem * komplikace   terapie   MeSH
• resuscitační péče metody   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vzdělávací a výcvikové středisko (VVS) Zdravotnické záchranné služby hl. m. Prahy (ZZS HMP) organizuje a zajišťuje vzdělávání všech zaměstnanců ZZS HMP ve spolupráci s Personálním oddělením ZZS HMP. VVS se stará o zaměstnance od jejich výběru, přes adaptační proces, až po kontinuální celoživotní vzdělávání, které je rozděleno na vzdělávání povinné, rozvojové a volitelné. VVS buduje systém vzdělávání podle modelu blended learning, což je sdružená metoda vzdělávání, kdy dochází ke kombinování prezenční formy výuky s formou distanční, k čemuž slouží vlastní vzdělávací modul. Článek popisuje jednotlivé části vzdělávání a rovněž přehled výstupů vzdělávání v letech 2016–2018.

Education and Training Centre (ETC) of the Prague Emergency Medical Services is with the Personal department responsible for the education of all employees of the organisation. ETC takes care of employees from their selection through the adaptation process to continuous lifelong learning, which is divided into compulsory, developmental and voluntary education. ETC builds an education system based on the blended learning model – a combined method of learning, combining a class room education and distance learning with a special virtual learning environment. The article describes different parts of education and presents data from the years 2016–2018.

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH