Poruchy spánku jako symptom mohou doprovázet celou řadu různých stavů, ať už se jedná o duševní nebo tělesné. Neznamenají vždy nemoc a v určité životní fázi se s ní potýkal snad každý člověk. Narušení spánku a to jak ve smyslu zkrácení, prodloužení nebo změny kvality je častým příznakem poruch nálady. Vzájemné souvislosti nahrává i fakt, že chronobiologická léčba vede ke změnám nálady. Nespavost je také považována za významný rizikový faktor rozvoje nebo rekurence deprese, stejně tak je zkoumána jako prediktor odpovědi na léčbu. Následující článek přináší krátký přehled o problematice poruch spánku u vybraných afektivních poruch.

Sleep disorders as a symptom can accompany a variety of conditions, whether mental or physical. They do not always mean illness and at a certain stage of life almost every person has struggled with it. Sleep disturbances, both in terms of shortening, prolonging or changing quality, are a common symptom of mood disorders. The fact that chronobiological treatment leads to mood swings also adds to the interrelationship. Insomnia is also considered a significant risk factor for the development or recurrence of depression, as well as being examined as a predictor of response to treatment. The following article provides a brief overview of the issue of sleep disorders in selected affective disorders.

• MeSH
• bipolární porucha * komplikace   patofyziologie   MeSH
• deprese komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spánku a bdění * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

First-degree relatives of patients diagnosed with schizophrenia (SZ-FDRs) show similar patterns of brain abnormalities and cognitive alterations to patients, albeit with smaller effect sizes. First-degree relatives of patients diagnosed with bipolar disorder (BD-FDRs) show divergent patterns; on average, intracranial volume is larger compared to controls, and findings on cognitive alterations in BD-FDRs are inconsistent. Here, we performed a meta-analysis of global and regional brain measures (cortical and subcortical), current IQ, and educational attainment in 5,795 individuals (1,103 SZ-FDRs, 867 BD-FDRs, 2,190 controls, 942 schizophrenia patients, 693 bipolar patients) from 36 schizophrenia and/or bipolar disorder family cohorts, with standardized methods. Compared to controls, SZ-FDRs showed a pattern of widespread thinner cortex, while BD-FDRs had widespread larger cortical surface area. IQ was lower in SZ-FDRs (d = -0.42, p = 3 × 10-5 ), with weak evidence of IQ reductions among BD-FDRs (d = -0.23, p = .045). Both relative groups had similar educational attainment compared to controls. When adjusting for IQ or educational attainment, the group-effects on brain measures changed, albeit modestly. Changes were in the expected direction, with less pronounced brain abnormalities in SZ-FDRs and more pronounced effects in BD-FDRs. To conclude, SZ-FDRs and BD-FDRs show a differential pattern of structural brain abnormalities. In contrast, both had lower IQ scores and similar school achievements compared to controls. Given that brain differences between SZ-FDRs and BD-FDRs remain after adjusting for IQ or educational attainment, we suggest that differential brain developmental processes underlying predisposition for schizophrenia or bipolar disorder are likely independent of general cognitive impairment.

• MeSH
• bipolární porucha komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• inteligence fyziologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neurozobrazování * MeSH
• rodina MeSH
• schizofrenie komplikace   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• stupeň vzdělání * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH

• Klíčová slova
• ziprasidon,
• MeSH
• antagonisté serotoninu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antidepresiva škodlivé účinky   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mánie * chemicky indukované   etiologie   MeSH
• poruchy nálady diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• flupenthixol farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• léky s prodlouženým účinkem farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• poléková akatizie * etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biotransformace fyziologie   účinky léků   MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoalbuminemie * etiologie   komplikace   MeSH
• kyselina valproová * farmakokinetika   krev   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• cyklotymní poruchy diagnóza   terapie   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dystymie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mánie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• poruchy nálady * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• somatické terapie v psychiatrii metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V úvodu autoři shrnují odlišnosti elektrokonvulzivní terapie (ECT) u dětí a adolescentů oproti dospělé populaci. Představují případ 14leté dívky s farmakorezistentní bipolární depresí, která se na třech různých antidepresivech (sertralinu, venlafaxinu, mirtazapinu) buď nezlepšila, nebo se přesmykla do hypomanické či smíšené fáze. Efekt souběžně podávaného lithia i atypických antipsychotik s thymostabilizačním potenciálem (risperidonu, olanzapinu, aripiprazolu a quetiapinu) byl sporný; větší úspěch přinesl až valproát. Nepodařilo se ji dlouhodobě stabilizovat ani na kombinaci antidepresiv (venlafaxinu s mirtazapinem) s valproátem. Zvrat přinesla až série 10 elektrokonvulzí v režimu 2krát týdně za použití přístroje Thymalron. Teprve dosažení úplné remise u pacientky odkrylo patologii směrem k rozvíjející se hraniční poruše osobnosti, která si vyžádala zahájení psychoterapeutické práce s perspektivou dlouhodobého ambulantního pokračování. Pacientka byla propuštěna na medikaci valproátem a moklobemidem.

Differences in electroconvulsive therapy (ECT) between children/adolescents and adults are summarized in the introduction of this paper. The authors present a case of a 14-year-old girl with a treatment-refractory bipolar depression, whose symptomatology did not improve on the treatment with three different antidepressant agents (sertraline, venlafaxine, mirtazapine). Lack of improvement alternated with a switch to hypomania or mixed phase. The effect of simultaneously administered lithium or atypical antipsychotics with mood stabilization properties (risperidone, olanzapine, aripiprazole, and quetiapine) was questionable; only valproate brought some therapeutic success. However, long-term stabilization was not achieved even by a combination of two antidepressants (venlafaxine and mirtazapine) with valproate. The positive turn in the patients treatment had not been accomplished until the administration of electroconvulsive therapy, the course of which consisted of ten ECT sessions in a twice a week regimen. Thymatron device was used. Only the complete remission uncovered psychopathology connected with a developing borderline personality disorder, which led to an initiation of a long-term psychotherapy. The patient was discharged from the hospital on a combination of val-proate with moclobemide.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• bipolární porucha * komplikace   terapie   MeSH
• elektrokonvulzívní terapie metody   MeSH
• hraniční porucha osobnosti diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• léková rezistence účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poruchy osobnosti diagnóza   MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

As understanding of the genetics of bipolar disorder increases, controversy endures regarding whether the origins of this illness include early maldevelopment. Clarification would be facilitated by a 'hard' biological index of fetal developmental abnormality, among which craniofacial dysmorphology bears the closest embryological relationship to brain dysmorphogenesis. Therefore, 3D laser surface imaging was used to capture the facial surface of 21 patients with bipolar disorder and 45 control subjects; 21 patients with schizophrenia were also studied. Surface images were subjected to geometric morphometric analysis in non-affine space for more incisive resolution of subtle, localised dysmorphologies that might distinguish patients from controls. Complex and more biologically informative, non-linear changes distinguished bipolar patients from control subjects. On a background of minor dysmorphology of the upper face, maxilla, midface and periorbital regions, bipolar disorder was characterised primarily by the following dysmorphologies: (a) retrusion and shortening of the premaxilla, nose, philtrum, lips and mouth (the frontonasal prominences), with (b) some protrusion and widening of the mandible-chin. The topography of facial dysmorphology in bipolar disorder indicates disruption to early development in the frontonasal process and, on embryological grounds, cerebral dysmorphogenesis in the forebrain, most likely between the 10th and 15th week of fetal life.

• MeSH
• analýza hlavních komponent MeSH
• bipolární porucha komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• kraniofaciální abnormality komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• obličej diagnostické zobrazování   MeSH
• schizofrenie diagnostické zobrazování   MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES: The association of bipolar disorder with early and excessive cardiovascular disease was identified over a century ago. Nonetheless, the vascular-bipolar link remains underrecognized, particularly with regard to how this link can contribute to our understanding of pathogenesis and treatment. METHODS: An international group of experts completed a selective review of the literature, distilling core themes, identifying limitations and gaps in the literature, and highlighting future directions to bridge these gaps. RESULTS: The association between bipolar disorder and vascular disease is large in magnitude, consistent across studies, and independent of confounding variables where assessed. The vascular-bipolar link is multifactorial and is difficult to study given the latency between the onset of bipolar disorder, often in adolescence or early adulthood, and subsequent vascular disease, which usually occurs decades later. As a result, studies have often focused on risk factors for vascular disease or intermediate phenotypes, such as structural and functional vascular imaging measures. There is interest in identifying the most relevant mediators of this relationship, including lifestyle (eg, smoking, diet, exercise), medications, and systemic biological mediators (eg, inflammation). Nonetheless, there is a paucity of treatment studies that deliberately engage these mediators, and thus far no treatment studies have focused on engaging vascular imaging targets. CONCLUSIONS: Further research focused on the vascular-bipolar link holds promise for gleaning insights regarding the underlying causes of bipolar disorder, identifying novel treatment approaches, and mitigating disparities in cardiovascular outcomes for people with bipolar disorder.

• MeSH
• bipolární porucha * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• kardiovaskulární nemoci * epidemiologie   MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poradní výbory MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To undertake a large-scale clinical study of predictors of lithium (Li) response in bipolar I disorder (BD-I) and apply contemporary multivariate approaches to account for inter-relationships between putative predictors. METHODS: We used network analysis to estimate the number and strength of connections between potential predictors of good Li response (measured by a new scoring algorithm for the Retrospective Assessment of Response to Lithium Scale) in 900 individuals with BD-I recruited to the Consortium of Lithium Genetics. RESULTS: After accounting for co-associations between potential predictors, the most important factors associated with the good Li response phenotype were panic disorder, manic predominant polarity, manic first episode, age at onset between 15-32 years and family history of BD. Factors most strongly linked to poor outcome were comorbid obsessive-compulsive disorder, alcohol and/or substance misuse, and/or psychosis (symptoms or syndromes). CONCLUSIONS: Network analysis can offer important additional insights to prospective studies of predictors of Li treatment outcomes. It appears to especially help in further clarifying the role of family history of BD (i.e. its direct and indirect associations) and highlighting the positive and negative associations of different subtypes of anxiety disorders with Li response, particularly the little-known negative association between Li response and obsessive-compulsive disorder.

• MeSH
• bipolární porucha komplikace   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sloučeniny lithia terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH