PURPOSE: To evaluate treatment outcomes and toxicity in patients with stage T1-3N0M0 oral cancer treated with surgery followed by high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT). METHODS AND MATERIALS: Retrospective study of 50 patients with stage T1-T3N0 tongue and floor-of-mouth cancer who underwent tumour excision (+ elective neck dissection) followed by postoperative HDR-BT due to the presence of negative prognostic factors (close or positive resection margins, lymphovascular and/or perineural invasion, deep invasion). The plastic tube technique (dose: 18 x 3 Gy b.i.d.) was used. Survival outcomes, toxicity, and prognostic factors were evaluated. RESULTS: At a median follow-up of 81 months (range, 4-121), actuarial 5-year local control (LC), nodal control (NC) and progression-free survival (PFS) rates were 79%, 69%, and 64%. After salvage treatment (surgery + external beam radiotherapy), LC, NC, and PFS increased to 87%, 77%, and 72.3%, respectively. Five-year overall survival and cancer-specific survival (CSS) rates were 73% and 77%. Treatmentrelated toxicity included two cases of mandibular osteoradionecrosis and five cases of small soft tissue necrosis. T stage was significantly correlated with nodal control (p=0.02) and CSS (p=0.04). Tumour grade correlated with DFS (p=0.01). CONCLUSION: Postoperative HDR-BT 18 x 3 Gy b.i.d. seems to be an effective method in patients with T1-3N0M0 oral cancer with negative prognostic factors after tumour resection.
- MeSH
- brachyterapie * metody MeSH
- celková dávka radioterapie * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory úst * radioterapie patologie chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE: MRI-only adaptive brachytherapy (MRI-ABT) is the state-of-the-art for treating locally advanced cervical cancer (LACC) in combination with concurrent chemoradiotherapy. We aimed to evaluate the pattern of pelvic recurrence after the treatment. MATERIAL AND METHODS: A total of one hundred LACC patients were treated between January 2017 and December 2023 with concurrent chemoradiotherapy of 45 Gy in 25 fractions ± boost to lymphadenopathy (up to a maximum dose of 60 Gy in 25 fractions) with concurrent weekly cisplatin chemotherapy at the dose of 40 mg/m2/week, and MR-ABT. RESULTS: At a median follow-up of 30.2 months, there were 2 local recurrences (2%) and 9 regional pelvic recurrences (9%). The median time to local/regional recurrence was 11 months (range 6-21). For all stages, the 3-year local control was 97.66%, and the 3-year pelvic control was 89.45%. Twenty-four patients died during follow-up; the 3-year overall survival was 75.11%, and the 3-year disease-free survival was 70.97%. CONCLUSION: MRI-ABT combined with external beam radiotherapy and concurrent chemotherapy for LACC demonstrates excellent local and regional pelvic control. Most local/regional recurrences occur inside or at the edge of the external-beam irradiated field. Recurrences inside the field of brachytherapy are rare. Distant recurrences are the predominant cause of death in LACC patients treated with definitive CRT and MRI-ABT.
- MeSH
- brachyterapie * metody MeSH
- chemoradioterapie * MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * radioterapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- nádory děložního čípku * radioterapie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Intersticiální high-dose rate brachyterapie (HDR BRT) představuje slibnou metodu léčby časného karcinomu penisu, která v mnoha případech slouží jako alternativa k primární chirurgické léčbě. Tato technika umožňuje zachování celistvosti penisu až u 80 % pacientů, kteří by jinak museli podstoupit radikální operaci. Výsledkem je nejen lepší kvalita života pacientů, ale také výrazně nižší výskyt psychických problémů spojených s léčbou. Důležitým přínosem je rovněž možnost zachování sexuálních funkcí na úrovni srovnatelné s obdobím před zahájením léčby.
Interstitial high-dose rate brachytherapy (HDR BRT) is a promising treatment method for early-stage penile cancer, which in many cases serves as an alternative to primary surgical treatment. This technique allows for the preservation of the penis integrity in up to 80% of patients who would otherwise require radical surgery. As a result, patients experience not only a better quality of life but also significantly fewer post-treatment psychological issues. An important benefit is also the ability to maintain sexual function at a level comparable to that before the treatment.
Intersticiální brachyterapie (BT) je efektivní metodou pro léčbu nádorů v ORL oblasti, zejména jako doplněk k externí radioterapii (EBRT) a chirurgii, a v některých případech i jako samostatný léčebný postup. Tato metoda spočívá v zavedení radionuklidového zdroje přímo do nádoru nebo pooperačního lůžka, což umožňuje cílené dávkování záření s vysokou lokální kontrolou a minimálním poškozením okolních tkání. BT se nejčastěji využívá pro nádory rtů, jazyka, spodiny úst a bukální sliznice. Samostatné použití BT se hodí pro raná stadia, zatímco pokročilejší případy mohou být léčeny v kombinaci s EBRT, kdy BT představuje dávkový boost. Navíc může sloužit i jako záchranná terapie u recidivujících nádorů v již ozářeném terénu. Díky možnosti přesné distribuce záření BT minimalizuje dlouhodobé nežádoucí účinky a zlepšuje kvalitu života pacientů. Mezi hlavní nevýhody se řadí technická a personální náročnost a také invazivita zákroku.
Interstitial brachytherapy (BT) is an effective method for the treatment of head and neck tumours, especially as an adjunct to external beam radiotherapy (EBRT) and surgery, and in some cases as a stand-alone treatment. This method consists in the implantation of a radionuclide source directly into the tumour or the postoperative bed, allowing targeted radiation dosing with high local control and minimal damage to surrounding tissues. BT is most commonly used for tumours of the lips, tongue, floor of the mouth and buccal mucosa. The use of BT alone is suitable for early stages, while more advanced cases can be treated in combination with EBRT, when BT represents dose boost. In addition, it can serve as salvage therapy for recurrent tumors in an already irradiated site. Due to the possibility of precise radiation distribution, BT minimizes long-term side effects and improves the quality of life of patients. However, the main disadvantages include the technical and personnel requirements as well as the invasiveness of the procedure.
Brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (high dose rate brachytherapy, HDR BRT) je dnes prováděna výhradně automatickými afterloadingovými ozařovači. Nejčastějšími jsou aplikace intrakavitární a intersticiální, případně jejich kombinace. Důležitým aspektem plánování intersticiální brachyterapie je spolupráce lékaře s fyzikem již ve fázi zavádění aplikátorů. Úprava geometrie zavedených aplikátorů v pozdější fázi již často není realizovatelná. Pro výpočet ozařovacích plánů brachyterapie lze využít řadu zobrazovacích modalit. V článku jsou shrnuty fyzikální parametry hodnocení kvality ozařovacích plánů a cíle jejich optimalizace.
High dose rate brachytherapy is realized solely by automatic afterloading irradiators nowadays. The most common are intracavitary and interstitial applications. Cooperation between a physician and a physicist before insertion of applicators is a very important aspect. Changes of applicators' geometry are usually not possible afterwards. A range of imaging modalities can be used for brachytherapy planning. A physical parameters useful for quality assessment and optimization of the plans are presented in this article.
Standardem léčby lokálně či regionálně pokročilého karcinomu hrdla dělohy je definitivní chemoradioterapie, která kombinuje systémovou chemoterapii platinou se zevní radioterapií, kterou následuje intrakavitární, tzv. uterovaginální brachyterapie. Současným standardem brachyterapie karcinomu hrdla dělohy je MR navigovaná 4D-adaptivní brachyterapie. Díky MR navigaci je při každé frakci brachyterapie jasně patrný aktuální rozsah reziduálního nádorového postižení a pokrytí cílových objemů intrakavitární aplikací do dělohy. U více než třetiny pacientek však nejde cílové struktury pokrýt terapeutickou dávkou záření vzhledem k rozsahu onemocnění, aniž by bylo možné současně dodržet bezpečné dávkové limity na okolní zdravé tkáně. Ideálním řešením takové situace je využití možnosti intersticiální aplikace jehel do míst nepokrytých samotnou intrakavitární aplikací. Standardně dodávané aplikátory pro uterovaginální brachyterapii již intersticiální aplikaci obvykle umožňují, případně lze pro aplikaci intersticiálních jehel využít 3D tiskem vyrobené či upravené aplikátory. Cílem tohoto článku je ukázat praktický postup aplikace intersticiální brachyterapie v léčbě karcinomu hrdla dělohy ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové.
The standard treatment for locally or regionally advanced cervical cancer is definitive chemoradiotherapy, which combines systemic cisplatin chemotherapy with external-beam radiotherapy followed by intracavitary, so-called uterovaginal brachytherapy. The current standard of brachytherapy for cervical cancer is MR-guided 4D-adaptive brachytherapy. Thanks to MR navigation, the current extent of residual tumor involvement and the coverage of target volumes by intracavitary application into the uterus is visible during each brachytherapy fraction. In more than a third of patients, however, it is impossible to cover the target structures with a therapeutic dose of radiation due to the extent of the disease, without observing safe dose limits for the surrounding healthy tissues simultaneously. The ideal solution to such a situation is to use the interstitial application of needles in places not covered by the pure intracavitary application. The standard supplied applicators for uterovaginal brachytherapy usually allow interstitial application or 3D-printed or modified applicators can be used for the application of interstitial needles. This article aims to show the practical procedure of using interstitial brachytherapy in the treatment of cervical cancer at the University Hospital in Hradec Králové.
Akcelerovaná parciální iradiace prsu (APBI) je ověřená metoda ozáření pacientek s časným karcinomem prsu, které splňují indikační kritéria. Perioperační zavádění brachyterapeutických vodičů zkracuje celkovou dobu léčby z několika týdnů na přibližně 14 dní a umožňuje zavádění vodičů pod přímou vizuální kontrolou ihned po odstranění nádorového ložiska. Díky screeningovému programu a časné diagnostice pacientek stále roste počet pacientek vhodných pro tuto léčbu.
Accelerated partial breast irradiation (APBI) is a well-established technique for irradiating patients with early-stage breast cancer who meet the indication criteria. The perioperative insertion of brachytherapy catheters reduces the overall treatment time from several weeks to approximately 14 days and allows for catheter placement under direct visual control immediately after tumor removal. Thanks to screening programs and early-stage diagnosis, the number of patients eligible for this treatment continues to rise.
BACKGROUND: The optimal radiotherapy technique for cardiac sparing in left-sided early breast cancer (EBC) is not clear. In this context, the aim of our dosimetric study was to compare cardiac and lung doses according to the type of radiotherapy - whole breast irradiation (WBI), external partial breast irradiation (PBI), and multicatheter interstitial brachytherapy-accelerated partial breast irradiation (MIB-APBI). The dosimetric results with the WBI and PBI were calculated with and without DIBH. MATERIALS AND METHODS: Dosimetric study of 23 patients treated with WBI, PBI, with and without DIBH, or MIB-APBI. The prescribed dose was 40 Gy in 15 fractions for WBI and PBI and 34 Gy in 10 fractions (bid) for MIB-APBI. Doses to the organs-at-risk (OAR) - heart, left anterior descending coronary artery (LAD), left ventricle (LV), and left lung - were recalculated to the equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2). RESULTS: The addition of DIBH significantly reduced EQD2 doses to all OARs (except for the left lung maximal dose) in WBI and PBI. MHD values were 0.72 Gy for DIBH-WBI, 1.01 Gy for MIB-APBI and 0.24 Gy for DIBH-PBI. There were no significant differences in cardiac doses between WBI with DIBH and PBI without DIBH. DIBH-PBI resulted in significantly lower mean doses to all OARs (except for maximum lung dose) compared to MIB-APBI. Conclusions: These results show that the use of DIBH significantly reduces cardiac doses in patients with left EBC. Partial irradiation techniques (PBI, MIB-APBI) significantly reduced cardiac doses due to the smaller clinical target volume. The best results were obtained with DIBH-PBI.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Standardem léčby časných stadií karcinomu prsu je prs šetřící chirurgická léčba, kombinovaná s perioperační léčbou systémovou a pooperační radioterapií. Mastektomie se nadále provádí u pacientek, kterým nelze záchovnou operaci z léčebného či kosmetického hlediska doporučit. Jedná se často o lokálně či regionálně pokročilá onemocnění, kde po mastektomii prakticky vždy následuje adjuvantní radioterapie. S rekonstrukcí prsu po mastektomii se setkáváme stále častěji a tento trend bude dále narůstat i v budoucnosti. S pokroky v medicíně dochází k rozvoji jak chirurgických postupů samotné rekonstrukce, tak i technických možností radioterapie. Otázka správné kombinace a načasování rekonstrukce a adjuvantní radioterapie nadále vyvolává četné otázky, na které se snaží odpovědět následující přehledový článek.
Breast-conserving surgical treatment combined with perioperative systemic therapy and postoperative radiotherapy is the standard treatment for early-stage breast carcinoma. Mastectomy continues to be performed in patients in whom breast-conserving surgery cannot be recommended for therapeutic or cosmetic reasons. They often have locally or regionally advanced disease in which mastectomy is virtually always followed by adjuvant radiotherapy. Breast reconstruction following mastectomy is increasingly encountered, and this trend will continue to grow in the future. With advances in medicine, there has been progress in both the surgical procedures used in reconstruction and the technical aspects of radiotherapy. The issue of correct combination and timing of reconstruction and adjuvant radiotherapy continues to raise numerous questions which the present review article attempts to address.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika * klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu chirurgie radioterapie MeSH
- radioterapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
