Východiska: Cévní ektazie žaludečního antra (GAVE) patří mezi vzácné příčiny gastrointestinálního krvácení nereagujícího na léčbu nebo anémie v důsledku nedostatku železa nejasné etiologie. GAVE je spojena s celou řadou stavů, jako je portální hypertenze, chronické onemocnění ledvin a vaskulární kolagenová onemocnění. GAVE je nejčastěji diagnostikována při gastroskopii. Typickým endoskopickým znakem jsou červené lineárně uspořádané pruhy na žaludečním antru. Pro diagnostiku je rovněž významný klinický průběh a histologické změny. Léčba GAVE využívá farmaceutické, endoskopické a chirurgické metody. Případ: Představujeme neobvyklý případ GAVE, která se objevila jako první příznak cirhózy jater, zjištěný intraoperativně při resekci žaludku z důvodu opakované ztráty krve. Diagnóza byla potvrzena biopsií jater. Před chirurgickým zákrokem byla provedena řada laboratorních vyšetření, CT a ultrazvukové vyšetření břicha, které však onemocnění jater neodhalily.
Background: Gastric antral vascular ectasia (GAVE), so-called watermelon stomach, is an uncommon cause of refractory gastrointestinal bleeding or iron deficiency anaemia with unclear etiology. GAVE is associated with a number of conditions such as portal hypertension, chronic kidney disease and collagen vascular diseases. Most commonly GAVE is diagnosed during gastroscopy. Red antral stripes radiating in linear arrays in the antrum are the most characteristic endoscopic feature. Furthermore, the clinical course and histological changes are equally important in the diagnostic process. The treatment of GAVE is based on medical, endoscopical and surgical methods. Case: We present an unusual case of GAVE which was the first symptom of liver cirrhosis detected intraoperatively during a gastric resection due to recurrent blood loss. The liver biopsy taken confirmed the diagnosis. Before the surgery, numerous laboratory tests, computed tomography scan, and abdomen ultrasound were performed which did not indicate liver disease.
- MeSH
- anemie z nedostatku železa * etiologie MeSH
- antrální cévní ektázie žaludku * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- antrum pyloricum patologie MeSH
- gastrektomie MeSH
- gastrointestinální krvácení etiologie MeSH
- gastroskopie MeSH
- jaterní cirhóza * diagnóza komplikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Je prezentován případ 42leté ženy operované ve 23 letech pro ileus podezřením na Crohnovu chorobu. Pooperační vyšetření resekátu ukázalo však aktinomykózu a nemocná byla léčena antibiotiky s dobrým efektem. Po mnoha letech se objevily příznaky ileu a nemocná byla znovu operována. V tomto případě byla v operačním resekátu potvrzena Crohnova choroba, což předoperační vyšetření nezjistilo. Konečná diagnóza byla stanovena až vyšetřením operačního preparátu, protože ostatní testy selhaly.
We present a case of 42-years old woman, operated in age of 23 because of obstruction, with a suspicion of Crohn's disease. Unexpectedly, postoperative pathological examination revealed actinomycosis and the patient received antibiotics with a good effect. Many years later, according to the recurrence of symptoms of obstruction the patient was operated again. This time, a pathological evaluation of postoperative issues confirmed Crohn's disease, however preoperative tests did now allow to establish the reason of obstruction. Our case shows difficulties in diagnosis of Crohn's disease and actinomycosis. The final diagnosis was established after postoperative pathological examination and all other tests usually helpful in recognition of Crohn's disease were ineffective.
- MeSH
- aktinomykóza chirurgie mikrobiologie MeSH
- Crohnova nemoc chirurgie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ileus etiologie chirurgie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nespecifické střevní záněty mohou být provázeny extraintestinálními projevy jako jsou kožní, hepatobiliární, oční, ledvinné, muskuloskeletální, plicní a tromboembolické komplikace. Autoři předkládají případ Crohnovy choroby u 45 letého muže s muskulosteletálními a plicními komplikacemi spolu s literárním přehledem extraintestinálních komplikací zánětlivých střevních chorob.
Inflammatory bowel disease may coincide with extraintestinal manifestations including dermatologic, hepatobiliary, ophthalmic, nephrologic, musculoskeletal, pulmonary and thromboembolic disturbances. The authors report a case of Crohn's disease in a 45-year-old man with musculoskeletal and pulmonary disorders and a literature review concerning these extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease.
- MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza komplikace terapie MeSH
- intersticiální plicní nemoci etiologie MeSH
- lidé MeSH
- rektální píštěl etiologie MeSH
- spondylartropatie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: V současné době je pozorován vzestup prevalence Crohnovy choroby (CD) v různých oblastech světa. Ačkoliv je patrný intenzivní výzkum nových léčebných přístupů, výsledky konzervativní léčby nejsou stále povzbudivé a velký počet pacientů vyžaduje chirurgickou léčbu. Cíl: Rozbor průběhu CD u nemocných hospitalizovaných na Gastroenterologické a hepatologické klinice Wroclavské lékařské fakulty v období 1993–2003. Materiál a metody: Přehled anamnestických údajů u 156 nemocných s CD. Ve sledované skupině, která byla složena z 91 žen ( průměrný věk 38 let ± 15,2) a 65 mužů (průměrný věk 35 let ± 14,9) byly analyzovány: lokalizace zánětlivých změn, aktivita onemocnění, komplikace, metody a výsledky léčby. Výsledky: CD byla diagnostikována u 53 % nemocných ve druhé a třetí věkové dekádě. Zánětlivé změny byly lokalizovány nejčastěji v ileocékální oblasti. Extraintestinální komplikace CD byly pozorovány u 26 % nemocných (nejčastěji artritida, artralgie, erythema nodosum). Konzervativní léčba během hospitalizace vedla k poklesu CDAI u 70 % pacientů. 52 % nemocných si vyžádalo chirurgický zásah v průběhu trvání Crohnovy nemoci. Nejčastější indikací k chirurgickému zákroku byl zánětlivý tumor a stenóza. Závěr: Rozbor desetiletého sledování nemocných s CD potvrzuje známé literární skutečnosti: chronický průběh, neuspokojivé dlouhodobé výsledky konservativní léčby a častý výskyt komplikací vyžadující chirurgický zákrok.
Introduction: Recently an increase in Crohn's disease (CD) prevalence frequency in different world regions is observed. Although there is an intensive development of new approaches to the CD treatment, outcome of conservative management in most cases is disappointing and high percentage of patients with CD requires surgical procedures. Aim: Analysis of CD natural history in patients hospitalized in Department of Gastroenterology and Hepatology of Wroclaw Medical University in the period 1993–2003. Material and method: Review of 156 histories of patients wit CD. Studied group consisted of 91 females (mean age 38 ± 15.2) and 65 males (mean age 35 ± 14.9). Localization of inflammatory changes, CD activity, complications, methods and outcome of treatment were analysed. Results: CD was diagnosed in 53 percent of cases in the second or third life decade. Inflammatory changes were localized the most frequent in the ileocaecal region. Extraintestinal complications of CD were observed in 26 percent of cases (the most common were arthritis, arthralgia, erythema nodosum). Conservative treatment during hospitalization resulted in decreasing of CDAI scores in 70 percent of cases. 52 percent of patients required surgical intervention during CD course. The most frequent indications for surgery were inflammatory tumor and stenosis. Conclusions: Analysis of 10 years period experience in CD treatment confirms known from the literature CD features: chronic course, disappointing long-term outcome of conservative management and frequent occurrence of complications requiring surgical intervention.
Introduction: The major role in the esophageal achalasia diagnosis is played by manometry, which shows an increase of lower esophageal sphincter pressure and the absence of peristalsis in the middle esophageal region. Aims: An assessment of usefulness of endoscopic ultrasonography in the achalasia diagnosis. Material and methods: We examined 10 patients with achalasia and 10 persons without esophageal pathology. We measured the thickness of the muscle layer at the level of lower esophageal sphincter with the usage of Pentax FG-38UX echoendoscope of 10 MHz frequency connected with Hitachi EUB 6000 ultrasonograph. Results: In the achalasia group the thickness of the muscularis propria amounted 0.482 ± 0.160 cm and appeared to be significantly higher than the one observed in the control group – 0.290 ± 0.122 cm (p < 0.05). Conclusions: 1. The thickness of the muscle layer at the level of lower esophageal sphincter in patients with achalasia was significantly higher than the one observed in control group. 2. Endoscopic ultrasound is a complementary method in the diagnosis of achalasia and can contribute to the differential diagnosis of the pseudoachalasia.
