Aktuálně diskutovanou otázkou v České republice je zařazení onemocnění bederní páteře do Seznamu nemocí z povolání. Proces uznávání nemocí z povolání má u nás svá specifika, kdy po splnění klinických kritérií následuje část zaměřená na objektivní posouzení konkrétních podmínek šetřené práce. Cílem předkládaného sdělení je praktické přiblížení postupu ověřování podmínek vzniku onemocnění pro účely posouzení nemoci z povolání v konkrétních pracovních podmínkách, tedy posouzení souvislosti vzniklých zdravotních obtíží s vykonávanou prací u pacienta s chronickým lumbagem, který pracoval nejméně tři roky v podmínkách, které mohou vést podle obecných pracovnělékařských předpokladů k přetěžování bederní páteře. Základním parametrem pro posouzení zatížení bederní páteře je odhad komprese na meziobratlovou ploténku v oblasti L4/5 vyhodnocený pomocí speciálně vytvořeného výpočtového modulu.
A classification of lumbar spine diseases into the List of Occupational Diseases is a presently discussed question. The proves of acknowledging an occupational disease in this country has specific features, when the fulfillment of clinical criteria is followed objective evaluation of specific conditions of the work under investigation. The objective of this communication is an applicative approach in the procedure verifying conditions of the disease origin for the sake of evaluating an occupational disease in specific working conditions, therefore the evaluation of associations of the developed health complaints with the work performed by the patient with chronic lumbago, who has worked for at least three years in conditions, which could cause, according to general occupational-medical presumptions to overload of lumbar spine. The principal parameter for evaluating lumbar spine load is the estimation of compression exerted on intervertebral disk in the L4/5 region evaluated by means of specially created calculation module.
- Klíčová slova
- potenciálně rizikové pracovní úkony, přetěžování bederní páteře,
- MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie * etiologie MeSH
- nemoci z povolání * MeSH
- poranění z opakovaného přetěžování * MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- posudkové řízení ve zdravotní péči MeSH
- pracovní zátěž * MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: As a part of regular revision of the List of Occupational Diseases in the Czech Republic, efforts have been made to add a new item so that lumbar spine disease caused by overload may be recognized as occupational one, with adherence to the valid national rules, that is, clinical criteria are met and objective assessment confirms working conditions under which, according to recent scientific knowledge, such an occupational disease develops. The aim is to provide information on the use of a proposed method for working condition assessment in a real setting, based on the initial experiences gained from a pilot study carried out to validate the method. METHODS: Working conditions were assessed in 55 individuals with chronic low back pain (25 males, 30 females; mean age 45.6 years; mean length of employment 15.6 years). The assessment was based on estimating compressive force on the L4/L5 intervertebral disc when performing potentially high-risk work tasks which were entered into four types of checklists throughout their work shifts. The compression values were calculated using a special module that was developed. RESULTS: In 24 cases comprehensive assessment of all tasks performed showed fulfillment of the proposed criteria of working conditions needed for recognition of occupational disease. Those included healthcare, foundry and forest workers, production operators, cabinetmakers, locksmiths, bricklayers, etc. In all the cases, lumbar spine overload was associated with work tasks requiring combinations of manual handling of objects and trunk rotation or bending. The criteria were not met in 31 subjects. The mean length of employment was 15.4 and 15.8 years in patients who met and did not meet the proposed criteria, respectively. CONCLUSION: The proposed method proved to be applicable in occupational hygiene evaluation in a real setting.
- MeSH
- bederní obratle patofyziologie MeSH
- biomechanika fyziologie MeSH
- chronická bolest patofyziologie MeSH
- kontrolní seznam MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie patofyziologie MeSH
- nemoci z povolání patofyziologie MeSH
- plnění a analýza úkolů MeSH
- zaměstnání MeSH
- zatížení muskuloskeletálního systému fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: V rámci pravidelných revizí Seznamu nemocí z povolání v České republice je snahou rozšířit tento seznam o položku, která by umožňovala uznat onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemocí z povolání, a to za dodržení všeobecně platných národních pravidel, tedy po splnění klinických kritérií a objektivním průkazu takových pracovních podmínek, za nichž nemoc z povolání vzniká (hygienická kritéria). Cíl: Cílem předkládaného sdělení je pomocí objektivní metody hodnocení pracovní zátěže bederní páteře na individuální úrovni přiblížit způsob praktického ověřování pracovních podmínek v případě podezření na souvislost středně těžkého chronického vertebrogenního syndromu s vykonávanou prací. Metodika: Soubor tvořilo 21 pracovníků (7 mužů, 14 žen, průměrný věk 46,5 roku, průměrná délka expozice 17,5 roku), kteří podle pracovní anamnézy pracovali v podmínkách, které mohou vést podle obecných pracovnělékařských předpokladů k přetěžování bederní páteře. Na jejich pracovištích bylo provedeno hodnocení pracovních podmínek, a to na základě celosměnového pozorování a záznamu potenciálně rizikových pracovních úkonů do kontrolních listů. Získané údaje byly zadány do speciálního výpočtového modulu, přičemž výstupem byla hodnota odhadu tlaku na meziobratlovou ploténku L4/5 jako základní ukazatel pro posouzení míry zatížení bederní páteře. Výsledky: U 11 osob (6 mužů, 5 žen) bylo zjištěno splnění navržených hygienických kritérií. V případě zařazení onemocnění bederní páteře do seznamu nemocí z povolání a po splnění řady přísných vstupních expozičních a klinických podmínek by v těchto případech byly z hygienického hlediska splněny podmínky vzniku onemocnění pro účely posuzování nemoci z povolání. Ve všech těchto případech se jednalo o profese s výskytem pracovních úkonů spojených se vzájemnou kombinací ručních manipulací s břemeny a ohybů nebo rotací trupu. Přetěžování bederní páteře bylo zjištěno ve zdravotnictví, dřevozpracujícím průmyslu, lesnictví, dále u nejrůznějších dělnických profesí v lehkém i středně těžkém průmyslu.
Introduction: Within the framework of regular revisions of the List of occupational diseases in the Czech Republic there are efforts to extend the List by an item, which could enable to acknowledge diseases of lumbar spine from overload as an occupational disease, specifically with adherence to generally valid national rules, i.e. after fulfilling clinical criteria and objective demonstration of such working conditions, when the occupational disease originates (hygienic criteria). Objective: The communication was intended to clarify the connection between medium severe chronic vertebrogenic syndrome and the work performed, on the basis of an objective method for evaluation of working load exerted on lumbar spine at the individual level. Methods: The cohort included 21 workers (7 men, 14 women, mean age 46.5 year, and average exposure 17.5 year) who have been working (according to work case history) in conditions, which might (according to occupational medical presumptions) to overload of lumbar spine. The evaluation of working conditions was made at their workplaces on the basis of all-shift observation and recording potentially risky working operations in the control lists. The obtained data were entered into a special computation module, while the output was represented by the value of estimated pressure on intervertebral disk L4/5 as the basic index for evaluating the load exerted on lumbar spine. Results: In 11 subjects (6 men and 5 women) the authors determined fulfillment of suggested hygienic criteria. In cases where the diseases of lumbar spine were included in the List of occupational diseases, and after fulfillment of a series of rigorous entry exposure and clinical conditions, the conditions for accepting the origin of the disease in evaluating the disease as caused by occupation were fulfilled from the hygienic point of view. In all these cases the occupations were associated with working acts or operations which included manipulation with loads or burdens and trunk flexion or rotation. The repetitive strain injury of lumbar spine was determined in medical services, wood processing industry, forestry, and in various workman occupations in the light and medium heavy industry.
- Klíčová slova
- přetěžování bederní páteře, rizikové pracovní úkony, kontrolní listy,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie MeSH
- nemoci páteře * MeSH
- nemoci z povolání * MeSH
- poranění z opakovaného přetěžování MeSH
- pracovní expozice * MeSH
- rizikové faktory MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Vertebrogenní algický syndrom bederní páteře je velmi častým steskem pacientů v ordinacích praktických lékařů i specialistů. Jedná se o onemocnění s multifaktoriální etiologií, přičemž jednou z prokázaných příčin je i přetěžování bederní páteře v rámci výkonu zaměstnání. Proto bylo v rámci navrhované pravidelné aktualizace českého seznamu nemocí z povolání rozhodnuto vytvořit dosud chybějící kritéria, na základě kterých by bylo možné toto onemocnění uznávat jako nemoc z povolání. V letech 2012–2015 byl realizován projekt, jehož výstupem je metodický návod k zajištění jednotného postupu při posuzování a uznávání chronického onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání. Předkládané sdělení podává informace o obecných a klinických podmínkách pro uznání profesionality onemocnění a prezentuje jejich praktickou aplikaci. Metodika: Soubor tvořilo 55 probandů, 30 žen, 25 mužů, průměrného věku 44,9 roků (SD 6,4, medián 46) s průměrnou dobou expozice potenciálně rizikové práci 15,6 roků (SD 9,5), medián 26. Do souboru byly zařazeny osoby s chronickým lumbagem trvajícím nejméně rok, s kořenovým syndromem, nebo bez něj, s nejméně tříletou anamnézou potenciálně rizikové práce. Na tomto souboru je prezentována aplikace navrhovaných klinických kritérií. Výsledky: Klinické kritéria, tzn. střední tíže závažnosti jak v neurologickém, tak v radiologickém nálezu, byla splněna u 16 z 55 osob. Jednalo o dva lesní dělníky, čtyři operátory výroby, dvě zdravotní sestry (oddělení geriatrie a ortopedie), dva skladové dělníky, zedníka, truhláře, přadlenu, automechanika, dělníka na poště – manipulace s balíky a dělnici při výrobě a instalaci billboardů. Závěr: Z výsledků vyplývá, že kritéria pro uznávání onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání jsou nastavena tak, aby v odůvodněných případech mohla být nemoc z povolání uznána, zároveň, aby nebylo možné zneužití titulu nemoci z povolání u onemocnění, jehož prevalence je v obecné populaci vysoká.
Introduction: Low back pain is a very common complaint of patients visiting both general practitioners and specialists. The etiology is multifactorial, with one of the demonstrated causes being occupational lumbar spine overload. Therefore, a decision was made to establish criteria for recognition of the disease as occupational so that it may be included in the regularly revised Czech list of occupational diseases. In 2012–2015, a project was completed to provide recommendations for assessment of chronic low back due to overload and its recognition as an occupational disease. Presented is information about both general and clinical criteria for recognition of the occupational nature of a disease and their practical application. Methods: The sample comprised 55 participants (30 females, 25 males) with a mean age of 44.9 years (SD 6.4; median 46) and a mean exposure to potentially high-risk work tasks of 15.6 years (SD 9.5; median 26). Included in the study were individuals with chronic low back pain lasting for at least one year, with or without nerve root syndrome and three or more years of performing potentially high-risk work tasks. In this sample, the proposed clinical criteria were applied. Results: The clinical criteria, that is, moderate severity confirmed by both neurological and radiological findings, were met by 16 of the 55 individuals. Those were 2 forest workers, 4 production operators, 2 nurses (geriatric and orthopedic departments), 2 warehouse operators, a bricklayer, cabinetmaker, spinning machine operator, auto mechanic, post office worker handling packages and workers making and installing billboards. Conclusion: The results suggest that the criteria for recognition of lumber spine overload as an occupational disease have been adequately set so that in justifiable cases, the condition may be recognized as occupational. At the same time, however, misuse is prevented and conditions highly prevalent in the general population cannot be identified as occupational diseases.
- MeSH
- bolesti zad diagnostické zobrazování diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie * diagnóza etiologie MeSH
- nemoci z povolání * etiologie MeSH
- poranění z opakovaného přetěžování diagnóza etiologie MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
AIM: The aim of the study was to develop a computational module for the prediction of compressive force on the L4/L5 disc suitable for use in field settings. METHOD: The value of compressive force is intended to be used as a proxy measure of the mechanical burden of low-back when performing work activities. The compressive force predicted by the module in a particular worker should be compared with the NIOSH limit value of 3,400 N for the assessment of lumbar spine load during manual lifting tasks. Exceeding the limit will be considered as the fulfilment of "hygienic criterion" that should be met to acknowledge low-back disorder as an occupational disease. To develop the computational module we used the ergonomic software TECNOMATIX Classic Jack taking into account the anthropometric parameters of a worker and ergonomic parameters of his/her work activity. RESULTS: We calculated compressive forces on the L4/L5 disc in about 1,300 simulated combinations of various factors influencing compressive force. Parameters which turned out to be crucial for the compression of L4/L5 disc were included in the computational algorithm. CONCLUSION: Our study was primarily aimed at the assessment of lumbar disorders as occupational diseases. Moreover, the study can contribute to the recommendation of preventive measures to decrease health risks in occupations associated with the overload of low-back region. The graphic maps generated by the computational module enable a fast and exact analysis of particular job.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antropometrie MeSH
- bederní obratle fyziologie MeSH
- biomechanika MeSH
- ergonomie MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie epidemiologie patofyziologie MeSH
- národní institut pro bezpečnost a zdraví při práci (USA) MeSH
- nemoci z povolání epidemiologie patofyziologie MeSH
- postura těla fyziologie MeSH
- posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- software MeSH
- zatížení muskuloskeletálního systému fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Spojené státy americké MeSH
[48] s.
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- nemoci z povolání etiologie MeSH
- práce MeSH
- pracovní expozice škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zohlednění rizika MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- pracovní lékařství
- NLK Publikační typ
- atestační práce
Pro přiznání profesionality poškození nervus ulnaris v oblasti lokte je rozhodující Stanovení nejméně střední tíže postižení a splnění pracovních podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání. U 44 členného retrospektivně hodnoceného souboru osob s profesionální lézí nervus ulnaris považovali autoři za EMG kritérium poruchy střední tíže zpomalení rychlosti vedení motorickými vlákny nervus ulnaris kolem lokte na 40 m/s, za dolní hranici normy byla pokládána rychlost 50 m/s. U 20 osob bylo onemocnění přiznáno po průměrné délce práce 15,8 let jako onemocnění z přetěžování horních končetin, přičemž nejčastěji byly postiženy elektromontážní dělnice. U 24 osob bylo onemocnění přiznáno po průměrných 23,9 letech práce s vibrujícími nástroji, nejčastěji onemocněli brusiči kovů. Je konstatována častá koincidence profesionální leze nervus ulnaris v oblasti lokte s jinými onemocněními pohybového aparátu a nervů horních končetin, u 70,4 % souboru byl diagnostikován současně syndrom karpálního tunelu, u poloviny postižených byl zjištěn cervikobrachiální syndrom.
The determination of at least moderate severity of affection and fulfilling working conditions given in the list of occupational diseases are decisive for accepting an occupational damage to the nervus ulnaris in the elbow area. In a retrospectively evaluated set of 44 persons with an occupational lesion of the nervus ulnaris an EMG criterion of decreased conduction velocity through the nervus ulnaris fibres around the elbow below 40 m/s has been considered as disturbance of moderate severity, the velocity of 50 m/s was thought the lower limit of normal values. In 20 patients, the disease was accepted after the average job duration of 15.8 years as a disorder due to overloading upper extremities, female electricians were affected most often. In 24 subjects the disease was accepted after the average of 23.9 years of work with vibrating tools, metal cutters suffered from the disorder most often. Frequent coincidence of an occupational lesion of the nervus ulnaris in the elbow area with other disorders of the locomotor apparatus and nerves of upper limbs has been stated. The carpal tunnel syndrome was diagnosed simultaneously in 70.4 % of the set, cervicobrachial syndrome was revealed in one-half of the affected.
