Spontánní intrakraniální hypotenze je charakterizovaná ortostaticky vázanými bolestmi hlavy vznikajícími při samovolném úniku mozkomíšního moku do extradurálního prostoru. Magnetická rezonance má zásadní význam v diagnostice díky řadě typických znaků vyskytujících se u tohoto onemocnění u převážné většiny pacientů. Druhým krokem je identifikace místa úniku mozkomíšního moku, což vyžaduje již speciální diagnostické zobrazovací metody a techniku vyšetření. Spontánní intrakraniální hypotenze může i samovolně vymizet. Její léčba je především konzervativní a spočívá v klidovém režimu, objemové terapii a podávání analgetik. Na pomezí konzervativního a invazivního postupu je aplikace epidurální krevní zátky. Pokud tyto postupy nejsou úspěšné a je jasně identifikované místo úniku mozkomíšního moku, je indikována chirurgická terapie. V případě longitudinální durální trhliny její identifikace a uzávěr, u meningeálního divertiklu jeho ošetření s případnou plastikou u větší durální ektázie, přerušení likvoro-venózní fistuly, popřípadě lumbální durální rekonstrukční operace.
Spontaneous intracranial hypotension is characterized by postural headaches arising from leakage of cerebrospinal fluid without any previous insult into the extradural space. Magnetic resonance is of fundamental importance in the diagnosis of the disease due to a number of typical signs occurring in this disease in the vast majority of patients. The second step is the identification of the location of the cerebrospinal fluid leak, which requires special diagnostic imaging methods and examination techniques. Spontaneous intracranial hypotension can also disappear spontaneously. Its treatment is primarily conservative and consists of rest, volume therapy and administration of analgesics. The application of an epidural blood patch is on the border between conservative and invasive treatments. If these procedures are not successful and the site of cerebrospinal fluid leakage is clearly identified, the surgical treatment is indicated. In the case of a longitudinal dural tear, its identification and closure is performed, in the case of a meningeal diverticulum, its closure with possible duraplasty in patients with a larger dural ectasia is made, cutting off a CSF-venous fistula, or lumbar dural reconstruction surgery.
- Klíčová slova
- epidurální krevní zátka,
- MeSH
- bolesti hlavy etiologie MeSH
- intrakraniální hypotenze * chirurgie etiologie MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- laminektomie metody MeSH
- laminoplastika metody MeSH
- lidé MeSH
- ligace metody MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- únik mozkomíšního moku chirurgie etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Počet pacientek s implantovaným shuntem dosahujících reprodukčního věku a plánujících těhotenství díky pokroku v léčbě hydrocefalu narůstá. Změny v organizmu matky, které souvisí především s akumulací vody v organizmu a s vzestupem intraabdominálního tlaku, se podílejí na zvýšené incidenci komplikací během gravidity a porodu. Proto je nutné řádné prekoncepční vyšetření, stanovení optimálního postupu v těhotenství a vhodného způsobu vedení porodu. Je nutné včas řešit specifické komplikace, které s dia gnózou hydrocefalu matky souvisí. Případná malfunkce shuntu je řešena individuálně dle aktuálního neurologického nálezu a s přihlédnutím k celkovému stavu pacientky a gestačnímu stáří. Vaginální porod je považován většinou autorů za bezpečný a je preferován. Primární císařský řez je indikován pouze u pacientek s anamnézou rychle progredujícího zhoršování neurologického stavu při malfunkci shuntu nebo při závažných komplikacích souvisejících s jeho porušenou funkcí. Při nekomplikovaném průběhu těhotenství s normálními hodnotami intrakraniálního tlaku lze při volbě anestezie využít jak celkovou, tak epidurální nebo spinální anestezii.
The number of patients with an implanted shunt reaching reproductive age and planning pregnancy is increasing thanks to advances in the treatment of hydrocephalus. Changes in the mother‘s organism, which are mainly related to the accumulation of water in the organism and the elevation of intra-abdominal pressure, contribute to the increased incidence of complications during pregnancy and childbirth. Therefore, it is necessary to make a preconception exam and specify pregnancy management, a suitable method of childbirth dealing with potential complications. Possible malfunction of the shunt is solved individually according to the current neurological findings and taking into account the patient‘s overall condition and gestational age. Vaginal delivery is considered safe and preferred by most authors. Primary caesarean section is indicated only in patients with a history of rapidly progressing deterioration of the neurological condition due to shunt malfunction or serious complications related to its impaired shunt function. In an uncomplicated pregnancy with normal values of intracranial pressure, both general and epidural or spinal anesthesia can be used when choosing anesthesia.
- MeSH
- anestezie klasifikace metody MeSH
- hydrocefalus * diagnóza komplikace MeSH
- intrakraniální tlak MeSH
- komplikace těhotenství klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- porod MeSH
- shunty pro odvod mozkomíšního moku klasifikace metody MeSH
- těhotné ženy * MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat klasifikace MeSH
- ventrikulostomie klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Ventriculoatrial shunts are the alternative treatments when it is impossible to use ventriculoperitoneal shunts. Limited indication for ventriculoatrial shunt is due to the possibility of very serious complications inherent with this procedure. We present a case report of a young patient who suffered from disconnection of an atrial catheter from the valve after an accidental blow to his neck. The atrial catheter was dislocated to the heart and pulmonary artery and it was extracted through the femoral vein in the groin area using an endovascular technique. The procedure went without complications. A new atrial catheter was introduced under ultrasonic guidance during surgical revision.
- MeSH
- arteria pulmonalis * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- shunty pro odvod mozkomíšního moku škodlivé účinky MeSH
- srdeční síně chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti hlavy diagnóza etiologie MeSH
- intrakraniální hypotenze * chirurgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ligace metody MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- únik mozkomíšního moku etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Herein, we describe a case of epidural hematoma associated with the use of a Mayfield head clamp. An 18-year old patient with an upper brainstem tumour causing obstructive hydrocephalus underwent a routine third ventriculostomy, which unexpectedly revealed an intracranial hemorrhage. We outline potential risk factors, propose an algorithm for preventing complications associated with the use of pin-type fixation, and conducted a structured review of the literature to identify similar clinical scenarios.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- normotenzní hydrocefalus * diagnostické zobrazování mozkomíšní mok patologie MeSH
- senioři MeSH
- spinální punkce MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
