Karcinóm štítnej žľazy je nádor s najrýchlejšie stúpajúcou incidenciou u žien v posledných dekádach. V dôsledku zavedenia citlivých zobrazovacích vyšetrovacích metód do bežnej klinickej praxe ide skôr o epidémiu naddiag-nostikovania incidentálnych nízkorizikových nádorov, ktoré sa klinicky neprejavia, ako o epidémiu samotného ochorenia. Nový pohľad na výbornú prognózu týchto klinicky nemých nádorov zákonite viedol k zmene terapeutického prístupu s odklonom od komplexnej onkologickej liečby. Ultrasonografické vyšetrenie (USG) krku je kľúčovým vyšetrením, ktoré dokáže odlíšiť tieto subklinické karcinómy vyžadujúce menej agresívnu liečbu od rizikových nádorov. USG nález určuje potrebu a rozsah iniciálneho chirurgického výkonu. Kvalitnejšie predoperačné USG vyšetrenie je asociované s nižším výskytom perzistencie ochorenia a často pomôže predísť zbytočnej reoperácii pacienta. USG krku je tiež pilierom pri následnom sledovaní pacientov s nádormi štítnej žľazy, obzvlášť nízkorizikových diferencovaných karcinómov po lobektómii (limitovaný chirurgický výkon) a neliečených chirurgicky. Bez kvalitného USG krku by moderný manažment nádorov štítnej žľazy s liečbou šitou na mieru podľa stupňa rizika recidívy ochorenia nebol možný.
Thyroid cancer is a malignancy with the fastest growing incidence in women in the past decades. However, there is more epidemic of over diagnosis of incidental low-risk cancers without clinical significance due to the advancement in detection methods rather than epidemic of cancer itself. New understanding of excellent prognosis of these clinically silent tumours has changed the therapeutic approach with decline from complex oncological treatment. Neck ultrasound is an imaging technique which can distinguish sub-clinical cancer that needs less aggressive therapy from high-risk malignity. Ultrasound findings determine the need and the extend of initial surgery. Thorough ultrasound examination is linked to lower persistence rates and it can often help to avoid unnecessary repeated surgery. Neck ultrasound is also corner stone in follow up of patients with thyroid malignancies especially low risk differentiated thyroid cancer after lobectomy and not treated surgically. Without high quality neck ultrasound, the new approach to thyroid cancer with treatment tailored to each patient´s individual needs according to the risk of recurrence would not be possible.
Feochromocytóm je katecholamíny produkujúci neuroendokrinný nádor vychádzajúci z chromafinných buniek drene nadobličky. Záchyt týchto nádorov je mimoriadne dôležitý, pretože sú spojené s vysokou kardiovaskulárnou morbiditou a mortalitou. Vďaka pokrokom v molekulárnej genetike sa vie, že až 35 % feochromocytómov je podmienených geneticky. Lynchov syndróm (hereditárny nepolypózny karcinóm kolorekta - HNPCC) patrí medzi autozomálne dominantné dedičné ochorenia, pričom nositelia patogénnych variantov majú predispozíciu na vznik kolorektálneho karcinómu alebo ďalších extrakolonických nádorov (adenokarcinómy endometria, žalúdka, karcinómy vaječníkov, močového traktu, tenkého čreva, nádory mozgu a kože). V zahraničných periodikách pribúdajú kazuistiky súbežného výskytu pacientov s HNPCC a neuroendokrinnými nádormi včítane feochromocytómu, predostierajúce otázku, či by tento typ nádoru mohol predstavovať ďalší extrakolonický prejav Lynchovho syndrómu.
Pheochromocytoma is a catecholamine-producing neuroendocrine tumor arising from chromaffin cells of the adrenal medulla. The detection of these tumors is extremely important because they are associated with high cardiovascular morbidity and mortality. Progress in molecular genetics has revealed that up to 35% of pheochromocytomas are inhereted. Lynch syndrome (hereditary nonpolypous colorectal cancer - HNPCC) is an autosomal dominant genetic condition that is associated with a high risk of colorectal cancer or other extracolonic tumors (adenocarcinoma of endometrium, stomach, ovarian carcinoma, carcinoma of urinary tract, small intestine, brain tumors and skin cancer). Foreign medical journals are reporting an increasing number of cases on coexistence of HNPCC and neuroendocrine tumors, including pheochromocytoma. It increases the likelihood that this type of tumor could represent an additional extracolonic manifestation of Lynch syndrome.
- MeSH
- dědičné nepolypózní kolorektální nádory * diagnóza genetika terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- feochromocytom * diagnóza patologie terapie MeSH
- genetické testování metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory nadledvin diagnóza genetika patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Liečba nízkorizikových štádií diferencovaného karcinómu štítnej žľazy patrí v súčasnosti ku kontroverzným oblastiam manažmentu tyreoidálnych nádorov. Významné svetové odborné spoločnosti a renomované pracoviská pokladajú lobektómiu za dostatočný terapeutický výkon pri papilárnom mikrokarcinóme v štádiu pT1a cN0cM0. Napriek tomu pretrvávajú aj iné názory a liečebné postupy, ktoré väčšinou vedú k zbytočnému nadliečovaniu pacientov, a tým k zhoršenej kvalite ich života. V našej práci sme zisťovali priebeh choroby u pacientov s diferencovaným mikrokarcinómom štítnej žľazy pri použití rôznych liečebných postupov: lobektómia, totálna tyreoidektómia, totálna tyreoidektómia s profylaktickou lymfadenektómiou centrálneho kompartmentu a totálna tyreoidektómia s následnou liečbou rádiojódom. Popri výbornej prognóze sme nezistili žiadne klinicky významné rozdiely v priebehu ochorenia. Vyplýva z toho, že lobektómia je dostatočným terapeutickým výkonom pri diferencovanom mikrokarcinóme štítnej žľazy bez dokázaných metastáz.
Low risk differentiated thyroid microcarcinoma therapy is a controversial area of thyroid tumor management. Major international medical societies and reputable institutes consider lobectomy to be sufficient therapeutic intervention for the pT1a cN0cM0 stage of papillary thyroid microcarcinoma. However different views and therapeutic strategies exist and result in unnecessary overtreatment and worsening of patient’s quality of life. We researched the course of the differentiated thyroid microcarcinoma in patients using different therapeutic strategies: lobectomy, total thyroidectomy, total thyroidectomy with central compartment prophylactic lymphadenectomy and total thyroidectomy followed by radioactive iodine treatment. Apart from an excellent prognosis we did not find out any clinically significant differences in the course of the disease. We can conclude that lobectomy is sufficient therapeutic intervention for patients with differentiated thyroid microcarcinoma without known metastases.
- MeSH
- folikulární papilární karcinom chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy * MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie terapie MeSH
- papilární karcinom chirurgie terapie MeSH
- radioizotopy jodu terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- štítná žláza chirurgie MeSH
- tyreoidektomie * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
