JavaScript NENÍ povolen !

Nedostatek vhodných orgánů představuje celosvětový problém pro transplantační medicínu. Dárci s prokázanou smrtí mozku (donor after brain death) reprezentují ve vyspělých zemích i České republice nejčastější skupinu dárců orgánů. Po smrti mozku často dochází k rozvoji orgánové dysfunkce, která může vést k poškození orgánů a ovlivnit jejich viabilitu pro úspěšnou transplantaci. Extrakorporální membránová oxygenace představuje účinnou možnost zajištění orgánové perfuze okysličenou krví při selhání obvyklých postupů. Článek popisuje klinický průběh 36letého dárce s prokázanou smrtí mozku, který byl napojen na venovenózní ECMO s cílem překlenutí průvodní těžké hypoxemie jako přemosťující techniku k multiorgánovému odběru. V článku je diskutována odborná, právní a etická problematika s vymezením možností a podmínek, za kterých lze tento postup využít.

The lack of suitable organs is a global problem for transplant medicine. Donors with brain death represent the most common group of organ donors in developed countries and the Czech Republic. After brain death, organ dysfunction often develops, which can lead to organ damage and affect its viability for successful transplantation. Extracorporeal membrane oxygenation is an effective option of circulatory and lung support in the event of failure of normal procedures. The case report describes the clinical course of a 36-year-old donor with proven brain death who was connected to venous ECMO to bridge severe hypoxemia as a bridging technique for organ donation. The article discusses professional, legal and ethical issues with the definition of possibilities and conditions under which this procedure can be used.

Abstrakt

Vliv zavedení ECPR do rutinní praxe na dostupnost a funkci dárcovských orgánů

Cor et Vasa (Brno). 2021 ; 63 (6) : 766-767. [pub] 20211213

ISSN 0010-8650
Medvik
Zdroj

Publikační typ
abstrakt z konference MeSH

Kapitola

Dárci orgánů po nevratné zástavě oběhu

Akutní kardiologie. 2021 ; () : 42-51.

ISBN 978-80-271-3096-2
Medvik
Zdroj

MeSH
dárci tkání * zákonodárství a právo MeSH
lidé MeSH
mozková smrt diagnóza MeSH
přežití tkáně MeSH
srdeční zástava * mortalita MeSH
získávání tkání a orgánů metody zákonodárství a právo MeSH
Check Tag
lidé MeSH

Článek

Liver transplantation using grafts from donors after circulatory death - the first Czech Republic experience [Transplantace jater od dárců s nevratnou zástavou oběhu - první zkušenosti v České republice]

Rozhledy v chirurgii. 2020 ; 99 (9) : 391-396.

ISSN 0035-9351
Medvik
Zdroj

Úvod: Transplantace jater je etablovanou život zachraňující metodou pro pacienty s akutním nebo chronickým jaterním selháním, některými vybranými malignitami jater. Vzhledem k nedostatku orgánů k transplantaci a současně narůstajícímu počtu pacientů na čekací listině, se dárci se smrtí oběhu (DCD) stávají stále důležitější možným zdrojem jaterních štěpů, s potenciálem částečně vyplnit mezeru mezi počtem dárců a příjemců.Metody: Retrospektivní analýza DCD dárců a transplantací jater. Výsledky: V období květen 2016 až září 2019 jsme provedli v naší instituci celkem 9 transplantací jater od DCD dárců. Všechny výkony vyjma jednoho byly primotransplantace. Příjemci byli muži v 5 případech (56 %), ženy byly 4 (44 %). Průměrný věk DCD dárce byl 41±12 (22–57) let, doba strávená na umělé plicní ventilaci 7±1, teplá ischémie 19±3 minut. Průměrný věk příjemce byl 51±22 (4–73) let, doba studené ischémie 3h:59m±27m, manipulační čas 23±5 minut. Časně po transplantaci zemřel 1 pacient (11 %). V jednom případě jsme zaznamenali rekurenci hepatitidy C (11 %). Průběrná doba sledování je 19±13 (7–37) měsíců. Dosud jsme nezaznamenali ani jediný případ ischemické cholangiopatie. Závěr: Transplantace jater od DCD dárců umožňuje navýšit počet jater k transplantaci od zemřelých dárců, současně tak pro pacienty snižuje dobu na čekací listině. Prezentovaný soubor dokumentuje první zkušenosti s touto metodou v České Republice.

Introduction: Liver transplantation is established as a lifesaving procedure for patients with acute and chronic liver failure, as well as certain selected malignancies. Due to a continuing organ shortage and ever-growing patient waiting lists, donation after cardiac death (DCD) is becoming more frequently utilized in order to close the gap between “supply and demand”. Methods: A retrospective analysis of DCD and subsequent liver transplantations was performed. Results: From May 2016 to September 2019, a total of 9 DCD liver transplantations were performed in our institution. All cases except one were primary liver transplantations. The recipients comprised 5 (56%) males and 4 (44%) females. The mean DCD donor age was 41±12 (22–57) years, with ventilation duration of 7±1 days and warm ischemia time 19±3 minutes. The average recipient age was 51±22 (4–73) years, with an average cold ischemia 3h:59m±27m and manipulation time of 23±5 minutes. Periprocedural mortality was 1 (11%). Hepatitis C recurrence was documented in 1 (11%) patient. The mean follow-up time was 19±13 (7–37) months. Until now, we have not observed any signs of ischemic cholangiopathy. Conclusion: DCD liver transplantation allows us to enlarge the pool of potential liver grafts, thus decreasing the time spent on the liver recipient waiting list. This paper documents the first series of DCD liver transplantations in the Czech Republic.

Článek

Dárcovství orgánů po nevratné zástavě oběhu: Jak na to? [Donation after cardiac death: How to do it?]

Anesteziologie a intenzivní medicína. 2020 ; 31 (3) : 114-118.

ISSN 1214-2158
Medvik
Zdroj

Dárcovství orgánů od dárců po nevratné zástavě oběhu (DCD) má potenciál významně zvýšit dostupnost orgánů k transplantaci. Typickým DCD dárcem je pacient s katastrofickým poškozením mozku, který však nesplňuje kritéria mozkové smrti. V České republice je pro DCD dárcovství legislativní rámec a vydaný doporučený postup. Rutinně se však zatím provádí jen na několika pracovištích. Článek má edukativní charakter, shrnuje a diskutuje etické, medicínské a logistické výzvy, které jsou s DCD programem spojeny.

Implementation of donation after circulatory death (DCD) program has a potential to significantly increase the pool of transplantable organs. A typical DCD donor is a patient with unsurvivable brain injury, who does not fulfil formal criteria of brain death. The DCD implementation is supported by Czech legislature and guidelines are available. Yet, only few hospitals have implemented it. This educational paper summarises ethical, medical and logistical challenges related to DCD organ donation program.